Злокачественные опухоли половых органов

В связи с этим большое внимание уделяется раннему выявлению злокачественных новообразований. Как правило, лечение онкологических заболеваний проводят в специализированных стационарах, но и гинекологам приходится сталкиваться с этой патологией. При подозрении на рак женских половых органов врач проводит сначала первичное выявление заболевания, а затем уже назначает методы углубленного обследования пациентки.

Рак шейки матки наиболее часто выявляется у женщин старше 45 лет. Часто ему предшествуют заболевания шейки матки: эрозии, полипы, ликоплакия, рубцовые изменения, дисплазии. Начальная стадия заболевания проходит бессимптомно. Затем появляются контактные кровотечения после полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра, в связи с натуживанием при запорах. Кровотечение возникает при повреждении опухолевых сосудов, имеющих хрупкие и тонкие стенки. Если эти симптомы появляются в период климакса или постклимактерическом периоде, то необходима срочная консультация гинеколога.

Для диагностики рака шейки матки проводят гинекологический осмотр, кольпоскопию, цитологический анализ со-скоба с шейки матки, а также гистологическое исследование соскоба канала и полости шейки матки.

В зависимости от распространенности и стадии заболевания выбирают тактику лечения. Комбинированное лечение включает хирургическую операцию и лучевую терапию. Может применяться схема: лучевая терапия — операция — лучевая терапия. Сочетанное лечение предполагает применение двух средств одного метода лечения. Например, радиотерапии и рентгенотерапии или терапии несколькими цитостатическими препаратами. Комплексное лечение включает воздействие на опухоль различных лечебных факторов: лучевая терапия + операция + химиотерапия; операция + лучевая терапия + гормонотерапия.

Профилактика рака шейки матки заключается в регулярном посещении гинеколога и своевременном лечении выявленных заболеваний шейки матки.

Рак тела матки в основном диагностируется у женщин 50—60 лет. Это заболевание часто сочетается с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью, заболеваниями печени, а его причинами являются нейроэндокринные нарушения в организме.

При раке тела матки больные обращают внимание на появление кровянистых или сукровичных выделений из влагалища, не связанных с менструациями. В разных случаях выделения отличаются по объему и продолжительности. Например, это могут быть обильные кратковременные кровотечения или скудные выделения в течение нескольких месяцев. Часто выделения имеют вид мясных помоев. При запущенном раке появляются боли в низу живота и бели.

Для постановки точного диагноза проводят цитологическое исследование соскоба и аспирата из матки, гистероскопию, гистерографию, а также гистологическое исследование материала, полученного в ходе диагностического выскабливания матки (шейки и тела). УЗИ для диагностики этой патологии имеет второстепенное значение.

В 75 % случаев рак тела матки выявляется у женщин старше 50 лет, поэтому в этот период жизни, несмотря на отсутствие менструаций, невозможность и ненужность беременности, женщина, как и раньше, должна уделять большое внимания своему здоровью.

Лечение рака тела матки включает лучевую терапию, хирургические операции, гормональную терапию. Выбор конкретной схемы лечения зависит от стадии заболевания, расположения опухоли и общего состояния организма.

Профилактика этой патологии аналогична раку шейки матки, а также связана со своевременным лечением гормональных нарушений.

Рак яичников чаще выявляется у женщин 40—60 лет и занимает второе место после рака шейки матки среди всех злокачественных опухолей женских половых органов. Ему нередко предшествуют нарушения функции яичников и первичное бесплодие, операции на внутренних половых органах, хронические воспалительные заболевания придатков матки. Имеется связь рака яичников с полным или очень длительным отсутствием половой жизни.

Симптомы этого заболевания разнообразны. Часто отмечаются боли в нижней части живота. Относительно рано развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости), что приводит к увеличению живота. Изменяется общее состояние: появляются слабость, повышенная утомляемость, недомогание. Пальпация передней брюшной стенки болезненна.

Выявить рак яичника на ранней стадии затруднительно. Это можно сделать с помощью дополнительных методов исследования: цитологического анализа жидкости из брюшной полости, рентгенографии и УЗИ органов малого таза, исследования органов грудной полости и желудочно-кишечного тракта. Можно исследовать кровь на наличие онкомаркеров и проследить их изменение в динамике. Наибольшую информацию дают лапароскопия и осмотр яичников. При обнаружении кист яичников, а также при воспалительных заболеваниях яичников и их дисфункции это обследование обязательно. После подтверждения диагноза проводят оперативное лечение (удаление яичников) в сочетании с химиотерапией.

Рак маточной трубы развивается обычно у женщин пожилого возраста. Для него характерны схваткообразные боли в животе, периодически появляющиеся гнойно-кровянистые выделения из влагалища жидкой консистенции, которые происходят при опорожнении маточной трубы.

Диагноз ставят на основании результатов цитологического анализа выделений из матки и заключения лапароскопии. Лечение обычно проводят оперативное в комплексе с химиотерапией.

Рак влагалища является редкой патологией. Пациентки предъявляют жалобы на боли в нижней части живота, бели, а также контактные кровотечения. В ходе гинекологического осмотра можно увидеть опухоль — грибообразное разрастание или в виде плотных узлов, кровоточащую при прикосновении к ней.

Для уточнения диагноза проводят цитологический анализ соскоба из влагалища и гистологическое исследование биоптата. Для лечения этой патологии используют только лучевую терапию, которая в большинстве случаев приводит к излечению.

Рак наружных половых органов также является редкой патологией и выявляется у женщин пожилого возраста. Ему часто предшествуют заболевания вульвы: лейкоплакия, кра-уроз, эритроплакия.

При осмотре наружных половых органов выявляется опухоль, имеющая вид узла плотной консистенции, инфильтрата хрящеобразной консистенции, глубокой язвы, цветной капусты. Для подтверждения диагноза проводят цитологический анализ соскобов с поверхности опухоли, гистологический анализ биоптата.

Лечение может быть оперативным, комбинированным, а также включать лучевую и химиотерапию.

Саркома матки — это злокачественная опухоль соединительной ткани матки. У женщин молодого возраста она встречается редко. Характеризуется быстрым ростом и ухудшением общего состояния. При удалении фибромиомы матки всегда проводят экстренный гистологический анализ удаленных тканей для исключения саркомы.

Хорионэпителиома матки — злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов плодного яйца. Чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста. Эта опухоль имеет вид темного багрового узла, быстро появляются метастазы (вторичные опухолевые очаги, образовавшиеся в результате распространения раковых клеток кровью или лимфой). Жалобами пациенток являются маточные кровотечения и продолжительные кровянистые выделения из влагалища. Точный диагноз основывается на обнаружении в моче хориального гонадотропина.