Менструальный цикл женщины: что это такое, причины, фазы, симптомы, лечение, регуляция

Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл — самый естественный земной цикл, которым мы обладаем. Наша кровь — это связь с женским началом на земле. Макрокосмические циклы природы, например приливы и отливы, смена времен года, в некотором роде отклик на менструальный цикл каждой женщины. Во многих культурах менструальный цикл рассматривается как нечто священное.

Поскольку изменения в эндометрии зависят от изменения гормональной секреции яичников, в настоящей главе будут использованы термины «фолликулиновая фаза» и «лютеиновая фаза».

В среднем продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но может быть как более короткой, так и более длинной (в основном от 21 до 35 дней). У молодой девушки в начале пубертатного периода регулы имеют произвольный нерегулярный характер, но потом они становятся систематическими до менопаузы, в период которой они снова становятся анархичными и после совсем исчезают.

Для изучения менструального цикла в первую очередь измеряется температура. Температуру нужно мерить каждое утро в течение 2-3 циклов, перед тем как встать с постели, и затем записывать результат или сделать график на бумаге в клетку. Полученная кривая информирует о качестве циклов и о наличие овуляции, которая обычно происходит в середине цикла и характеризуется повышением температуры выше 37 °С.

Даже в современном обществе, где мы отрезаны от естественных ритмов природы, луна влияет на цикл овуляции. Исследования показали, что пик овуляции наступает в день полной луны или за день до того. Во время новой луны овуляция снижается, и у большинства женщин начинается менструация. Научные исследования доказали, что луна влияет на приливы и отливы (как океанические, так и в природе организма человека), на подсознание и сны. Менструальные циклы, беременности и роды также связаны с приливами и отливами океана, на которые, в свою очередь, оказывает влияние луна. Окружающая среда — свет, луна и приливы — играет решающую роль в женских менструальных циклах и деторождении. В одном исследовании двух тысяч женщин с нерегулярными циклами почти половина из них смогла добиться регулярного цикла в 29 дней только при помощи засыпания со светом в течение 3 дней до овуляции.

Менструальный цикл связан не только с овуляцией, но и с творчеством и информацией. Мы получаем и воспринимаем информацию по-разному, в зависимости от цикла. Мне нравится описывать менструальный цикл следующим образом: с момента менструации до овуляции мы вынашиваем яйцо (символично), готовясь дать жизнь. Многие женщины считают, что в этот период находятся на пике самовыражения. Их энергия находится на подъеме. Они полны энтузиазма и новых идей. В середине цикла мы обычно более «плодородны», так как полны внимания к другим и их идеям.

Пик сексуального желания также приходится на середину цикла, наши тела вырабатывают гормоны, ассоциируемые с сексуальной привлекательностью (наше общество, ориентированное на мужчин, ценит это очень высоко, и мы воспринимаем это как самую «хорошую» стадию нашего цикла).

Овуляторные менструальные циклы характеризуются циклическими, спонтанными, регулярными и предсказуемыми менструациями. Это результат точного и согласованного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза, яичников и эндометрия.

Менструальный цикл длится 28 сут (25—35 сут). Этот показатель наиболее изменчив после менархе и в период менопаузального перехода. Сразу после менархе менструальные циклы более продолжительны, время наступления менструации непредсказуемо. Значительная часть циклов — ановуляторные, нередко наблюдается недостаточность желтого тела. Это объясняется слабым или неправильным развитием фолликулов. В период менопаузального перехода менструальные циклы вновь становятся ановуляторными, более продолжительными и нерегулярными. Наиболее постоянна продолжительность менструального цикла между 20 и 30 годами. Большинство исследователей, сравнивавших продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла, отметили, что последняя отличается большим постоянством и длится 13—14 сут. Продолжительность фолликулярной фазы может колебаться от 10 до 16 сут.

Менструация

Менструация — это вывод фрагментов слизистой оболочки матки, смешанных с кровью. Она начинается после падения гормонального уровня в конце менструального цикла, не считая период беременности, и присутствует в жизни женщины от пубертатного возраста до менопаузы.

Первая менструация, или менархе, начинается в среднем в 13 лет; длина цикла составляет примерно 28 дней, кровотечение длится 4-5 дней. Длительное отсутствие менструации называется «аменорея». Речь идет о первом признаке беременности.

