Патологический климакс у женщин, лечение, симптомы, причины

Большинство уверено: эта «лестница», ведущая вниз, уводящая женщину от всех прелестей полноценной здоровой жизни. Однако это не так. Климакс — естественный возрастной период в жизни как слабой половины человечества, так и сильной. У женщин он протекает обычно в течение 3—5 лет, зачастую достаточно остро и драматично. У мужчин климакс наблюдается в возрасте 50-60 лет, он менее выражен, иногда почти совсем незаметен, хотя по времени более продолжителен. Выражается это в том, что у мужчин и женщин заканчивается период половой активности и наступает пора перехода к пожилому возрасту.

Различают ранний, поздний и физиологический климакс. Как правило, климактерический период у большинства женщин начинается в возрасте 45—47 лет. Преждевременное наступление менопаузы наблюдается в 40-летнем возрасте, а позднее — после 55 лет. Ранний климакс во многом обусловлен наследственностью, перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, особенностями телосложения, болезнями желез внутренней секреции, тяжелыми условиями жизни и труда, нервными потрясениями, первичной недостаточностью яичников (поздним наступлением первой менструации, которая начинается только в 17—18 лет).

О позднем климаксе говорят в том случае, если дама переступает 50-летний рубеж, а у нее регулярно идут месячные. Наблюдается он у женщин с фибромой матки.

Серьезные проблемы могут возникнуть у женщин, у которых наблюдаются маточные кровотечения, связанные с нарушением функции яичников и образованием в них желтого тела.

Климактерический период — весьма нелегкое время для каждой представительницы прекраснейшей половины человечества. Однако замечено, что женщины, воспринимающие эту пору как шаг к старости, как катастрофу и крушение женского счастья, переносят климакс значительно тяжелее. Их горечь о невозвратности прежних лет обычно проявляется в нервных срывах и продолжительной депрессии. Гораздо лучше справляются с наступившими изменениями представительницы прекрасного пола, которые обладают хорошим здоровьем и спокойным, уравновешенным характером, те, что позитивно воспринимают грядущие перемены, легко и спокойно смотрят в будущее, видя новые возможности для развития и самоусовершенствования.

Причины признаки и симптомы патологического климакса у женщин

У многих женщин климакс проходит достаточно гладко и не сопровождается какими-то болезненными явлениями. Вместе с тем при затянувшемся или позднем климаксе часто наблюдаются дисфункциональные нарушения, получившие название «климактерический синдром».

Климактерический синдром — патологическое течение менопаузы. Степень и форма расстройств, возникающих во время климакса, зависят от общего состояния здоровья. Очень часто они наблюдаются в зимне-весенний период (в феврале—марте), что скорее всего связано с гиповитаминозом, недостатком солнечного света и общей усталостью.

В период климакса идет гормональная перестройка: в организме женщины при затухании циклических функций яичников постепенно уменьшается, прекращается выработка эстрогена и прогестерона. При этом характерны нерегулярные менструации с постепенным их прекращением.

Один из наиболее неприятных симптомов климактерического синдрома — так называемые приливы, которые длятся от 30 секунд до 5 минут. Возникать они могут как днем, так и ночью и проявляться ощущениями сильного жара в верхней половине тела, которые сопровождаются покраснением кожи сначала в области груди, затем — лица и шеи. Через несколько секунд приливы сменяются чувством холода и появлением обильного пота. Как правило, приливы — следствие нарушения деятельности нервной системы, в первую очередь вегетативной, которая регулирует работу сердца, кровеносных сосудов, пищеварительного тракта, желез внутренней секреции, половых органов. Протекающие тяжело приливы становятся причиной повышения артериального давления.

В то же время возможна и другая аномалия, которая весьма характерна для климактерического синдрома, — слишком частые и обильные маточные кровотечения, которые приводят к малокровию. Вызывать значительные кровопотери может дисбаланс гормонов, но возможны и более серьезные причины, свидетельствующие о наличии опухоли или полипов в матке. В любом случае нужно посетить гинеколога, поскольку только врач после обследования может сделать правильное заключение и назначить при необходимости нужное лечение.

