Массаж при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная, или вегето-сосудистая дистония — это распространенное и довольно легко диагностируемое заболевание, однако, несмотря на общие механизмы формирования симптомов, они могут отличаться большим разнообразием. Соответственно многообразию признаков болезни, лечение также может быть разным.
Дисбаланс в вегетативной нервной системе может проявляться преобладанием симпатических или парасимпатических расстройств. В зависимости от этого, в технике массажа в первом случае предпочитают использовать успокаивающие, медленные приемы, во втором — глубокие, интенсивные, тонизирующие.
Массаж является одним из обязательных компонентов лечения нейроциркуляторной дистонии. Вне зависимости от того, в каком виде он применяется (классический-, точечный, сегментарный и т.д.), подобные процедуры оказывают непосредственное влияние на сосудистую и нервную системы, что обеспечивает более продолжительное и устойчивое действие, нежели лекарства.
Сложность выбора конкретной методики массажа обусловливается тем, что разные больные могут предъявлять различные жалобы, вследствие чего у лечебной процедуры должны быть те или иные эффекты. У человека возможны такие симптомы, как повышенное или пониженное давление, боли в груди, нарушения дыхания, сексуальные расстройства. Встречаются нарушения сердечного ритма, расстройства со стороны пищеварения, нервной системы (слабость, раздражительность, высокая утомляемость, уменьшение трудоспособности). Таким образом, для больных с различными жалобам сложно выбрать какую-то единую методику воздействия. По этой причине его проведение в особенно сложных случаях лучше доверить опытному специалисту, нежели прибегать к самомассажу. Тем не менее, изобилие симптомов со стороны сразу нескольких систем органов можно наблюдать не так часто, поэтому более чем половина больных с вегето-сосудистой дистонией успешно борется с признаками болезни при помощи обычных массажных методик.
Людям, страдающим этим заболеванием, массаж не рекомендован в следующих ситуациях.
Во-первых, относительным противопоказанием к таким воздействиям является субъективная непереносимость процедуры. У людей со сбоями в вегетативной нервной системе непереносимость массажа встречается несколько чаще, чем у пациентов с другими сердечнососудистыми заболеваниями. При этом заболевании реакция на разные воздействия может быть непредсказуемой — слишком сильной или, наоборот, противоположной тому, что ожидают увидеть. По этой причине во время первых процедур массажист должен очень внимательно следить за состоянием человека, справляясь о его самочувствии по мере проведения лечебных приемов. При выполнении процедуры массажа нужно следить за возможным возникновением вегетативных симптомов, таких, как внезапное проявление потливости, резкое покраснение или побледнение кожи, изменение частоты дыхания и т. д. После процедуры пациент должен обязательно провести 10—15 мин в покое и под надзором, чтобы исключить отдаленные реакции, например, в виде обморока или резкого повышения/снижения давления. Перед тем как человек покинет массажный кабинет, ему обязательно следует измерить артериальное давление и подсчитать частоту пульса. Если по каким-то из перечисленных признаков у больного выявляется плохая переносимость массажа, можно поступить по-разному. Иногда для того, чтобы исключить негативные явления, достаточно сокращения времени процедуры или небольшого изменения техники массажа. В других ситуациях его временно прекращают до тех пор, пока состояние человека не будет стабилизировано лекарствами. Наконец, в самых тяжелых случаях, которые встречаются достаточно редко, от такого лечения приходится отказаться вообще.
Вторым ограничением к терапии массажем является плохое самочувствие пациента непосредственно перед процедурой. У больных нейроциркуляторной дистонией периодически, иногда независимо от внешних факторов, могут случаться вегетативные кризы, во время которых все симптомы резко обостряются. Если на момент начала сеанса человек предъявляет соответствующие жалобы, проведение процедуры переносят на следующий день.