В случае болезненной менструации, обильных выделений или вне-менструальных кровотечений говорят о «дисменорее», «меноррагии» и «метроррагии».

Характеристики нормального менструального цикла

• Продолжительность — в среднем 28 сут (колеблется от 25 до 35 сут)
• Фолликулярная фаза — 10—16 сут (в среднем 14 сут)
• Лютеиновая фаза — 14 сут
• Менструация — 4—6 сут
• Менструальная кровопотеря — 10—80 мл (в среднем 30 мл)

Фазы менструального цикла

Характеристика фаз менструального цикла

Фолликулярная стадия

За несколько дней до менструации уровень ФСГ начинает повышаться под влиянием усиленной секреции ГЛ гипоталамусом. Это приводит к тому, что несколько антральных фолликулов начинают продуцировать эстрадиол. По мере наполнения фолликулов жидким секретом он, вырабатываемый клетками гранулезы, представленной одним слоем клеток, окружающих фолликул, накапливаясь, приводит к увеличению фолликула и становится заметным при УЗИ. Для выработки эстрадиола клетки гранулезы используют тестостерон, продуцируемый тека-клетками, которые представляют собой второй слой клеток, расположенных вокруг фолликула.

В ранний период фолликулярной фазы клетки гранулезы имеют рецепторы ФСГ, а тека-клетки стимулируются ЛГ. Эстрадиол, продуцируемый в яичнике, попадает в кровь. В гипофизе имеется множество рецепторов эстрадиола. Активация этих рецепторов подавляет секрецию как ЛГ, так и ФСГ. Клетки гранулезы продуцируют также ингибин — белок, усиливающий отрицательную обратную связь между секрецией эстрадиола и ФСГ. Этот белок синтезируется также желтым телом после овуляции, что приводит к подавлению роста более мелких фолликулов, которые в результате подвергаются атрезии.

В фолликулярной фазе только один фолликул (редко два или более) достигает диаметра 10—12 мм и называется доминантным фолликулом. В клетках гранулезы фолликула появляются рецепторы ЛГ, и они становятся чувствительными к ЛГ и к ФСГ. Диаметр фолликула увеличивается. Концентрация эстрадиола быстро растет, клетки гранулезы окружают ооцит в несколько слоев.

В период между менструацией и овуляцией (известной как фолликулярная стадия) яйцеклетка растет и развивается. На уровне идей и креативности эта первая половина цикла очень благоприятна для новых проектов и идей. Повышение уровня эстрогена, которым сопровождается этот процесс, связано с повышением активности левого полушария (вербальное влияние) и снижением активности правого полушария (визуально-пространственная способность, например способность нарисовать куб или прочитать карту). Овуляция представляет ментальную и эмоциональную способность на ее пике; повышение уровня нейропептидов может быть биологическим базисом для этого недели, следующие за овуляцией, ведут к менструации; это ценное время, время рефлексии, время оглянуться назад и увидеть, что создано: что негативно и трудно, а что следует изменить или приспособить.

Наши биологические и психологические циклы параллельны фазам луны; недавние исследования показали, что иммунная система репродуктивна и также циклична и достигает своего пика во время овуляции, а затем начинает постепенно снижать активность.

С древнейших времен в некоторых культурах к женщине в период менструации относились как к «пребывающей на своей собственной луне». Когда женщины живут- вместе, периоды их овуляции совпадают и стремятся к появлению во время полной луны, а менструации — во время рождающейся луны. Научные разработки показали, что биологические циклы, как и сны и эмоции, сазаны с луной и другими планетами. Если быть точным, то луна и приливы взаимодействуют с электромагнитным полем нашего тела, влияя на внутренние физиологические процессы. У луны также есть период, когда ее не видно, а начиная с момента появления рождающейся луны, она снова постепенно становится видимой для нас, переходя в стадию полной. Женщины тоже проходят через так называемый период «тьмы» каждый месяц, когда жизненные силы, казалось бы, исчезают на некоторое время (предменструальная фаза и фаза менструации). Нам нужно научиться не бояться и не думать о том, что мы больны, как только наша жизненная энергия ежемесячно на какое-то время иссякает.

Если мы не беременеем физически во время овуляции, мы переходим во вторую половину цикла. Во время этой фазы мы совершенно естественно переходим от внешней активности к более рефлексивным формам работы. В это время мы обращаем больше внимания на свою внутреннюю природу, готовясь развить или дать жизнь новому, тому, что запрятано где-то глубоко у нас внутри. Общество не приветствует эту фазу, и мы отзываемся о ней как о «плохой» или «непродуктивной».

