Туберкулез легких: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Что такое туберкулез

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое мико-бактерией туберкулеза (бациллой Коха). Поражаются гортань, желудок, кишечник, кожа, кости, органы дыхания, женские половые органы, печень, пищевод, поджелудочная железа, почки.

Чаще наблюдается туберкулез легких. У пожилых людей он может появиться как обострение старого специфического процесса или возникнуть за счет нового инфицирования.

Причины туберкулеза

Его возбудителем является микобактерия туберкулеза.

Основным источником распространения инфекции является больной человек, который в активной фазе заболевания выделяет с мокротой много микобактерий туберкулеза в окружающую среду.
Инфицированному туберкулезом человеку особенно важно соблюдать санитарные условия, тогда он будет практически безопасен для окружающих.
К счастью, по наследству туберкулез не передается и дети больных родителей рождаются и растут здоровыми, если их родители активно лечатся и соблюдают меры предосторожности. Другое дело, когда туберкулез будущей мамы очень сильно осложняет течение беременности и роды. Дети таких матерей всегда ослаблены.

В России среди людей старше 30 лет инфицированы туберкулезом до 90 % жителей. Инфицированы, но не больны. Носительство микобактерий очень распространено.

Инфицирование туберкулезом не всегда приводит к заболеванию. Туберкулез развивается у ослабленных людей, при недостаточном питании, при неудовлетворительных санитарно-гигиенических бытовых условиях. Всем известная прививка БЦЖ — это не что иное, как создание так называемого инфекционного иммунитета.

Попадая в организм, возбудитель туберкулеза поражает те органы, которые стали для него входными воротами. Чаще всего туберкулезный процесс развивается в легких. В них формируются участки воспаления в виде мелких узелков или крупных очагов. В неблагоприятных для организма условиях специфические изменения в тканях усугубляются и в легких образуется полость. Микобактерий быстро размножаются в ней и распространяются через бронхи в другие отделы легких. На этой стадии развития туберкулеза легких у больного может возникнуть кровохарканье и даже легочное кровотечение.

Туберкулезные микобактерий могут распространяться по организму с током крови или лимфы. Заглатывание больным инфицированной мокроты может привести к туберкулезу кишечника. Таким образом может развиться туберкулез и других органов.

Классификация туберкулеза

• Различают первичный туберкулезный комплекс и вторичный туберкулез.
• Выделяют следующие клинические формы туберкулеза легких: бронхоаденит, диссеминированную, очаговую, инфильтративную, кавернозную, фибринозно-кавернозную, цирротическую.
• В туберкулезе легких наблюдаются стадии: инфильтрации, распада легочной ткани, обсеменения, рассасывания, уплотнения, обызвествления.
• В зависимости от выделения возбудителя в окружающую среду различают формы: открытую (ВК+) и закрытую (В-).

При открытой форме туберкулеза в мокроте пациента обнаруживаются микобактерий. Больной при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима может заразить окружающих. При прогрессировании патологического процесса возбудитель туберкулеза выделяется в окружающую среду.

Симптомы и признаки туберкулеза легких

Температурной реакции может не быть. Туберкулезная интоксикация проявляется исхуданием, слабостью, тахикардией, одышкой, т. е. частыми спутниками ножи лого человека.

Нередко при попадании микобактерий туберкулеза в легкие образуется так называемый первичный туберкулезный комплекс. Тогда заболевание часто протекает бессимптомно и не проявляется в течение жизни человека, но может быть выявлено при рентгенологическом обследовании. К сожалению, флюорография не выявляет туберкулез на самых ранних этапах его развития, когда лечение наиболее эффективно, да и на более поздних этапах чувствительность этого метода диагностики не превышает 70 %.

Нередко после первичного заражения туберкулезные изменения происходят только во внутригрудных лимфатических узлах, что незаметно при наружном осмотре. При этом поражения ткани легких слабо выражены. Такая форма патологии называется туберкулезным бронхоаденитом.

