Кандидоз у женщин, лечение, симптомы, причины, признаки

Их легко узнать — такие препараты, не дающие устойчивого терапевтического эффекта, разрешено и рекламировать в СМИ, и продавать без рецепта.

Из их числа большинство антибиотиков, «порошки» и леденцы от кашля, спазмолитики наподобие но-шпы и пр. Именно реклама сделала популярными и их, и не только их. Например, в последние несколько лет рынок общедоступных средств вышел на новый уровень, несущий в себе угрозу куда более явную, чем в бисептоле, который может исказить картину симптомов и заставить поставить принявшей его пациентке неверный диагноз. Да, мы, врачи, полагаем симптоматические препараты скорее вредными, чем полезными. А своеобразную культуру их бездумного употребления , по всякому поводу, которую уже воспитали в нас технологии продаж, — так тем более.

Но на уже существующем, и без того небезопасном фоне нельзя не отметить новую тревожную тенденцию. А именно к появлению в свободном доступе препаратов уже не универсальных или симптоматических, а терапевтических. То есть тех, чей прием обеспечивает длительный и выраженный эффект, а не снимает неприятные ощущения на часок-другой. Например, из их числа иммуномодуляторы наподобие амиксина — средства, стимулирующие выработку в организме интерферонов, белков иммунитета. Начнем с того, что долгосрочные последствия их применения пока не установлены. И потом, даже лечение ими, проводимое опытным специалистом в больнице, нередко дает неожиданные реакции или эффекты.

Интерферонами лечат добрую половину гепатитов, начальные стадии ВИЧ, нарушения работы иммунитета. Но практика эта существует всего около 15 лет, поскольку интерфероны сами по себе были открыты не так уж давно. А иммуномодуляторы этого типа и вовсе появились, что называется, на днях. Дело в том, что препараты интерферона небезопасны даже при очень грамотном их применении. Другой похожий пример — антациды нового поколения. То есть средства, угнетающие высокую кислотность желудка — причем угнетающие не на минуты или часы, а на сутки и недели.

Так вот, хорошо, если нам известно, чем мы больны, и антациды нам назначил врач. А если мы купили их по причине, подсказанной рекламой, — как более эффективный заменитель двууглекислого натрия, применяемого для снятия изжоги? Медицинское образование обязывает различать принципы, по которым действует сода и антациды. Но оно есть не у всех. А в таком случае они мало того что устранят единственный симптом, по которому пациент мог бы заподозрить неладное своевременно. Помимо прочего, они могут еще усугубить патологию, которая пока лишь наметилась и еще не вывела из строя весь пищеварительный тракт. Однако если мы знаем, от чего лечимся, почему бы нет? Однако при этом мы должны знать не только свою болезнь, но и все свойства принимаемых средств.

Фармацевтические препараты обладают действием не только прямым, проявляющимся сразу, но и побочным, проявляющимся с течением времени. И информации обо всех их эффектах, указанной во вкладыше, как правило, недостаточно для адекватной оценки, что мы получим сейчас или после. Для правильного подсчета всех результатов и дозировок здесь нужны тоже специальные знания — фармацевтические. И в оригинале им обучают лишь чуть меньше, чем медицине.

Словом, лекарственное средство — это не растение. Действие последних тоже часто бывает неожиданным — обычно более слабым, чем нам бы хотелось. Но и отсроченных последствий у приема таких средств меньше, выражены они менее ярко. К тому же список противопоказаний к их применению в большинстве случаев оказывается куда меньшим, чем у любого лекарства. Поэтому я не противник нетрадиционной медицины как таковой. Если больной доверяет ее принципам и методикам больше, чем слову врача, это его личное право. Если среди всего многообразия предлагаемых альтернативной медициной средств он еще и умеет отличить нужное от бесполезного и даже вредного — это тем более замечательно и пойдет ему лишь на пользу. Но принимать вещества с неизвестным составом и действием, непредсказуемым результатом, без малейшего понятия, как оно взаимодействует с другими средствами, продуктами питания, патологиями, нашим организмом в целом.