Так как наша культура одобряет только то, что можно понять разумом, многие женщины замыкаются при каждой возможности получить «бессознательную» «лунную» информацию, поступающую к нам во время или перед менструацией. Лунная информация рефлексивна и интуитивна. Она приходит к нам во время сна, в наших эмоциях и желаниях. Она приходит под покровом темноты. Как только мы блокируем информацию, поступающую к нам во второй половине цикла, у нее нет другого выбора, как только проявиться в виде предменструального синдрома или в менопаузе, точно так же, как другие наши чувства и эмоции, если мы на них не обращаем внимания, выливаются в болезнь.

Фаза с момента овуляции до непосредственного начала менструации является периодом, когда женщина находится на пике общения со своим внутренним миром. Научные разработки показали, что сны женщины наиболее яркие и запоминающиеся в период менструации и перед ней. Пелена между миром видимым и невидимым спадает, грани между сознательным как бы стираются.

Фактически было экспериментально доказано, что правое полушарие мозга, — связанное с интуитивным знанием, — становится более активным в период перед менструацией, в то время как левое полушарие снижает свою активность. Довольно-таки интересно заметить, что обмен информацией между двумя полушариями также возрастает. Предменструальная фаза — время, когда проявляется доступ к магии своего тела, способности изменять и распознавать наиболее болезненные и тяжелые стороны нашей жизни. В этот период мы находимся в непосредственном контакте с тем, что имеет огромное значение в нашей жизни. Мы склонны плакать, но наши слезы всегда по поводу того, что для нас значимо. Исследования доктора Катерины Далтон показали, что женщины более эмоциональны в период перед менструацией, более раздражительны, подвержены головным болям и усталости и даже могут испытывать симптомы таких заболеваний, как артрит.

Результат того, что мы находимся вне зоны контакта с частичками самих себя, — это предменструальные боли. Годы личной и клинической практики научили меня, что болезненные или некомфортные состояния, появляющиеся перед менструацией, всегда реальны и должны быть поняты и приняты.

Женщинам необходимо верить в ту информацию, которую они получают от своего тела в период перед менструацией. Даже в том случае, когда наше тело и разум не выражают тревоги, как это происходит в первой фазе цикла — в наши так называемые хорошие дни, — наша внутренняя мудрость очень ясно просит нашего внимания.

Есть очень близкие и тонкие связи между психикой женщины и функциями ее яичников в течение всего цикла. Перед овуляцией мы находимся на подъеме, во время овуляции мы становимся очень восприимчивыми к другим людям, а после овуляции (перед менструацией) мы больше обращены внутрь себя.

Развитие фолликулов начинается в последние дни лютеиновой фазы предыдущего цикла и заканчивается овуляцией. В конце менструального цикла из-за атрезии желтого тела уровни прогестерона и эстрогенов в плазме падают, а уровень ФСГ повышается. Повышение уровня ФСГ в конце лютеиновой фазы связывают также с резким снижением уровней ингибинов А и В. Выброс ФСГ запускает развитие фолликулов и начало нового менструального цикла. Отбор группы фолликулов, один из которых впоследствии станет доминантным, происходит, по-видимому, случайным образом на протяжении нескольких циклов.

После наступления менструации развитие фолликулов продолжается, но уровень ФСГ снижается по механизму отрицательной обратной связи под действием эстрогенов и повышения уровня ингибина В, секретируемого фолликулами. Полагают, что снижение уровня ФСГ и секреция развивающимися фолликулами факторов роста, цитокинов и ряда других пептидных гормонов (см. выше) способствуют стероидогенезу, выбору доминантного фолликула и, возможно, подавлению роста других фолликулов.

В развитии доминантного фолликула выделяют три стадии. Первая стадия — это отбор группы примордиальных фолликулов под действием ФСГ в первые 4 сут менструального цикла. Один из этих фолликулов в будущем станет доминантным, а остальные подвергнутся атрезии. Вторая стадия — выбор из группы доминантного фолликула и атрезия оставшихся. Ей соответствуют 5—7-е сутки менструального цикла. Третья стадия — доминирование. Выбранный фолликул растет и продолжает подавлять остальные фолликулы. Эта стадия приходится на 8— 12-е сутки менструального цикла и заканчивается овуляцией на 13—15-е сутки.