Гормональные преобразования могут оказать влияние на молочные железы, некоторые женщины ощущают в них болезненное напряжение, в груди появляются небольшие узелки, которые то исчезают, то снова появляются. Их появление — еще один повод для посещения врача. Только он после тщательного обследования может установить, являются данные образования опухолевыми (признаками мастопатии или рака груди) или возникают из-за простого нарушения гормонального баланса.

Женщины часто жалуются на сильную головную боль, мигрень и головокружение.

Зачастую в период менопаузы наблюдаются нарушения функции щитовидной железы. Последствия этого весьма неприятные — усиливается сердцебиение, дрожат руки, увеличивается потливость. Нарушается обмен веществ. Как правило, это приводит к резкому увеличению массы тела. Зачастую женщина не просто толстеет — у нее перераспределяется подкожная жировая клетчатка. И вместо «бель фам» с женственными отложениями на бедрах у дамы неизвестно откуда появляются животик «мужского типа» и некрасивые жировые складки на бедрах. Причиной этого является несоответствие между количеством принимаемой пищи и затрачиваемой энергии, поскольку в возрасте, приближающемся к 50, физическая активность значительно снижается, а питание остается прежним. В период климакса следует непременно пересмотреть рацион, снизив употребление жиров и углеводов за счет увеличения клетчатки и овощей. В очень редких случаях вместо ожирения наблюдается резкое похудание, что тоже не лучшим образом сказывается на самочувствии женщины.

Одним из опаснейших осложнений климакса является остеопороз, который приводит к «утечке» кальция из костей. Замедленный кальциевый обмен приводит не только к потере костной массы, но и повышению хрупкости костей, фигура деформируется, изменяется осанка и появляется так называемый вдовий горб.

У многих женщин в данный физиологический период наблюдаются урогенитальные симптомы. Слизистые оболочки (в первую очередь влагалища и мочевыводящих путей) теряют эластичность, что сопровождается зудом, жжением, неприятными ощущениями во время полового акта. Многие страдают от мучительных, постоянных позывов к мочеиспусканию. Более того, малейший чих, кашель или смех провоцируют непроизвольное недержание мочи. Объясняется это тем, что происходит ослабление тонуса мышечной системы, в том числе и мышц мочевого пузыря, которые закрывают вход в мочеиспускательный канал.

Гармоничная интимная жизнь в период климакса и после него вполне возможна. У женщины, конечно, уменьшается выработка половых гормонов, что приводит к невозможности зачатия, однако прекращать сексуальную жизнь не стоит, поскольку она помогает не снижать собственную самооценку, способствует хорошему самочувствию, дает возможность чувствовать себя любимой и желанной.

Однако, поскольку снижается выработка гормонов, то слизистая оболочка влагалища истончается, и это приводит к снижению естественного увлажнения вагины. Поэтому иногда женщина может чувствовать болезненность во время полового акта. Чтобы не ощущать дисгармонии, следует употреблять кремы-лубриканты, их использование способствует нормальному увлажнению влагалища.

Иногда дисгармонию в сексуальную жизнь вносит опущение стенок влагалища. Однако это нарушение вполне излечимо, только этим должен заниматься гинеколог. Более того, не стоит запускать болезнь, иначе придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Одним из неприятных признаков климактерического синдрома является стойкое повышение кровяного давления. В этот период гипертония чаще протекает бессимптомно, однако может вызывать рвоту, тошноту, головокружение. Поэтому после 50 лет женщина должна держать свое давление под постоянным контролем. Это позволит ей чувствовать себя нормально.

Снижение эстрогенов приводит к развитию атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Одновременно с приливами возникают нарушения в работе сердца.