Симптомы и признаки кандидоза у женщин

Если о принципах диагностики и лечения мы теперь уговорились, пора обсудить, что нам, собственно, предстоит диагностировать и лечить. Кандидоз (еще он называется молочницей или кандидамикозом) — это инфекционное хроническое заболевание, возбудителем которого является грибок из рода Candida. В норме он является частью микрофлоры влагалища примерно у 50% женщин. Этот грибок по типу деятельности близок к дрожжам. Этим и обусловлены творожистые выделения, довольно обильные, обладающие кисловатым запахом. Но схожие с творогом выделения — это еще не вся молочница. Помимо этого, для нее характерен сильный, постоянный, не утихающий ни днем ни ночью, зуд.

Грибок рода Candida достаточно слаб как возбудитель, чтобы выжить и размножиться на поверхности нормальной кожи. Поэтому распространение зуда на области снаружи больших половых губ или паховые складки возможно лишь в очень особенных случаях. А именно если у пациентки налицо отказ иммунной защиты — ВИЧ или последствия радиоактивного облучения, вызвавшего полную гибель костного мозга в организме. Третий, наиболее близкий к обратимому вариант, когда иммунная защита перестает действовать, это лечение иммунодепрессантами — после трансплантации органов или при наличии аутоиммунных патологий.

Впрочем, следует непременно отметить один нюанс: да, поражение этим грибком матки или здоровой кожи — явление из ряда вон, намекающее на серьезные проблемы со стороны иммунитета. Однако здесь есть две существенные оговорки. Во-первых, если кожа в области паховых складок, лобка и пр. уже поражена другим грибком или сыпью любой этиологии, грибок Candida может выступить и вторичным возбудителем. Во-вторых, внутренний орган, вполне доступный для заражения им все же существует. Это, конечно, мочевой пузырь.

У женщин, которые являются носительницами грибка Candida (ведь он имеется не у всех), обострение этой патологии чаще всего вызывает прием антибиотиков или вторичное инфицирование чем-либо. Например, если мы простудимся, подвергнем себя переохлаждению, перенесем масштабное хирургическое вмешательство, вздумаем пожить годик-другой в условиях постоянного стресса или наконец забеременеем. Во всех этих случаях нам непременно следует ожидать рецидива — особенно если от наступившей патологии мы будем лечиться пенициллином или любыми его производными. Частые рецидивы кандидоза, наступающие безо всякой видимой связи с перечисленными эпизодами, обычно говорят о начале у женщины сахарного диабета. Кстати, у больных сахарным диабетом кандидоз вообще всегда протекает заметнее и сложнее, чем у здоровых женщин.

Лечение кандидоза у женщин

Кандидоз — это, по сути, не заболевание, а особенность состава микрофлоры влагалища. Более того, не только влагалища, где его быть, по идее, не должно, но и других органов тела, где он присутствует почти обязательно. Полностью избавиться от этого возбудителя почти невозможно, да и никакой необходимости в том нет. Дело в том, что периодические рецидивы кандидоза — вещь, конечно, неприятная. Но нарушение состава микрофлоры в целом, независимо от его сути, тоже радости в жизни нам не добавит.

Как уже понятно, грибок Candida — это постоянный, внутренний, нормальный для нашего организма «обитатель». Поэтому для лечения кандидоза не рекомендуют применять сильные, универсальные антибиотики. Лучше всего для этой цели использовать полиеновые антибиотики.

У антибиотиков данного типа имеется два неоспоримых преимущества. Во-первых, они полностью натуральны (то есть их происхождение не синтетическое). И, во-вторых, при всей органичности своего поведения в системе обмена веществ тела они отлично себя зарекомендовали в борьбе с местными грибковыми поражениями. Если мы говорим об обширном кандидамикозе (поражения кожи, внутренних органов), то для его сдерживания лучше подойдет препарат из этой же серии — микогептин.

В случаях, если ранее мы уже проходили лечение какими-то из перечисленных средств (почти всегда — нистатином), нужно иметь в виду, что второй их курс даст нам куда меньшую эффективность, чем следовало бы. К сожалению, решительно все антибиотики в этом мире имеют свойство вызывать быстрое и сильное привыкание к ним — в том числе у возбудителей и тканей тела. В этом случае нам, вероятно, разумнее начать с полностью синтетических препаратов.