Мелкие третичные фолликулы не вырабатывают эстрадиол. Возможно, это объясняется действием 5а-редуктазы, которая превращает тестостерон в неароматизируемый дигидротестостерон, а возможно — отсутствием ароматазы. Более крупные третичные фолликулы, особенно доминантный, содержат больше ароматазы и секретируют больше эстрогенов. Это различие в микроокружении и уровнях андрогенов и эстрогенов, по-видимому, играет важную роль в выборе доминантного фолликула. В свою очередь атрезия меньших фолликулов может быть обусловлена избытком дигидротестостерона, который, как полагают, подавляет ароматизацию.

В фолликулярной жидкости, омывающей гранулезные клетки, содержится множество стероидных и пептидных гормонов. В крупных фолликулах (диаметром более 8 мм) уровни ФСГ, эстрогенов и прогестерона чрезвычайно высоки. В мелких фолликулах уровень андрогенов выше, чем в крупных. Эти наблюдения говорят в пользу гипотезы о том, что регуляция роста фолликулов происходит за счет гормонов фолликулярной жидкости.

Уровни гонадотропных гормонов в течение менструального цикла колеблются Как уже было сказано, уровень ФСГ, высокий в начале фолликулярной фазы, по мере приближения к овуляции постепенно снижается. Напротив, уровень ЛГ начале фолликулярной фазы низкий, но к середине цикла повышается под действием гонадолиберина и растущих уровней эстрогенов. Частота импульсной секреции ЛГ в ходе менструального цикла меняется. Амплитуда импульсов в начале цикла постоянна, а периодичность — около 60—90 мин. В конце фолликулярной фазы, перед овуляторным подъемом уровня ЛГ, частота, а иногда амплитуда импульсов возрастают.

Овуляция

Когда диаметр фолликула достигает примерно 18—20 мм, а концентрация эстрадиола — 800—1000 пмоль/л, механизм обратной связи с гипофизом меняет направленность, и она становится положительной. Это приводит к быстрому увеличению концентрации гормонов. Это приводит к лютеинизации клеток гранулезы. Они начинают продуцировать прогестерон вместо эстрадиола.

Начало овуляторного подъема уровня ЛГ, возникающего на фоне усиления секреции эстрогенов созревающими фолликулами, служит довольно точным показателем времени наступления овуляции. Уровень ЛГ начинает нарастать за 34— 36 ч. и достигает пика за 10—12 ч до овуляции. На этом фоне в доминантном фолликуле возобновляется мейоз и образуется первое полярное тельце. Лютеинизация гранулезных клеток усиливает секрецию прогестерона через систему вторых посредников (в том числе цАМФ). В культуре гранулезных клеток образование желтого тела начинается и без влияния ЛГ.

Непосредственно перед овуляцией в фолликул начинают прорастать сосуды. В это время на стенке фолликула появляется выпячивание — стигма. В момент овуляции в области стигмы фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка с окружающими ее гранулезными клетками — яйценосным бугорком. Механизм разрыва фолликула очень сложен. По-видимому, прогестерон и цАМФ активируют протеазы (коллагеназу, плазмин), разрушающие коллаген стенки фолликула, которая в результате растягивается и истончается. Данные за то, что разрыв происходит за счет повышения давления внутри фолликула, при непосредственных измерениях в момент овуляции не подтвердились. Уровень простагландинов и цитокинов в фолликулярной жидкости перед овуляцией заметно возрастает, поэтому есть основания полагать, что эти вещества играют роль в разрыве оболочки фолликула — возможно, усиливая сокращения гладких мышц и тем самым способствуя выталкиванию яйцеклетки и яйценосного бугорка. Одновременное усиление активности протеолитических ферментов и повышение проницаемости сосудистой стенки позволяет рассматривать овуляцию как локальный воспалительный процесс. Известно, что у женщин, принимающих НПВС, нередко возникает задержка овуляции и лютеинизация неовулировавшего фолликула. Вместе с тем овуляция является сильнейшим окислительным стрессом для яичников; выброс свободных радикалов макрофагами, нейтрофилами и клетками эндотелия фолликула, по-видимому, так же необходим для разрыва стенки фолликула, как и повышенная продукция медиаторов воспаления.

