Полип эндометрия в матке: что это такое, причины, симптомы, признаки, лечение
Определение.
Что такое полип эндометрия в матке
Так же, как и гиперплазия, это чаще всего доброкачественная опухоль эндометрия: внутренний его слои создает некое железистое образование - собственно полип (пузырек, часто наполненный железистым содержимым).
Эндометрий ведет себя по-разному в зависимости от фазы цикла. В первой фазе он размножается, во второй фазе - разрастаются железы, а в конце второй фазы он отторгается, что и вызывает менструальное кровотечение.
Полип - это функциональное избыточное разрастание эндометрия. Полип становится патологией, когда начинает покрываться дополнительным железистым слоем или вырастает на ножке.
Проблема с полипом в том, что хоть он и часть эндометрия, но не отторгается с месячными, как остальные участки внутреннего слоя матки.
Причины полипа эндометрия в матке
Каковы причины полипоза? Это все те же хронические ановуляторные циклы, наследственное нарушение чувствительности рецепторного аппарата к половым гормонам, ожирение, курение и сахарный диабет второго типа. Иногда это побочный эффект антиэстрогенных препаратов с противоопухолевым действием (тамоксифена, например).
Лечение полипа эндометрия в матке
Женщинам, у которых впервые обнаружился полип, сразу назначают гестагены - препараты прогестерона. Цель этого назначения - уравновесить баланс между гормонами первой и второй фаз цикла (а мы помним, что у женщины старше тридцати лет - есть недостаток гормонов второй фазы цикла, то есть гестагенов). Нехватка гестагенов приводит к относительному перевесу эстрадиола - достаточно, чтобы наделать в организме шуму так же, как и при любом другом гиперэстрогенном состоянии. Дотация гестагенов при их дефиците, с одной стороны, восстанавливает гормональную справедливость, а с другой стороны - щедро вскормленный гестагенами эндометрий хорошо подрастает, создавая условия для химического кюретажа. А богатый гормональный фон во второй фазе создает больший градиент между уровнем гормонов во время приема и после их отмены. И чем этот градиент выше, тем менструация и отторжение эндометрия идут дружнее. В такой ситуации возможно, что полип отторгнется вместе с функциональным слоем эндометрия и просто выйдет вместе с менструальными выделениями. Так гестагены выполнят роль операции выскабливания, когда эндометрий удаляют с помощью кюретки - кюретажа. Это возможность провести кюретаж без хирургических инструментов, а только используя колебания уровня гормонов.
Если через три месяца на контрольном УЗИ предательский полип все еще расстраивает пациентку и врача своей живучестью, то женщина, как и в случае с гиперплазией, отправляется на раздельно-диагностическое выскабливание. Под контролем оптики врач аккуратно и тщательно удаляет весь эндометрий, в том числе и полип, который затем отправится в лабораторию для исследования клеток. Мы все боимся атипии, поэтому в конце таких операций необходимо гистологическое заключение, чтобы убедиться в доброкачественности полипа. Выполни биопсию и спи спокойно!
Молодые женщины воспринимают диагнозы «полип эндометрия» и «полип цервикального канала» (то есть шейки матки) очень драматично. Часто задают вопрос: «Можно я не буду заниматься никаким полипом, а сразу буду беременеть?»
Нельзя. Потому что полип несовместим с беременностью. Полип - это нечто сродни спирали, инородное тело в полости матки, которое мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, то есть беременности. С полипом беременность или не происходит, или имплантация оказывается некачественной и ведет к всевозможным осложнениям: неразвивающейся беременности, отслойке плаценты.
После лечение полипоза женщина сразу беременеет или переходит на оральные контрацептивы.