Нейроциркуляторная дистония особенно остро проявляется при состояниях, сопровождающихся колебаниями гормонального фона. К ней может привести беременность, прием контрацептивов и т.д. Все это следует учитывать при планировании лечения.

В остальных случаях к лечебному массажу ограничений нет.
Среди общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать в отношении таких больных, можно назвать следующие. Вне зависимости от того, какая методика процедуры выбрана для больного — классическая или точечная, первые сеансы должны выполняться в более щадящем режиме, чем последующие. Нарастание интенсивности и продолжительности процедур должно проводиться к середине курса, а ближе к его окончанию они снова становятся менее длительными и активными. Завершать курс интенсивными и долговременными воздействиями нельзя, так как у некоторых больных через несколько дней может возникнуть обострение симптомов болезни. Это редкое, но возможное осложнение есть не что иное, как своеобразный «синдром рикошета». Нервная система больных сложнее адаптируется к внезапным изменениям среды, поэтому при резкой отмене лечебных процедур в ней может возникнуть повторный сбой.
Еще одна особенность массажа при нейроциркуляторной дистонии состоит в том, что начинать различные лечебные процедуры не следует одновременно. При этой болезни пациентам назначается комплексное лечение, которое состоит из приема медикаментов, лечебной физкультуры, массажа, еще одного или нескольких видов физиотерапии, соблюдения режима труда и отдыха, правильного питания и т. д. Все эти воздействия должны начинаться не одновременно, а постепенно. Если, например, в один день начать принимать лекарства, проводить утренние пробежки, делать массаж и контрастный душ, неустойчивая нервная система больного может среагировать ухудшением его состояния.

Методика классического массажа

{module директ4}

Классический массаж при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу
Если у больного вегето-сосудистой дистонией проявляется склонность к пониженному артериальному давлению, ему следует рекомендовать проведение классического лечебного массажа. При этой методике сначала проводится воздействие на пояснично-крестцовую область, затем массируются таз, ноги, и в последнюю очередь выполняется массаж живота. Предпочтение отдается глубоким, интенсивным приемам, которые способствуют повышению тонуса сосудов и активации нервной системы.
Итак, процедура начинается с массажа нижней части спины. Сначала проводят прием поглаживания в направлении снизу вверх. Руки массажиста перемещаются от крестца к выше расположенным отделам позвоночника и подмышечным впадинам. Так как зона для массажа достаточно большая, этот прием выполняют всей ладонью. Движения рук могут быть прямолинейными или перемещаться по спирали. Кроме того, поглаживание допускается проводить попеременно то одной, то другой ладонью.
Следом за поглаживанием выполняют выжимание. Перемещаться во время его проведения также следует в направлении снизу вверх, надавливая на кожу основанием ладони. Далее вдоль позвоночника проводят разминание. Массажист выполняет его подушечками одного или нескольких пальцев. Иногда (например, процедуру делают мужчине гиперстенического телосложения) прибегают к «усиленному» варианту разминания, выполняя его основанием ладони с перекатом.