За первые 5 лет «перестройки» организма в коже на 30% снижается количество коллагеновых волокон. Однако и эти проблемы вполне решаемы, если обратиться к специалисту.

Также во время климакса происходит ослабление мышцы, изменяющей кривизну хрусталика глаза, что становится причиной так называемой старческой дальнозоркости. Совет окулиста, который выпишет рецепт на очки, поможет справиться с проблемой.

Диагностика патологического климакса у женщин

В период климакса некоторые женщины комплексуют и стесняются посещать врача. Однако не стоит самостоятельно начинать принимать лекарства, которые усиленно рекламируют средства массовой информации или посоветовала подружка, находящаяся в подобном положении и испытывающая схожие симптомы. Следует помнить, что баланс гормонов у каждого человека разный, и средства, которые помогли в одном случае, могут негативно сказаться на самочувствии другой женщины. Определить, какие именно медикаменты помогут, может только врач, он пропишет лекарства, укажет на длительность приема и проследит за реакцией организма.

Лечение патологического климакса у женщин

Женщинам в период менопаузы необходимо чаще 1 раза в полгода проходить профилактический осмотр у врача, поскольку возможно появление серьезных гинекологических заболеваний.

При выраженной сухости влагалища, врач назначает гормональную терапию. Она положительно влияет не только на симптомы, которые связаны с климаксом, но и на самочувствие женщины в целом. Прием эстрогенов способствует предохранению от остеопороза, предупреждает появление сосудистых и других весьма опасных заболеваний, обострение которых наблюдается именно в климактерический период.

Прием эстрогенов и прогестогенов может быть отдельным или комбинированным. В наши дни используют подкожное введение гормональных средств, что увеличивает продолжительность их действия до полугода. При снижении сексуального интереса прописывается дополнительное подкожное подшивание тестостерона.

Эстрогенная терапия в период менопаузы дает положительный эффект, однако злоупотреблять ею не следует, поскольку длительный прием гормональных препаратов может привести к побочным действиям и даже способствовать развитию раковых опухолей. Поэтому их рекомендуется принимать не более 2 лет.

У женщин, которые страдают от нехватки питательных веществ, очень часто истощаются надпочечники. Поэтому в утреннее время они чувствуют усталость, а вечером долго не могут заснуть. Работу надпочечников могут стабилизировать витамины В₂ (рибофлавин), В₃ (пантотеновая кислота), B₁₂ (кобаламин) и В_c (фолиевая кислота).

Витамин Е предотвращает разрушение половых гормонов, а потому им можно заменить лечение с помощью эстрогена. Если ежедневно принимать 100-200 мг витамина Е, то проходят приливы жара, ночной пот и другие проявления климакса. Также стимулируют выработку гормонов витамин С и цинк.

Для укрепления зубов и костей необходимо, чтобы организм оптимально усваивал кальций, который желательно получать с натуральными пищевыми продуктами, используя для этого до 1 литра кисломолочных продуктов в день. В период менопаузы полезно употреблять препараты типа лактата или цитрата кальция (1000 мг/сут), витамин D (1000МЕ/сут) и магний (500 мг/сут).

Облегчить протекание климакса, смягчить его болезненные проявления могут многие лекарственные растения, оказывающие болеутоляющее действие и обладающие способностью успокаивать нервную систему. К таковым относятся валериана, боярышник, мелисса, перечная мята, зверобой продырявленный, заманиха, пустырник, манжетка, шалфей и многие другие. Зная обо всех особенностях так называемых женских растений, можно составлять эффективные сборы, которые помогут дамам в сложный для них период чувствовать себя значительно комфортнее.

