Перекрут кисты яичника, симптомы, лечение

В зависимости от характера содержимого кисты классифицируются так:

• фолликулярные кисты;
• кисты желтого тела;
• муцинозные кисты;
• параовариальные кисты;
• эндометроидные кисты;
• дермоидные кисты.

Причин, способствующих развитию кист яичников, существует множество.

К основным факторам относятся:

• искусственное прерывание беременности;
• гипотиреоз — нарушение функций щитовидной железы;
• раннее начало менструаций;
• нарушение созревания фолликулов;
• разнообразные эндокринные нарушения.

Подавляющее большинство доброкачественных новообразований яичников отличается бессимптомным течением. Выраженная симптоматика проявляется при достижении новообразованием значительных размеров либо при развитии осложнений.

Существует несколько важнейших симптомов перекрута кисты яичника. Во-первых, это боль, появляющаяся вследствие сдавления соседних органов при значительном размере кисты.

Острые боли характерны также для перекрута ножки кисты, кровотечений и разрывов капсул.

Во-вторых, нарушения менструального цикла, развивающиеся при проявлении новообразованием гормональной активности. Увеличение размеров живота может являться следствием скопления жидкости в брюшной полости или увеличения размеров опухоли.

В-третьих, это признаки сдавления близлежащих органов, сопровождающиеся их дисфункцией.

К возможным осложнении кисты яичника прежде всего относится ее злокачественное перерождение.

Нередко развивается перекрут ножки кисты. В понятие «ножка кисты яичника» включаются анатомические образования, которые подходят непосредственно к яичнику: брыжейка яичника, собственная связка яичника и подвешивающая связка яичника. В ножке опухоли яичника также располагаются кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы. Так называемая хирургическая ножка, возникшая вследствие перекрута, может включать в себя и другие органы. Это может быть, например, перерастянутая маточная труба, сальник, кишечная петля. В большинстве случаев в перекрут ножки кисты попадает только маточная труба.

По статистическим данным у 30 % женщин с нормальным менструальным циклом и 50% женщин с нарушениями менструального цикла выявляют кисты яичников.

При возникновении данной патологии появляются симптомы «острого живота». Выраженность симптомов зависит от скорости развития осложнения и степени перекрута. При возникновении так называемого постепенного перекрута, когда ножка кисты перекручивается на 90—180°, развивается нарушение кровообращения по венозной системе, но при этом кровь поступает по артерии. Связано это с тем, что вены сдавливаются значительно легче. Как следствие, киста ощутимо увеличивается в размерах, поверхности ее покрываются фибрином, который, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения спаек с кишечником и сальником. В результате спаечного процесса киста утрачивает подвижность. Если перекрут ножки достигает 360°, поступленке крови полностью блокируется, в результате чего в кист$ начинаются ишемические и некротические изменения Инфицирование может привести к развитию перитонита (воспаления брюшины), что является весьма серьезным и угрожающим жизни осложнением.

Одной из первых возникает острая боль в низу живота, более выраженная на стороне расположения кисты. Болевым ощущениям сопутствует тошнота, а зачастую и рвота, отмечаются повышение температуры тела, частый пульс, напряженный живот, болезненный при пальпации, пониженное артериальное давление. Могут присутствовать признаки развивающегося шокового состояния. В области низа живота определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В крови увеличивается число лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов повышается. В ходе проведения влагалищного исследования сбоку от матки выявляется округлое образование тугоэластической консистенции. Подвижность данного образования невелика и сопровождается резкой болью.

Обратите внимание, что далеко не каждый перекрут ножки кисты имеет характерные клинические проявления. Таким образом, понятие «перекрут ножки кисты» является клинико-анатомическим.

При этой патологии необходимо соблюдать постельный режим, обеспечить покой, вызвать бригаду «скорой помощи». До приезда врача нельзя принимать обезболивающие препараты, прикладывать грелку или пузырь со льдом к животу, так как это может затруднить диагностику.

Перекрут ножки кисты яичника требует немедленной госпитализации в хирургический стационар или в специализированное отделение. Лечение только оперативное: проводится удаление яичника, а нередко — и маточной трубы.

В качестве важнейшего профилактического мероприятия, направленного на предотвращение перекрута кисты яичника, выступает своевременное лечение собственно кисты. Основной метод лечения новообразований — оперативный. Чем раньше сделана операция, тем выше вероятность провести ее в щадящем варианте по отношению к неизмененным тканям яичника и сохранить их репродуктивную функцию.

Проводится несколько видов операций:

• цистэктомия — резекция опухоли с сохранением здоровой ткани; при этом осуществляется вылущивание кисты с последующим ушиванием ее стенок; функции яичника при этом виде операции сохраняются;
• клиновидная резекция — удаление части ткани яичника;
• овариоэктомия — полное удаление яичника;
• аднексэктомия — удаление маточных придатков.

Вид оперативного вмешательства определяется индивидуально с учетом вида кисты, возраста пациентки, размера опухоли. К примеру, в детском и детородном возрасте выполняется резекция с сохранением здорового участка ткани яичника. Перед наступлением климактерического периода выполняют полное удаление яичников или удаление матки с придатками.