Далее проводят растирание подушечками пальцев или ребром ладони. При проведении растирания никакого направления соблюдать не нужно. Особенно активно этот прием должен проводиться на уровне поясницы, по окончании воздействия кожа в этой зоне должна согреться и слегка покраснеть. Как разновидности растирания, можно использовать такие приемы, как пиление и пересекание. Закончив на пояснице, приступают к растирающим движениям вдоль позвоночника, прорабатывая околопозвоночную область и промежутки между остистыми отростками и постепенно смещаясь снизу вверх. Прием делают прямолинейно или кругообразно. В растирании' участвуют подушечки указательного и среднего пальцев. Оно может проводиться одной рукой, когда подушечки II и III пальцев располагаются по разным сторонам от позвоночника, или обеими. Завершив массаж спины серией поглаживаний, переходят к тазовой области.
Здесь сначала применяют поглаживание одного-двух видов, после чего проводят клювовидное выжимание, захватывая пальцами крупные складки кожи. Потом массажист выполняет 3—4 вида разминания ладонями и тыльными сторонами согнутых пальцев. Разминая область ягодиц, не следует забывать о зоне крестца. Там этот прием проводят в более щадящем режиме. В его исполнении участвуют подушечки одного (I) или нескольких (II — V) пальцев, кроме того, его можно проводить возвышением ладони, расположенным под большим пальцем. Движения выполняют по прямой линии либо кругообразно. При массаже тазовой области необходимо тщательно проработать ее верхнюю часть, где располагаются гребни подвздошных костей. Их довольно легко прощупать через кожу по обеим сторонам от крестца. Здесь необходимо применить 1—2 вида разминания подушечками и костяшками пальцев, затем массажист переходит ниже.
Массаж ног при нейроциркуляторной дистонии проводится только по их задней поверхности. Один и тот же перечень приемов проводят вначале на бедре, затем на голени. Там выполняют поглаживание, разные виды выжимания и растирания. Напоследок большими пальцами обеих рук делают разминание подошвы и переходят к последней массируемой зоне — животу.
При массаже живота, как и везде, в первую очередь необходимо выполнить поглаживание. Поглаживающие движения должны проводиться ладонью или подушечками II — V пальцев, прямолинейно или кругообразно. Направление движения руки — по часовой стрелке от правой подвздошной области к правому подреберью, затем влево и вниз. После этого делают подковообразное выжимание. Затем применяют разминание. Его следует проводить не очень интенсивно, не забывая о том, что слишком активные действия могут причинить дискомфорт пациенту.
Разминание проводят по сторонам от передней срединной линии. В этом месте располагаются прямые мышцы. Оно может быть выполнено 3—4-мя разными способами. Затем снова повторяют поглаживание. В последнюю очередь массажист воздействует на верхнюю часть живота, там, где расположено солнечное сплетение. В этой зоне необходимо провести ряд поглаживаний и неглубокое разминание.
При гипотоническом типе заболевания массаж должен проводиться курсами по 12—14 процедур. Продолжительность каждой из них составляет 15—20 мин.

