Отсрочка менструации, способы задержки

Однако в прошлом, на протяжении десятков лет, не рассматривалась как норма. В связи с более поздним менархе, большим количеством беременностей и длительными периодами грудного вскармливания у женщин среднее число овуляций в течение жизни составляло около 160, тогда как у современных женщин оно равняется в среднем 450.

С периода менархе женщины знают, что менструация должна происходить ежемесячно. Если менструации происходят реже, это вызывает беспокойство. Менструация также устраняет предменструальный дискомфорт и поэтому считается полезной. Многими женщинами менструация воспринимается как процесс «очищения» матки, а также как показатель того, что они не беременны.

При каких обстоятельствах менструации можно избежать?

Многие врачи сталкиваются с ситуацией, когда пациентка спрашивает о возможности отсрочить менструацию, например в связи с отпуском или спортивными соревнованиями. Существуют и другие причины, по которым некоторые женщины хотели бы, чтобы менструации на время прекратились или стали реже. Менструации связаны с планированием наличия прокладок или тампонов. Эти средства недешевые и часто ненадежно защищают одежду. Женщины часто испытывают дискомфорт от дисменореи и предменструальных симптомов, что заставляет их пропускать работу и учебу. Менструальные нарушения — ведущая причина гинекологической заболеваемости, далеко (в 3 раза) опережающая вторую по частоте причину — заболевания придатков матки. Уменьшение частоты менструаций, таким образом, сможет существенно снизить частоту болезненных состояний у женщин. Некоторые состояния, такие как эпилепсия и головная боль, усиливаются перед менструацией или во время нее. В этом случае временное устранение менструаций улучшает клиническое состояние пациентки.

Какие есть способы избежать менструации?

Самый простой способ увеличить интервал между менструациями или устранить их совсем — принимать КОК (только активные, т.е. гормонсодержащие таблетки) без перерыва 3 мес. подряд. Это означает, что неактивные (безгормональные таблетки) из трех упаковок пропускаются, при этом менструальные кровотечения не возникают. Длительность применения такого режима и, соответственно, отсутствия менструаций может быть разной и зависит от индивидуальных обстоятельств женщины и типа принимаемых ей КОК.

Какие КОК наиболее для этого подходят?

Для отсрочки менструации больше всего подходят монофазные пероральные гормональные контрацептивы, содержащие постоянную дозу эстрогена и прогестагена. При приеме КОК с 30 мкг этинилэстрадиола 3 мес. подряд мажущие кровянистые выделения у большинства женщин не возникают, такой прием можно продлить и до 6-12 мес. Однако при приеме КОК с 20 мкг этинилэстрадиола они возможны. Чтобы избежать кровянистых выделений, можно перейти на контрацептивы с другим прогестагеном. Реже всего они возникают при приеме контрацептива полностью с прогестагенами третьего поколения, такими как гестоден и дезогестрел.

Постоянный прием монофазных КОК позволяет избежать менструации и может использоваться женщинами, страдающими от менструальной боли или желающими избежать менструации по другим причинам.

Отсутствие менструаций безопасно?

Подобная отсрочка или устранение менструаций без каких-либо клинических показаний — относительно новая концепция, вызывающая немало споров. Некоторые социологи считают, что если менструация будет необязательной, она может перейти в разряд патологических состояний. Кроме того, возникнет дискриминация в отношении женщин, не желающих подавлять менструальный цикл и поэтому вынужденных пропускать работу или занятия в связи с предменструальными и менструальными симптомами. Также следует отметить факт, что пероральные контрацептивы не лицензированы для этой цели, следовательно, врач может быть юридически уязвим.

Однако основные опасения вызывает тот факт, что при таком приеме пероральных контрацептивов женщины получат более высокую суммарную дозу гормонов. При непрерывном приеме активных пероральных контрацептивов женщина получит 17 упаковок в год, тогда как при обычном чередовании активных и неактивных таблеток — 13 упаковок в год. При этом годовая доза гормонов вырастет на 30%. Известно, что пероральные контрацептивы влияют на липидный обмен, что может способствовать развитию сосудистых заболеваний. Исследования показали, что к концу 7-дневного перерыва (прием неактивных таблеток) уровень липопротеидов высокой плотности, измененный под действием пероральных контрацептивов, возвращается к норме, однако клиническое значение этого неизвестно. Также не ясно, как непрерывный прием пероральных контрацептивов повлияет на риск РМЖ.

Факт, что женщины могут избежать менструаций за счет постоянного приема пероральных контрацептивов, остается одним из самых больших медицинских секретов. Если женщины узнают о такой возможности, многие предпочтут ею воспользоваться. Эта информация должна предоставляться в ходе обычного консультирования по контрацепции.

Ключевые моменты

• Большинство женщин не знают, что с помощью пероральных контрацептивов можно избежать менструаций.
• Это может быть полезно женщинам, страдающим от обострений эпилепсии и головной боли до или во время менструаций.
• Наилучший способ предотвращения менструаций — постоянный прием монофазных КОК с пропуском неактивных таблеток.
• При этом методе у некоторых женщин возможно появление мажущих кровянистых выделений.
• Теоретический риск обусловлен увеличением суммарной годовой дозы экзогенных гормонов, хотя при применении пероральных контрацептивов с дозой 20 мкг этот риск менее значителен.