Коль это так, нам могут назначить ( или просто назвать) и кетоконазол — один из первых азолов, произведенных в мире для перорального приема. Точно так же, как и нистатин (первый полиеновый антибиотик), кетоконазол обладает наибольшей известностью в этом ряду. Но как бы часто его ни вспоминали по укоренившейся привычке нам не помешает узнать, что он как раз и обладает одним из самых высоких показателей гепатотоксичности. Так что в наше время его почти вытеснили другие препараты, которые могут прийти на ум врачу не сразу — итраконазол, а также флуконазол. Разумеется, в случае, если о них не сразу вспомнит наш лечащий врач, вспомнить придется нам, поскольку они намного безопаснее и, в общем, пока зарекомендовали себя неплохо. При планировании курса-и подборе препаратов следует помнить, что:

• курс вообще любых антибиотиков должен быть непрерывным и завершенным;
• препараты, как мы уже поняли, самостоятельно можно выбирать только местные. У пероральных средств есть , особенности взаимодействия с другими веществами, обменом веществ в организме и осложнения, которые иногда не в силах предсказать даже врач. Тем более это недоступно нам. Не стоит рисковать: большинство антибиотиков относится, по сути, к мощным органическим ядам. Недаром смертельно опасные препараты для химиотерапии при раке являются, собственно, смесью из нескольких внутриклеточных антибиотиков. С этими веществами шутки плохи, и с вопросом подбора препаратов для приема внутрь разумнее всего обратиться к врачу;
• средства для лояльного применения выпускаются в форме свечей или мазей. Сравнительно редкий вариант — аэрозоль на масляной основе для удобного спринцевания влагалища. Следует отказаться от средств, в состав которых входят красители и ароматизаторы — неизвестно, как они будут взаимодействовать с раздраженными слизистыми и кожей;
• в стандартном варианте антибиотики применяют два раза в день. Если врач или рекомендации во вкладыше к препарату не указывают явно и недвусмысленно на иное, нам необходимо наносить средство утром, в период до 11 часов, и вечером, в районе 22 часов. Следует наносить препараты после гигиенических процедур. Как мы сами могли видеть, фармацевтические средства в очередной раз показали нам, так сказать, не столько доброе лицо грядущего исцеления, сколько оскаленную пасть осложнений. К сожалению, в случае с кандидозом мы таковых почти наверняка не найдем. У методов и средств альтернативной медицины преимуществ много, но и недостатков — тоже. Так уж получилось, что они не являются исключением из правила.

Рассудим сами: грибок, бактерия, вирус, даже простейшее вроде трихомонады — все они, по сути, представляют собой непохожие на нас, другие формы жизни. Они могут дышать, им нужно чем-то питаться и они обладают таким же определенным, всегда одинаковым механизмом размножения, как и мы. Согласимся, что прекратить рост популяции каких-то насекомых или птиц можно двумя мерами, которые проводятся обычно параллельно. Первая мера — это снижение числа уже существующих взрослых особей в популяции. А вторая — ограничение способности уцелевших особей к воспроизводству.

Таким действием обладают антибиотики — вещества, блокирующие те или иные звенья процесса размножения возбудителя. Из окружающих нас природных веществ аналогичную способность демонстрируют еще только яды — органические и неорганические. Но в чем их основной недостаток, ясно без слов, — пожалуй, разумнее выбрать антибиотики, уничтожающие только возбудителя и относительно небольшую часть здоровых клеток. Все-таки антибиотики будут разборчивее сулемы. В любом случае, ни зверобой, ни мед, ни мумие, ни даже сауна этими свойствами не обладают. Или обладают, но в столь незначительной степени, что грибок все равно будет успевать восстановить погибшее под действием температуры или слабого токсина «поголовье».

Иными словами, если нам больше по душе средства народной медицины, отказывать себе в этом удовольствии не стоит. Но и пить отвары трав, спринцеваться ими или водным раствором других безобидных веществ — занятие явно бессмысленное. Мы потратим на него время, не получив никакого положительного результата. Раз уж мы выбрали местные процедуры без участия антибиотиков, нам следует остановиться на антисептиках — обеззараживающих средствах. Из их числа: водный (очень слабый — едва порозовевшая вода!) раствор перманганата калия и, например, 20%-ный глицериновый раствор буры.