Классический массаж при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу
В случае склонности к повышению давления, если заболевание протекает в средне-тяжелой и тяжелой форме, массаж проводится по тем же принципам, что и при артериальной гипертонии. В более легких случаях разрешается использовать сокращенный вариант, который состоит только из воздействия на шею, воротниковую зону и ноги. Там проводят неглубокие приемы в медленном темпе, в соответствии с основными принципами классического массажа: поглаживание, выжимание, разминание. Курс включает до 14 процедур. Их можно проводить каждый день или через день. Один сеанс продолжается 10—15 мин.

Методика точечного массажа

При вегето-сосудистой дистонии точечный массаж может выполняться по-разному. Китайские медики допускают применение нескольких разновидностей этой процедуры в зависимости от того, какие симптомы более всего беспокоят пациента.

Точечный массаж при нейроциркуляторной дистонии симпатикотонического типа
Если у больного преобладают такие симптомы, как повышение давления, чрезмерная возбудимость, низкая стрессоустойчивость и похолодание конечностей, значит, при точечном массаже следует стимулировать точки, описанные в этом разделе.
Некоторые из них (1, 2, 6, 7, 9) должны массироваться при помощи активных приемов, обладающих тонизирующим эффектом. Используются такие способы воздействия, как глубокая прессация, вибрация, вращение пальца в момент надавливания на активную зону. Воздействие на остальные области проводят щадящим методом. Применяются успокаивающие приемы (поверхностное надавливание с элементами вращения). Тонизирующие приемы выполняют в течение 30 с —1 мин, успокаивающие — в среднем 2—3 мин.

