Тромбоз печеночной артерии

По данным, на 1146 случаев тромбоза различных сосудистых областей тромбы в печеночных артериях были обнаружены всего лишь в трех, а из 963 случаев эмболии лишь в двух они локализовались в почечной артерии. Обобщая значительный материал, врачи могли привести всего лишь 17 случаев некротических изменений печени в связи с тромбозом или эмболии печеночной артерии. По   литературным   данным за многие годы могли описать только 20 случаев подобного заболевания, причем в большинстве случаев инфаркт печени возникал в связи с эмболией, а не с тромбозом. Источником эмболов чаще всего бывает внутрисердечный тромбоз, связанный с эндокардитом, инфарктом миокарда и с ревматическим митральным пороком сердца. Окклюзия основного ствола печеночной артерии приводит, как это и наблюдается при ее ошибочной перевязке, к смерти больного в течение 24 часов при явлениях печеночной комы. При закрытии ветвей печеночной артерии развивается инфаркт печени, проявляющийся клинически внезапной острой болью в правом подреберье. Среди симптомов инфаркта печени отмечает рвоту, боль в правом подреберье, метеоризм, лихорадку и желтуху. Желтуха обычно выражена незначительно.

Нередко в правом подреберье появляется напряжение брюшной стенки, что наряду с вышеперечисленными симптомами может симулировать приступ желчнокаменной болезни.
В более тяжелых случаях, при значительном поражении печеночной ткани, могут присоединяться анурия, асцит, перитонит. Характерно появление лейкоцитоза. В некоторых случаях наблюдается геморрагический диатез со снижением содержания протромбина в крови. При поражении мелких ветвей печеночной артерии или при достаточно развитом коллатеральном кровообращении тромбоз или эмболия не ведет к значительным изменениям печени и клинически проявляются лишь приступом болей в правом подреберье. Этим можно объяснить отсутствие инфаркта печени в случае тромбоза атеросклеротически измененной печеночной артерии. В литературе, дискутируется вопрос о возможности развития цирротических изменений в печени в связи с нарушением кровообращения в системе печеночной артерии. Теоретически можно представить развитие мелких очагов некроза в печеночной ткани в связи с окклюзией отдельных ветвей печеночной артерии и последующим развитием Рубцовых изменений. Однако подобный механизм возникновения цирроза еще мало изучен и требует дальнейших экспериментальных исследований и клинических наблюдений.