Вторичный туберкулез является наиболее частой формой заболевания и возникает в любом возрасте в результате того, что в старых очагах в легких и лимфатических узлах сохраняется так называемая дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях (сниженный или ослабленный иммунитет) активизируется; туберкулезный процесс обостряется. Обычно больной теряет аппетит, у него повышается температура тела, характерные для туберкулеза «ночные поты» и резкая утомляемость, но нередко заболевание протекает бессимптомно. Постепенно наступающее благополучие может длиться несколько недель, после чего вновь наступает обострение и все начинается сначала: возникает кашель, увеличивается количество отделяемой мокроты, появляются «ночные поты» и т. д. Но при каждом последующем обострении появляются новые очаги, нередко диффузно распространяющиеся по всей ткани легких. Таким образом часть легочной ткани подвергается творожистому распаду; творожистые массы, выходя в просвет бронхов, отхаркиваются, а на их месте в легочной ткани образуется полость — каверна. Это явление в легких может сопровождаться кровохарканьем или легочным кровотечением. Возможно поражение микобактериями других органов. Данный процесс затухает под воздействием длительного медикаментозного лечения очень медленно.
На щеках больного появляется характерный лихорадочный «туберкулезный» румянец.

И только упорное длительное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, к которому нередко присоединяется и хирургическое вмешательство, помогает предотвратить необратимые нарушения в легких.

Лечение туберкулеза легких

Лекарственные препараты назначает врач каждому больному по индивидуальной схеме. Одновременно назначают несколько препаратов.

Чем больше запущена болезнь, тем дольше предстоит лечиться пациенту.

Лечение длительное, начинается оно, обычно, в стационаре, продолжается в санатории, а заканчивается в амбулаторных условиях.

Только своевременное качественное медикаментозное лечение и обеспечение полноценного питания и абсолютно точное выполнение рекомендаций лечащего врача способствуют полному выздоровлению.
Лечение туберкулеза длительно. Оно должно проводиться под строгим контролем врача. Заключается оно не только в назначении медикаментозных препаратов или хирургическом вмешательстве, но и в соблюдении установленного врачом режима, потреблении разнообразной и богатой витаминами пищи, пребывании на свежем воздухе. Необходимы проветривание комнат, прогулки на свежем воздухе.

Узнав о болезни, постарайтесь бросить свои вредные привычки — курение и пристрастие к алкогольным напиткам, так как они способны создать непреодолимые препятствия для выздоровления. Ребенку следует помочь настроиться на длительное лечение, объяснив необходимость доведения его до конца, так как перерывы в терапии или преждевременное нарушение лечебного режима могут привести к обострению заболевания. Причем инфицированный человек не должен чувствовать себя оторванным от жизни. Следует помнить, что бодрое и хорошее настроение способствует выздоровлению.

Пробу Манту проводят ежегодно следующим образом: внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл туберкулина. Через 3 дня оценивается результат.

Назначаемые врачом препараты относительно быстро купируют симптомы болезни, доводя до нормальной температуру тела, прекращая кашель и улучшая общее самочувствие пациента.
С целью выявления туберкулеза следует раз в год обязательно проходить флюорографическое обследование. Для диагностики туберкулезного инфицирования у детей уже давно разработана проба Манту, которую проводят и в детских садах, и в школах, и в поликлиниках.

Специфической профилактикой туберкулеза является вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ. Продолжительность действия такой вакцины составляет 4—5 лет, и заболеваемость туберкулезом в таком случае значительно ниже.

Физиотерапия

Также лечение больных туберкулезом должно проводиться в комплексе с физиотерапией. Оно должно воздействовать на туберкулезный процесс и способствовать снижению активности микобактерий и ограничению распространения поражения. С этой целью назначают аэрозольтерапию и электрофорез туберкулостатических препаратов (изониазид, тубазид, парааминосалициловая кислота, стрептомицин и т. п.), электрофорез туберкулина, ультравысокочастотную терапию. Такое лечение позволяет ускорить рассасывание туберкулезного очага, повысить регенерацию тканей. С этой целью назначают ультразвук, дарсонвализацию, индуктотермию, электрофорез хлорида кальция, ультрафиолетовое облучение. Электрофорез и аэрозоли бронхолитических и спазмолитических средств (эфедрин, платифиллин, атропин, адреналин, новокаин и т. д.), диадинамические токи, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, электрофорез лидазы и йодида калия, парафинолечение, массаж ( в том числе вибрационный) способствуют снятию или уменьшению бронхоспазма, болей в груди, мучительного кашля, устранению тугоподвижности суставов, гипотрофии мышц, спаечно-рубцовых изменений.

Противопоказаниями к применению физиотерапевтических методов лечения при туберкулезе являются острый период заболевания, прогрессирование туберкулезного процесса, кровохарканье и кровотечение, лихорадочное состояние, истощение больного и общие противопоказания к физиотерапии.