Все массируемые области симметричны, т.е. располагаются в одних и тех же местах на обеих сторонах тела.
Точка 1 лежит на подошве. Она находится в ее части, расположенной ближе к пальцам, в центре небольшого углубления, которое хорошо заметно при вытягивании носка. Стимуляцию этой зоны следует сначала проводить на правой ноге пациента, а затем на левой, при этом человек должен сидеть, вытянув конечности перед собой.
Точка 2 тоже расположена на ступне, но локализуется на тыльной стороне большого пальца. Она достаточно мелкая и в диаметре не превышает 3—4 мм, поэтому поиск необходимо проводить с наибольшей точностью. Чтобы ее обнаружить, от наружной части основания ногтевого ложа надо отступить на 3 мм в направлении второго пальца стопы. При воздействии на точку 2 больной должен сидеть, при этом важно, чтобы его ступни были ниже уровня тела. Массаж проводится параллельно с обеих сторон.
Точка 3 располагается на тыльной стороне стопы, ближе к голеностопному суставу. Она лежит в промежутке между плюсневыми костями I и II пальцев. Если прощупать этот промежуток в направлении от носка вверх, то в месте самого большого сближения костей, там, где сможет уместиться только кончик пальца, и будет располагаться третья точка. Она стимулируется одновременно на обеих ногах у сидящего больного.
Точка 4 лежит на более высоком уровне. Ее найти несложно, нужно всего лишь отступить от внутренней лодыжки вверх на расстояние, равное 3 цуням.
Точка 5 также расположена на ноге, но располагается еще выше остальных. Ее можно найти, отступив от коленной чашечки в сторону ступни на 3 цуня и сместившись еще на 1 цунь кнаружи. Массаж проводится по тем же правилам, что и для предыдущих трех парных точек.
Для проведения массажа точки 6 нужно снова вернуться к стопе. Она находится на внутренней поверхности ступни, на границе между ее тыльной и наружной сторонами, в самой высокой точке свода. Воздействие на эту область проводят сначала справа, а затем слева.
Точка 7 тоже лежит на внутренней поверхности стопы, но ближе к носку, в том месте, где первая (основная) фаланга большого пальца переходит в плюсневую кость. Как раз в этой зоне находится небольшой выступающий бугор. Массаж выполняется параллельно с обеих сторон.
Точка 8 расположена между I и II пальцами стопы, на той же линии, что точка 3, но гораздо ближе к пальцам, у их основания. Фактически, она находится между двумя соседними плюсне-фаланговыми суставами, которые легко определяются при прощупывании через кожу. Воздействие проводят одновременно справа и слева.
Для стимуляции точки 9 массажист вновь поднимается к голени. От внутренней лодыжки необходимо отмерить вверх 2 цуня, это и будет искомая зона. Она массируется по тем же правилам, что предыдущая.
Точка 10 — самая высокая из всех активных зон этой группы. Ее можно найти, отступив от центра коленной чашечки 3 цуня вверх и 1 цунь по направлению к внутренней поверхности бедра. Поиск точки должен проводиться в то время, когда пациент сидит, так как расположение надколенника отличается у стоящего и сидящего человека. Точка 10 стимулируется параллельно с обеих сторон.

Применение лечебного массажа помогает избавиться от симптомов нейроциркуляторной дистонии только в случае ее легкого течения. К сожалению, при более тяжелых формах достигается лишь улучшение, однако до конца симптомы болезни не исчезают.

Последняя, 11-я точка тоже располагается на голени. От наружной лодыжки необходимо отмерить в сторону коленного сустава (вверх) 6 цуней. Воздействие на эту зону проводят так же, как в предыдущем случае.
Общий курс массажа состоит из двух этапов. В каждом этапе по 12 сеансов. Их проводят каждый день, после чего делают недельный перерыв. Далее проводят еще 12 процедур.

Точечный массаж при нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу
Эта разновидность чаще всего встречается у молодых девушек. Основным симптомом болезни в этом случае является периодическое или постоянное снижение уровня артериального давления, что проявляется слабостью, тошнотой, головокружением и прочими неприятными проявлениями.
Массаж всех биологически активных точек проводится тонизирующим способом (кроме точек 3—5). Длительность воздействия на каждую из них составляет от 30 с до 1 мин.

