Избыточное разрастание выстилки матки (эндометриальная гиперплазия, кистозная и аденоматозная гиперплазия)

Под микроскопом железы эндометрия выглядят как столбики, в которых они плотно прижаты друг к другу. Это разрастание вызвано избыточной стимуляцией маточной выстилки эстрогеном, уровень которого не сбалансирован прогестероном. Подобное видоизменение известно как кистозная или аденоматозная гиперплазия (имеется в виду слишком большое количество желез) эндометрия. (Не путать с эндометриозом, который будет подробно рассмотрен далее.) Гиперплазия появляется в том случае, когда яичники женщины регулярно не продуцируют яйцеклетки. Вместо нормального утолщения и набухания оболочки матки (эндометрия), вызываемого гормонами, которые вырабатываются при нормальной овуляции, матка начинает функционировать не синхронно. Одни части оболочки «работают» как на седьмой день цикла, а другие «думают», что уже наступил двадцать восьмой. В результате появляются спонтанные кровотечения и выделения на всем протяжении цикла.

Кистозная и аденоматозная гиперплазия или обычная эндометриальная гиперплазия не представляют опасности, кроме тех случаев, когда при биопсии находят измененные клетки. Если при исследовании у вас один-два раза находят простую гиперплазию эндометрия, это совершенно нормально, и беспокоиться не из-за чего. У многих 40- и 50-летних женщин время от времени овуляция не происходит по той причине, что яичники «готовятся» к менопаузе. Поэтому нерегулярные месячные — не всегда обязательно повод для взятия биопсии. Все зависит от конкретного случая, истории течения болезни и результатов анализов.

Лечение избыточного разрастания выстилки матки (эндометриальной гиперплазии, кистознаи и аденоматозной гиперплазии)

Пожалуйста, имейте в виду, что здесь приводятся традиционные схемы лечения, которых придерживается большинство практикующих врачей США. Эти методы не включают в себя изучение эмоционального и психологического дисбаланса, вызывающего заболевание. Глубинные причины этих дисфункций и тот опыт, который приобретает женщина, анализируя свое кризисное состояние, даются через рассказы женщин, приведенные далее.

Простая эндометриальная гиперплазия часто рассасывается сама собой, однако у очень небольшого процента женщин биопсия выявляет атипичные клетки. За этим заболеванием обязательно нужно следить, чтобы вовремя поймать момент ухудшения (или отметить улучшение). Статистика показывает, что женщины, страдающие хроническим безовуляционным циклом, более подвержены риску развития рака матки. Гинекологов учат лечить женщин так, как будто все они потенциальные пациенты онкологов, которые обычно назначают синтетические прогестины, такие как провера и аугестин, курсом от одного до трех месяцев, затем берут ткань на биопсию, чтобы посмотреть есть ли улучшение. Лечат такие случаи натуральным прогестероном, особенно когда женщина плохо (с побочными эффектами) переносит искусственные прогестины. Мнения врачей о дозировке препаратов и длительности курса сильно расходятся. Лечение прогестинами иногда называют «медикаментозным выскабливанием», поскольку оно дает аналогичный эффект — заставляет оболочку эндометрия отслаиваться сразу и помогает матке избавиться от разросшихся тканей. А натуральный прогестерон подавляет активность эстрогеновых рецепторов, что выражается в уменьшении чувствительности клеток к эстрогену; это часто помогает полностью вылечить доброкачественную эндометриальную гиперплазию.

Некоторым женщинам со стойкой эндометриальной гиперплазией такого лечения оказывается недостаточно. В таких случаях проводится операция по выскабливанию матки. А еще реже, если процесс роста дефектных клеток продолжается, целесообразно даже удалить матку.