Перед самым пиком ЛГ наблюдается резкое снижение уровня эстрадиола в плазме. Возможно, оно объясняется уменьшением количества рецепторов эстрадиола или прямым подавлением его секреции под действием прогестерона, уровень которого в это время увеличивается. Возможно, оно объясняется уменьшением количества рецепторов эстрадиола или прямым подавлением его секреции под действием прогестерона, уровень которого в это время увеличивается. Еще одно объяснение этого феномена заключается в способности эстрадиола при высоких его концентрациях подавлять синтез тестостерона в фолликуле Овуляторный пик ФСГ, по-видимому, возникающий под влиянием прогестерона, приводит к целому ряду изменений, в том числе стимулирует тканевой активатор плазминогена и способствует увеличению количества рецепторов на гранулезных клетках. Снижение уровня ЛГ после овуляции может быть обусловлено как прекращением положительной обратной связи на фоне снижения уровней эстрогенов, так и истощением запасов ЛГ в гипофизе.

Лютеиновая фаза

Выход овоцита в брюшную полость знаменует начало лютеиновой фазы. После овуляции клетки гранулезы, склеиваясь, закрывают образовавшийся в стенке полости дефект, образуя желтое тело. Клетки гранулезы (теперь уже лютеиновые) продуцируют прогестерон, его концентрация через 5—8 дней после овуляции достигает максимума. Под влиянием прогестерона железы эндометрия расширяются, становятся извилистыми, увеличивается их поверхность, усиливается кровоснабжение. Они начинают секретировать гликоген.

Если происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, уровень прогестерона остается высоким и поддерживается хорионическим гонадотропином (ХГ), продуцируемым элементами трофобласта эмбриона при врастании в эндометрий примитивной плаценты. Если оплодотворение не произошло, концентрация ЛГ оказывается недостаточной для поддержания секреции прогестерона желтым телом. Уровень его в крови падает, и развивается ишемия эндометрия, в результате которой его поверхностные слои отторгаются. Этот феномен наряду с кровотечением обусловливает менструацию.

Таким образом цикл завершается, уровень гормонов и эндометрий возвращаются в исходное состояние.

Во время овуляторного подъема уровня ЛГ в гранулезных клетках происходит ряд морфологических и оиохимических изменений (лютеинизация). Под действием ЛГ эти клетки увеличиваются в размерах и начинают активно секретировать гормоны. После овуляции базальная мембрана, отделяющая гранулезные клетки от оболочки фолликула, разрушается и к гранулезным клеткам прорастают капилляры. Рост кровеносных сосудов, по-видимому, обусловлен действием нескольких описанных факторов ангиогенеза, вырабатываемых формирующимся желтым телом. Развитие желтого тела подробно описано выше.

Выработка гормонов желтым телом подчиняется иному сценарию, чем секреция эстрадиола клетками фолликула. После овуляции уровни эстрогенов падают. Затем уровень эстрадиола вновь поднимается, достигая пика в середине лютеиновой фазы, а к концу менструального цикла вновь снижается. Одновременно с подъемом эстрадиола усиливается и секреция прогестерона. Изучение состава венозной крови, оттекающей от желтого тела, показывает, что во время лютеиновой фазы оно также служит источником гормонов.

Секреция прогестерона в лютеиновую фазу имеет импульсный характер; выбросы прогестерона совпадают с выбросами ЛГ. Функция желтого тела зависит от частоты и амплитуды импульсов ЛГ в лютеиновую фазу. Однако при снижении секреции ФСГ в фолликулярной фазе желтое тело имеет меньшие размеры, срок его существования сокращается, а клетки желтого тела in vitro слабее реагируют на ЛГ. Длительное введение аналогов гонадолиберина как в фолликулярной, так и в лютеиновой фазе менструального цикла так же сокращает срок существования желтого тела. Сокращается срок жизни желтого тела и при снижении концентрации ЛГ, частоты или амплитуды его импульсной секреции. У обезьян желтое тело может восстановиться после кратковременного прекращения введения ЛГ, однако способность к восстановлению зависит от возраста желтого тела. Секреция прогестерона в лютеиновой фазе зависит от количества рецепторов ЛГ и ХГ на лютеоцитах, а также от активности аденилатциклазы.