Первые 2 точки несимметричны, остальные парные.
Точка 1 располагается в середине темени, на 5 цуней от передней линии роста волос. Воздействие на нее проводят в положении больного сидя.
Точка 2 тоже находится в пределах волосистой части головы, но не в теменной области, а на затылке. Она лежит чуть ниже затылочного бугра, на 3 см вверх от линии роста волос сзади.
Парная точка 3 расположена на голени. Ее можно найти, отступив на расстояние, равное 5 цуням, вверх от внутренней лодыжки. Массаж этой зоны проводится параллельно с обеих сторон. Больной должен сидеть, вытянув ноги перед собой. Во время ее стимуляции нужно использовать успокаивающие приемы. Проводят поглаживание и легкое разминание подушечкой большого пальца. Во время разминания совершают кругообразное движение пальца в направлении по часовой стрелке. Продолжительность стимуляции — 3—4 мин.
Точка 4 лежит на руке, по линии сгиба запястья, с ладонной стороны. Она находится ближе к I пальцу, примерно на 1,5 см от середины запястья. Следующая, 5-я точка также симметричная, локализована на противоположной стороне руки. Она тоже находится в глубине кожной складки на запястье, но с тыла. Если в момент разгибания прощупать запястье в той части, что ближе к большому пальцу, можно обнаружить два плотных сухожилия. Искомая область находится между ними, прямо напротив предыдущей точки. Две эти зоны (точки 4 и 5) нужно стимулировать параллельно. При этом массажист ставит I палец на ладонную сторону кисти пациента, а II и III — на тыльную. Используется один из успокаивающих приемов. Длительность массажа такая же, как для точки 3. Сначала эта пара симметричных зон стимулируется справа, а затем слева.
Точки 6 и 7 массируются таким же образом, как и предыдущая пара, только при помощи тонизирующих приемов. 6-я точка располагается на тыльной стороне запястья, в середине складки, образующейся при его разгибании, а 7-я находится с другой стороны руки, в центре сгиба кисти. Большим пальцем проводят массаж точки 6, а указательным и средним одновременно стимулируют точку 7. Сначала воздействие проводят на правой руке пациента, затем на левой.
Точка 8 находится выше, в области локтевой ямки. Ее можно найти, попросив пациента согнуть руку в локте. Она лежит у края складки, которая при этом образуется, с той стороны руки, где находится большой палец (снаружи). При выпрямленной конечности в этом месте на руке определяется возвышение. Для того чтобы массаж данной области был проведен правильно, во время воздействия на точку (она стимулируется сначала справа, а затем слева) рука больного должна свободно лежать в полусогнутом положении. При этом тыльная сторона кисти и предплечья обращена вверх.
Точка 9 располагается на ступне, в нижней части ахиллова сухожилия, на его внутренней стороне. Она лежит в том месте, где сухожилие крепится к кости. Массаж выполняется одновременно с обеих сторон. Больной сидит, вытянув ноги перед собой.
10-я точка находится недалеко от предыдущей. Она расположена на 2 цуня под нижним краем внутренней лодыжки. Ее стимуляция проводится подобно точке 9.
Чтобы найти точку 11, нужно снова вернуться на кисть. Эта зона лежит на тыльной стороне среднего пальца. От внутреннего края основания ногтевого ложа надо отмерить 3 мм в сторону II пальца. Тонизирующие приемы выполняют сначала на правой, а затем на левой руке пациента. Тыльная сторона руки при массаже должна быть обращена вверх.
Точка 12 лежит в складке, образующейся при сгибании кисти, ближе к V пальцу. В нижней части предплечья, около запястья, хорошо заметны два тонких сухожилия. Нужная зона находится у края того сухожилия, что ближе к мизинцу. Стимуляция выполняется так же, как и для предыдущей парной области.
Точка 13 находится на внутренней стороне ступни, ближе к носку, под бугром большого пальца. Воздействие проводят сначала с правой стороны, затем с левой.
Для массажа точки 14 нужно перейти к предплечьям. Ее легко обнаружить, отступив 1,5 цуня от складки запястья по боковой поверхности лучевой кости. Иными словами, эта точка находится на 1,5 цуня выше запястья со стороны большого пальца. В первую очередь стимуляцию в этой зоне проводят на правой руке.
15-я точка расположена на ноге, на 3 цуня под нижним краем коленной чашечки и на 1 цунь кнаружи (в сторону, на которой находится мизинец). Воздействие выполняют параллельно с обеих сторон.
Точка 16 располагается в нижней части живота, в надлобковой области. Нужно найти верхний край лобковых костей и отступить 0,5 цуня от срединной линии вправо и влево.
Наконец последняя, 17-я, точка лежит на передней поверхности грудной стенки, в центре углубления, находящегося ниже ключицы с обеих сторон. Массаж 16 и 17 точек проводят сразу справа и слева.
При склонности к пониженному артериальному давлению можно воздействовать не на все эти точки, а на некоторые, в общей сложности от 7 до 10 шт. Для того чтобы определить наиболее подходящие активные зоны, можно поэкспериментировать с массажем и определить, стимуляция каких из них приносит самый большой эффект. При вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу необходимо проводить курсы по 5—6 раз в год, в каждом курсе должно быть 12—14 процедур.