Прекрасное средство для снятия мышечного напряжения — водные процедуры. Регулярный их прием налаживает работу мышечного тонуса, нормализует кровообращение, регулирует все функции нервной системы. Особенно полезны теплые ванны. Они успокаивают, снимают усталость, способствуют хорошему сну. Если в ванну добавить целебные ароматические травы, то погружение в воду даст двойной эффект — расслабляющий и одновременно тонизирующий. Все это весьма позитивно сказывается на самочувствии женщины, вступившей в период менопаузы. Водные процедуры с применением лекарственных растений оказывают на организм столь же эффективное действие, как и всевозможные травяные напитки, употребляемые внутрь.

Медикаментозные средства профилактики развития климактерического синдрома

Поскольку причиной развития патологических изменений во время климакса является снижение уровня эстрогенов, основой профилактики осложнений является заместительная гормональная терапия. В нашей стране, как ни в какой другой, существует определенный страх перед гормонами. В данном случае подобные опасения абсолютно неоправданны. Под термином «гормоны» скрываются совершенно разные биологически активные вещества. Так, при лечении климактерических расстройств используются женские половые гормоны (эстрогены, гестагены), которые при правильном приеме не вызывают побочных эффектов.

Проводились обширные научные исследования, которые достоверно доказали, что проведение заместительной гормональной снижает риск развития осложнений климакса на 50-60%.

Сейчас разработаны разнообразные препараты для проведения заместительной терапии. В зависимости от общего состояния женщины, наличия сопутствующей патологии врач сможет подобрать то или иное средство.

Существуют различные формы препаратов — это таблетки, свечи, подкожные имплантанты, накожные пластыри.

Препараты для заместительной терапии отличаются и по своему составу. Основным веществом подобных лекарственных средств является эстроген, который до наступления менопаузы регулярно вырабатывается яичниками здоровой женщины. Эстроген, входящий в состав лекарств, абсолютно идентичен натуральному и потому не вызывает побочных эффектов. Помимо эстрогенов, в состав лекарств входит и гормон прогестерон. Одним из преимуществ такой комбинированной терапии является снижение риска возникновения рака эндометрия, что, согласитесь, немаловажно в пожилом возрасте. Назначение эстрогенов в сочетании с прогестероном нецелесообразно лишь тем женщинам, которым уже была выполнена операция по удалению матки. Прогестерон — это натуральный гормональный препарат, его синтетическим аналогом является прогестаген, который тоже используется при заместительной гормональной терапии. Но необходимо помнить о том, что прогестаген обладает рядом побочных эффектов. Так, например, он может способствовать повышению уровня липидов в крови и тем самым провоцировать развитие атеросклероза. Кроме того, прогестаген может уменьшать защитное воздействие эстрогенов на эндометрий.

Ведущие гинекологи разработали ряд схем для проведения заместительной гормональной терапии с учетом сопутствующей патологии женской репродуктивной системы. Если у женщины была удалена матка, то ей показана длительная постоянная терапия эстрогенными препаратами. Если сохранены и матка, и яичники, то назначается комбинированная терапия эстроген-прогестагенными препаратами. Если женщине еще нет 50, лекарства принимаются курсами, а после 50 лет — уже постоянно.

Но следует помнить, что в некоторых случаях заместительная гормональная терапия противопоказана. Гормональные препараты противопоказаны при наличии рака эндометрия и злокачественных новообразований в молочной железе. Опухоли этой локализации являются гормо-нально-зависимыми, и прием эстроген-гестагенных препаратов может ускорить рост злокачественных клеток.

Если у женщины наблюдаются периодические маточные кровотечения неизвестной этиологии, то гормональная терапия им также противопоказана до установления причины патологических выделений. При развитии острых тромбозов гормональную терапию также лучше отменить на какое-то время.

Противопоказан прием лекарств и при тяжелых де-компенсированных заболеваниях печени и почек.

Все женщины с климактерическим синдромом должны состоять на диспансерном учете у гинеколога, посещать которого следует не реже 1 раза в 3-4 месяца. Снятие с диспансерного учета возможно, если патологические симптомы климакса не беспокоят женщину на протяжении 1 года и более.

Немедикаментозные методы профилактики климактерического синдрома