Роль других факторов, влияющих на функцию желтого тела, не вполне ясна. У человека пролактин не обладает лютеотропными свойствами (в отличие от крыс), но при повышении секреции пролактина или ее заметном снижении под действием бромокриптина функция желтого тела нарушается. Механизм этого нарушения не ясен. Известно также, что функция гранулезных лютеоцитов in vitro подавляется простагландином Е2. Секретируемые желтым телом релаксин, ингибин и окситоцин могут влиять на его функцию, но, по-видимому, не играют роли в развитии беременности на ранних сроках, поскольку женщинам, перенесшим овариэктомию, для того чтобы доносить беременность после переноса эмбриона в полость матки, оказывалось достаточно терапии эстрогенами и прогестероном.

Если беременность не наступает, то на 9—11-й день после овуляции желтое тело подвергается атрезии, механизм которой остается неясным. У обезьян, как и у человека, атрезии желтого тела способствует введение простагландина F2 и эстрогенов. Однако антиэстрогены и ингибиторы ароматазы не уменьшают срок существования желтого тела и не влияют на его функцию. Кроме того, в клетках желтого тела отсутствуют рецепторы эстрогенов, что уже указывает на то, что эти гормоны не играют роли в атрезии желтого тела.

Основные положения

1. Количество ооцитов в яичниках достигает максимума — 6—7 млн — к 20-й неделе внутриутробного развития.
2. Первое мейотическое деление ооцита останавливается на стадии диплотены во время внутриутробного развития и возобновляется перед первой овуляцией. Второе мейотическое деление начинается в момент оплодотворения.
3. Соотношение уровней ФСГ и ЛГ меняется в течение жизни женщины. Во время внутриутробного развития, у девочек старше 1 года и в постменопаузе оно больше 1, в детородном периоде — меньше 1.
4. Предсказать время наступления овуляции можно лишь у женщин с регулярными спонтанными менструальными циклами.
5. Гранулезные клетки фолликула лишены кровоснабжения, так как от клеток оболочки фолликула их отделяет базальная мембрана.
6. Срок существования желтого тела у женщин — 14 дней. В 1-й день происходит пролиферация гранулезных клеток. На 2-й день в гранулезные клетки начинают прорастать капилляры. К 7— 8-му дню кровоснабжение желтого тела максимально. На 13—14-й день начинается инволюция желтого тела, затем наступает апоптоз его клеток.
7. Основные ферменты стероидогенеза содержатся в гранулезных клетках (ароматаза и 17β-гидроксистероидцегидрогеназа типа 1) и текоцитах (17α-гидроксилаза).
8. Яичник женщины в постменопаузе заметно отличается от такового у женщины в детородном возрасте. В постменопаузе фолликулов в яичнике мало или они отсутствуют, не вырабатываются эстрогены, снижена секреция андрогенов.
9. Продолжительность менструального цикла — 25—35 дней (в среднем 28 дней). Фолликулярная фаза длится 10—16 дней. Лютеиновая фаза — всегда 14 дней. На менструацию приходится 4—6 дней. Кровопотеря во время менструации составляет 10—80 мл (в среднем 30 мл).
10. Во время менструального цикла происходят характерные изменения в эндометрии. В пролиферативной фазе возрастает число митозов в клетках желез и стромы эндометрия, эпителий становится многорядным. В секреторной фазе в клетках желез образуются крупные вакуоли с гликогеном, возникает отек, а позднее — децидуальная реакция и нейтрофильная инфильтрация стромы.

Исцеление при помощи цикла

Как только мы начали признавать менструальный цикл как часть нашего внутренней руководства, мы начинаем исцеляться как на гормональном, так и на эмоциональном уровне. Вне сомнений, женщины в период перед менструацией более склонны обращать внимание на свою внутреннюю природу и теснее связаны с личной болью и болью всего мира. Многие из таких женщин также находятся в более тесном контакте со своей креативностью, и в этот период их посещают лучшие идеи, даже если они не думали над проблемой раньше.

Во время предменструальной фазы нам необходимо побыть одним, отдохнуть, отвлечься от повседневной реальности. В эти периоды, когда мы чувствуем себя очень хрупкими, нам нужно отдохнуть и позаботиться о себе хотя бы день или два.

Изменения, происходящие в коже

Изменения, происходящие в коже при менструальном цикле, обычно временные и не имеют существенного значения. Они включают в себя усиление секреции кожного сала перед менструацией, которое способно стать причиной угревой сыпи на лице, реже на спине.