Точечный массаж при нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу
Эта разновидность заболевания проявляется тем, что больного в основном беспокоят неприятные ощущения со стороны сердца. Это могут быть дискомфорт, разнохарактерные боли, ощущения усиленного сердцебиения, перебоев в его работе.
Точки, на которые проводится воздействие при этой форме болезни, разделены на две группы. Первая из них массируется в нечетные дни, вторая — в четные. Воздействие на активные зоны первой группы проводят при помощи успокаивающих приемов. На стимуляцию каждой из них должно отводиться как минимум 3 мин.
Точка 1 является симметричной. Она расположена на спине, на 1,5 цуня по сторонам от задней срединной
линии, проходящей через центральные отростки позвонков, на уровне промежутка, разделяющего IV и V грудные позвонки. Во время стимуляции больной или сидит, или лежит на животе. Во втором случае под живот следует подложить невысокий валик.
Точка 2 также парная. Она располагается совсем рядом с первой, в промежутке между V и VI грудными позвонками, тоже на 1,5 цуня по сторонам от срединной линии. Массаж, как и в предыдущем случае, проводится одновременно с правой и левой стороны.
Точки 3 и 4 — одиночные. Третья располагается на передней грудной стенке, посередине грудины, ниже уровня отхождения от нее четвертой пары ребер. Определять четвертое межреберье нужно не на глаз, а ориентируясь по ключицам. Если прощупать грудную стенку от ключиц вниз, то первый костный выступ, на который наткнется палец при пальпации, будет вторым ребром, под которым, соответственно, лежат третье, четвертое и т.д. Некоторые принимают первый костный выступ за первое ребро, что было бы логично. Тем не менее, первая пара ребер располагается достаточно глубоко, поэтому прощупать их под мышцами невозможно. Массаж этой точки выполняется при положении больного сидя. В качестве альтернативы можно использовать положение лежа на спине.
Точка 4 также лежит по передней срединой линии и расположена сразу под грудиной. Стимуляция проводится так же, как и в предыдущем случае.
Все остальные биологически активные области являются симметричными.
Точка 5 находится на том же горизонтальном уровне, что и 2-я, т. е. между V и VI грудными позвонками. Однако она расположена еще на 1,5 цуня дальше от позвоночника, чем точка 2. Воздействие на нее проводят по тем же правилам, что и для первых двух зон.
Точку 6 можно найти на руке. Она локализована на ладонной поверхности запястья, возле сухожилия, расположенного ближе к мизинцу, в глубине складки, образующейся при сгибании кисти. Стимуляция выполняется вначале на правой руке. Во время массажа рука пациента должна свободно лежать, а ладонь быть обращенной вверх.
7-я точка определяется на предплечье, недалеко от 6-й. Эта зона лежит в промежутке между двумя сухожилиями нижней части предплечья, на расстоянии 5 цу-ней от сгиба запястья. Воздействие на нее проводят сначала справа, затем слева, при этом одновременно стимулируя и 8-ю точку.
Точка 8 локализуется на тыльной стороне предплечья, на 2 цуня выше запястья.
Следующие несколько биологически активных зон входят в состав второй группы. Их массаж проводят по четным дням.
Точка 9 лежит в области затылка, на 1,5 цуня справа и слева от срединной линии, на уровне линии роста волос. Во время стимуляции больной должен сидеть.
Точка 10 находится на сосцевидных отростках, которые определяются за мочками в виде костных бугров. Массаж также проводится в положении пациента сидя, одновременно с обеих сторон.
11-я точка расположена в верхней части спины. Ее можно обнаружить на уровне между II и III грудными позвонками, по краям от позвоночного столба (1,5 цуня от линии, проходящей через центральные отростки позвонков). Массаж делают параллельно с двух сторон.
Точка 12 лежит на том же вертикальном уровне, что и предыдущая (1,5 цуня от центральной линии, проходящей через остистые отростки). Тем не менее, она находится на один позвонок выше. Воздействие на нее производят так же, как и на 11-ю. Пациент может сидеть или лежать на животе.
Соседняя точка 13 локализована между первым и вторым грудными позвонками, но дальше от срединной линии. Эта парная область располагается возле внутреннего края лопатки справа и слева. При ее стимуляции правила те же.
14-я точка, тоже симметричная, лежит на передней поверхности груди, на уровне горизонтальной линии, проходящей через промежуток между II и III ребрами. Чтобы ее простимулировать, нужно отступить от центра грудины на 6 цуней вправо и влево. Воздействие выполняют подушечками I пальцев сразу с обеих сторон.
Точка 15 расположена на руке, во внутренней части локтевой ямки, т.е. с той стороны, которая ближе к V пальцу кисти. Ее стимуляцию делают при полусогнутой руке пациента, при этом тыльная сторона кисти должна быть обращена вниз. Сначала массаж проводят с правой стороны.

