Уход за больными с заболеваниями органов пищеварения

Поэтому при уходе за этими больными внимание ухаживающего в первую очередь должно быть сосредоточено на организации питания и наблюдении за соблюдением больным предписанного ему диетического режима.
Различные по характеру боли в животе наблюдаются при многих заболеваниях органов пищеварения. Для уменьшения или снятия их врачом делаются соответствующие назначения. Однако иногда у больного могут возникнуть внезапно острые боли в животе, такие, которых ранее ухаживающий никогда у данного больного не наблюдал. Внезапное появление таких болей или говорит о том, что у больного возник острый приступ того заболевания, которым он страдает (например, острое воспаление желчного пузыря у больного, страдающего хроническим холециститом), или развилось какое-то осложнение этого заболевания (например, прободение язвы у больного язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки). Наконец, внезапно возникшие острые боли в животе могут быть проявлением какого-то нового заболевания (например, острого аппендицита у больного, находящегося на лечении по поводу хронического гастрита).
При появлении острых болей в животе фельдшер и медицинская сестра должны проявить максимум внимания и осторожности. До осмотра врача ни в коем случае не следует применять наркотики, так как, принеся облегчение больному, они могут замаскировать картину острого живота. Даже симптомы такого грозного осложнения, как перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, могут оказаться настолько стертыми, что врачу будет трудно поставить правильный диагноз, и время для оказания такому больному неотложной хирургической помощи будет упущено.
Нельзя также делать больному клизму, применять грелку на живот, давать ему слабительное. При внезапном появлении острых болей в животе нужно немедленно вызвать врача.
Течение некоторых заболеваний органов пищеварения, таких, как, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и др., может осложняться желудочным или кишечным кровотечением. Желудочное кровотечение часто проявляется кровавой рвотой. Если излившаяся в желудок кровь не успела подвергнуться действию желудочного сока, рвотные массы будут иметь цвет алой крови. Если же кровь в желудке скапливалась постепенно и успела частично перевариться, рвотные массы будут темного цвета и напоминать кофейную гущу. Кишечные кровотечения проявляются так называемым дегтеобразным стулом: полужидкий кал имеет темную, почти черную окраску. Симптом этот называется меленой (mellena).

{module директ4}

Если потеря крови значительна, больной бледнеет, ощущает слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Пульс становится частым, наполнение его снижается, артериальное давление падает, кисти рук и стопы становятся холодными, может наступить обморочное состояние. Эти симптомы могут появиться и до того, как возникнет кровавая рвота или появится дегтеобразный стул (скрытое внутрибрюшное кровотечение).
При первых признаках желудочного или кишечного кровотечения больного следует уложить в постель, не позволять ему двигаться, на область желудка положить пузырь со льдом и сразу же вызвать врача.

При обследовании больных с заболеваниями органов пищеварения широко применяются рентгенологические методы исследования. Многие из них, например холецистография {исследование желчного пузыря), ирригоскопия (исследование толстого кишечника при помощи бариевой клизмы), исследование желудка и др., требуют специальной подготовки. Если больной будет подготовлен плохо, исследование может оказаться неудачным или даже вовсе невыполнимым. Потребуется проводить подготовку вторично, срок обследования больного, а следовательно, и диагностика заболевания в связи с этим затягивается, больному причиняются лишние волнения. Подготовку к указанным исследованиям проводят фельдшер и медицинская сестра, которые должны ясно понимать, что успех исследования зависит от того, насколько пунктуально и тщательно они подготовят к нему больного.
Наиболее сложной является подготовка к ирригоскопии. За два дня до исследования из пищевого рациона больного исключаются продукты, способствующие газообразованию: ржаной хлеб, картофель, капуста, горох, фрукты, свежее молоко. Разрешается потреблять творог, мясо, рыбу, сливочное масло, сливки, жиры. Накануне исследования после обеда больной принимает 30—40 г касторового масла. После ужина перед сном делается большая* (не менее 1,5 л) очистительная клизма. Утром в день исследования за 1—2 ч до него после легкого завтрака (чай, кофе, бутерброд, яйцо) очистительная клизма повторяется. Легкий завтрак необходим для того, чтобы вызвать рефлекторную перистальтику и продвижение содержимого тонкого кишечника в толстую кишку.
Такой же метод подготовки применяется и перед рентгенологическим исследованием почек и мочевых путей, а также при исследовании желчного пузыря и желчных путей с той только разницей, что при холецистографии в день исследования завтрак больному не дается.
Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка более проста. Накануне исследования больной обедает, как обычно. Ужин легкий, бесшлаковый, не содержит продуктов, вызывающих образование газов. Слабительное не дается.
Перед сном делают очистительную клизму. На исследование больной является натощак. Пить и курить до исследования также не разрешается.