Знание изменений гормональной функции гипоталамуса, гипофиза и яичников важно для коррекции нарушенного гормонального фона. Имеется ряд высокоактивных аналогов ГЛ (бусерелин, госерелин, нафарелин и др.), которые выпускаются в виде назальных спреев или раствора для инъекций пролонгированного действия. Назначение этих препаратов приводит (после кратковременной стимуляции секреции ФСГ) к конкурентному блокированию рецепторов ГЛ и, тем самым, подавлению секреции ФСГ и ЛГ. Данные препараты вызывают состояние обратимой менопаузы, что позволяет исследовать нарушения менструального цикла, в частности циклическую боль, сыпь, чувствительность к прогестерону. Длительность лечения этими препаратами не должна превышать 6 мес, так как они уменьшают секрецию эстрогенов, что отрицательно сказывается на костной ткани.

Наше культурное наследие

В 65 г. н. э. Плиний Старший писал: «Что на самом деле удивительно, так это женские "месячные". Вино от прикосновения женщины в эти дни становится кислым, зерно становится пустым, семена пересыхают, плоды с деревьев опадают, Яркая поверхность зеркал от прикосновения их становится тусклой, сталь притупляется, сияние мрамора гаснет. Целые ульи пчел мрут. Даже бронза моментально покрывается ржавчиной, и мерзкий запах заполняет все вокруг. Собаки от этого запаха сходят с ума, и укус их становится ядом».

Табу, ассоциируемые с менструальными циклами, дошли и до наших дней. На протяжении столетий женщины были убеждены, что они более агрессивны во время этих периодов, что им нельзя плавать, принимать ванну или мыть голову в это время.

Эти предрассудки базировались на теории, считавшей, что ванна, мытье волос или плавание может привести к тому, что менструальный поток развернется в другую сторону и приведет к удару, безумию или внезапному приступу туберкулеза. Существовало также мнение, что контакт с водой в эти периоды приведет к простуде. Эти табу держали женщину в страхе перед естественными процессами на протяжении веков.

Наша цикличная природа возбудила массу слухов о том, что это «проклятие». Пубертатный период и первая менструация для многих женщин были связаны со стыдом и грехом. Ничто в нашем обществе — за исключением страха и насилия — не было столь эффективным, чтобы держать женщину под контролем.

Замещение мифов о менструальном цикле правдоподобной информацией есть часть исцеления женщины. После первой менструации девушка достигает сексуальной зрелости. К первой менструации тело должно быть готово. Необходимо, чтобы в нем накопилось 17% жира от общего веса. Исследования показали, что для нормального функционирования циклов женское тело должно иметь в среднем около 22 % жира. Это одна из причин, почему женщины с анорексией, а также танцовщицы и гимнастки не имеют регулярных циклов. Хотя первый цикл женщины обычно не характеризуется овуляцией, она постепенно становится все более способной к деторождению. Если яйцо не оплодотворено в середине цикла, то постовуляционный период составляет 14 дней. Во время менструации тело избавляется от покрова внутренней стенки матки. Каждый месяц тело заново выстраивает его и постепенно избавляется от него, стимулируемое сложным и удивительным взаимодействием гормонов, выработанных яичниками, гипоталамуса и гипофиза.

Из-за сложности этих гормональных взаимодействий обстоятельства жизни женщины влияют на ее менструальный цикл.

Большинство девочек узнает о менструальном цикле стерильным, клиническим способом. Очень немногие девочки узнали о менструации как о положительном моменте их жизни.

Вместо того чтобы радоваться своей цикличной природе, наша культура учит нас, что мы вообще не должны думать о своих циклах, иначе мы перестанем думать о своих мужьях и детях.

Менструальный цикл, противозачаточные таблетки и женская интуиция

Наша интуиция работает по-разному в различные периоды нашего менструального цикла. Она меняется после менопаузы.

В век, когда миллионы женских тел из-за использования противозачаточных таблеток находятся в большем контакте с фармацевтами, чем с луной, изменить метод, который дает женщине такую степень защиты, нелегкое задание. Кроме того, таблетки регулируют цикл и снижают риск раковых заболеваний яичников и внутренней стенки матки. Но, однако, никто не может точно сказать, повышают ли они риск раковых заболеваний груди или нет, хотя исследования показали, что они могут повышать риск заболеть раком матки.