При подготовке к точечному массажу специалисты рекомендуют пациентам провести несколько минут в парной. Но если у больного вегето-сосудистой дистонией есть склонность к гипотонии, этого делать не следует — возможны головокружение и обморок.

Единственная активная область этой группы, расположенная на ногах, — это точка 16. Ее можно найти на 3 цуня вниз от середины нижнего края надколенника и на 1 цунь кнаружи. Воздействие на точку 16 проводят У сидящего больного, при этом он должен вытянуть ноги перед собой. Симметричные участки массируют параллельно.
17-я точка вновь находится на предплечье. Ее массируют в зоне, лежащей на 3 цуня от линии сгиба запястья в сторону локтя. Воздействие выполняют в первую очередь на правой руке.
Для массажа следующей области приходится переместиться на переднюю поверхность груди, где локализована парная точка 18, которая находится между вторым и третьим ребрами, на 2 цуня от центра грудины. Симметричные участки стимулируют одновременно.
Последняя, 19-я, точка лежит между IV и V грудными позвонками, на спине. Эта зона находится по сторонам от их центральных отростков, на расстоянии 3 цуней справа и слева. Приемы в этой зоне выполняют сразу с двух сторон.

Точечный массаж при преобладании симптомов со стороны нервной системы
Такое течение нейроциркуляторной дистонии больше характерно для женщин 35—,45 лет. Среди остальных симптомов выделяются такие, как повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение памяти и внимания, дрожь. Помимо других лечебных методик, в таких ситуациях может применяться точечный массаж.
Во время массажа используют преимущественно тонизирующие приемы. Как правило, среди них выбирают глубокую прессацию.' На каждую биологически активную зону необходимо воздействовать в течение 30 с —1 мин.

Первые четыре точки симметричны. Точка 1 расположена на руке, в нижней части предплечья на стороне ладонной поверхности кисти. Чтобы ее найти, нужно отступить 3 цуня от сгиба запястья к локтю. Нужная область лежит между локтевой и лучевой костями. Надавливание на нее проводится сначала с правой стороны, затем с противоположной. Больной при этом должен сидеть, а его руки лежать на коленях. Тыльная сторона кисти обращена вниз.
Следующая точка лежит на ладони, примерно в средней ее части. Если прощупать промежуток ладони на участке между средним и безымянным пальцами, то под кожей можно определить пястные косточки, идущие от этих пальцев. По мере приближения к запястью они постепенно сближаются. В том месте, где они соединяются, и находится искомая точка.
Точка 3 определяется на тыльной поверхности среднего пальца кисти с обеих сторон. Ее локализация — на 3 мм вбок от основания ногтя. Отступать следует в сторону II пальца. Массаж 2-й и 3-й точек нужно проводить сначала справа, потом слева.
Чтобы найти 4-ю точку, необходимо переместиться к стопам. Она находится на их тыльной стороне, недалеко от основания пальцев. При помощи прощупывания надо определить плюснефаланговые суставы и отступить немного в сторону голеностопного сустава. Это и будут зоны расположения симметричной точки 4.
Точка 5, в отличие от уже перечисленных, одиночная и лежит в верхней части спины, между центральными отростками двух первых грудных позвонков. Напомним, счет позвонков ведется от выступающего бугорка внизу шеи, который соответствует остистому отростку нижнего, VII шейного позвонка. Пациент при этом сидит, чуть склонившись вперед.
Это основные зоны, на которое производят воздействие при нарушениях со стороны нервной системы. Создатели  китайского  массажа  рекомендовали  женщинам к массажу перечисленных областей присоединять воздействие еще на два симметричных участка — точки 6 и 7.
6-я точка лежит на животе, чтобы ее определить, нужно спуститься на 1 цунь от пупка и отступить в стороны по 0,5 цуня. Воздействие проводится параллельно справа и слева. Точка 7 расположена на руках, на 1,5 цуня выше запястья у края локтевой кости, т. е. со стороны V пальца кисти.
Даже при стабильном течении заболевания, когда состояние улучшилось, а симптомы практически не беспокоят, пациентам с такой формой течения вегето-сосудистой дистонии нужно проводить профилактические сеансы массажа. Это совершенно не обременительно, так как эта методика включает всего три точки: первая и третья одиночные, вторая — симметричная.
Точка 1 расположена на волосистой части головы. Надо отступить от середины передней линии роста волос 5 цуней в направлении темени и массировать эту область успокаивающим приемом (например, неглубокая прессация) на протяжении 3-х мин. Парная точка 2 лежит на наружной поверхности V пальца стопы, на 3 мм наружу от края ногтя мизинца. Массаж выполняют сначала на правой ноге.
Точка 3 находится в нижней части груди, на 1,5 см ниже грудины (отступать по направлению к пупку). Воздействие на нее проводят так же, как и при массаже 1-й точки. Единственное условие — точку 1 лучше стимулировать, когда человек стоит, а точку 3 — когда он сидит.
Профилактическая успокаивающая методика точечного массажа может проводиться не только при нейро-циркуляторной дистонии, но и при таких особенностях характера, как вспыльчивость и раздражительность. Эти три точки китайцы называют «треугольником равновесия».