Хламидиоз у женщин: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

И еще одна бактерия. Только бактерия особая, проникающая в сами клетки тканей. Именно для борьбы с такими возбудителями в организме человека существуют производные тимуса - Т-лимфоциты. Дело в том, что лейкоциты - самые известные тельца иммунитета - не умеют преодолевать барьер клеточной мембраны. Лейкоциты атакуют только возбудителей, чьи тела или фрагменты появляются в межклеточном пространстве и крови. А возбудитель, проникший внутрь клетки или эритроцита, для них недосягаем. Они его как бы не могут увидеть. Зато Т-лимфоциты, постоянно «инспектирующие» клетки на предмет их возраста и соответствия стандарту, легко различают внутриклеточные инфекции.

Насколько распространен хламидиоз?

Показатель заболеваемости быстро растет — с 47,4 на 100 000 человек в 1997 г. до 273,8 на 100 000 человек в 2008 г. Неясно, с чем связан такой быстрый рост — с более массовой диагностикой, совершенствованием лабораторных методов, или хламидиоз действительно стал встречаться чаще. Возможно, верны все три предположения.

Исследования показали, что 16% пациенток, обращающихся в клиники по лечению ИППП, и 8 % женщин, желающих прервать беременность, страдают хламидиозом. У женщин, обращающихся в центры планирования семьи, частота хламидиоза составляет 5%. Распространенность инфекции максимальна в возрасте 16-20 лет. По разным данным, частота хламидиоза у пациенток врача общей практики составляет от 2 до 12%.

Откуда взялись хламидии?

Принято считать, что хламидии передаются от человека к человеку половым путем. Однако, не исключая этот вариант, все же следует признать и другую вероятность заражения.

Хоть и не так часто, но бывает, что вначале заразу подхватывают дети, а потом передают ее родителям. Да и родители могут стать виновниками хламидиоза у маленьких детей. А все из-за того, что этот возбудитель может передаваться бытовым путем. Поэтому хламидиоз — очень распространенное заболевание, чреватое осложнениями. Эти бактерии способны вызывать ряд заболеваний, вплоть до пневмонии и полиартрита.

Наиболее неприятен урогенитальный хламидиоз, который приводит к патологическому состоянию органов мочевыделительной и репродуктивной сферы.

У мужчин хламидии вызывают болезнь Рейтера (воспаление суставов), у женщин опасность возникает при беременности, когда появляется угроза самопроизвольного аборта. Хламидиоз чреват бесплодием, как женским, так и мужским.

Хламидии — внутриклеточные микробы, отчасти поэтому нередко они бывают неуязвимы для антибиотиков и иммунной системы.

Тем не менее вопреки распространенному мнению от хламидий вполне можно избавиться, если проводить комплексное лечение правильно назначенными препаратами.

От хламидий домашними способами не избавиться. Самостоятельный прием антибиотиков тоже до добра не доведет, поскольку пред назначением медикаментозного курса надо провести полное обследование на восприимчивость возбудителя к препаратам.

Если хламидийная инфекция обнаружена у одного члена семьи, обязательно проверяют и остальных родственников, причем анализы возможно придется сдавать не раз, потому что хламидиоз может протекать в скрытой форме.

Острый вопрос про хламидиоз

Вопрос пациента

Когда у меня обнаружили хламидиоз, я была просто в шоке, поскольку сама верна мужу и он меня убеждает в том же. Как же так? Каким образом могло произойти заражение? И чем мне это грозит?

Ответ врача

Всерьез хламидиозом в России стали заниматься только в конце прошлого века.

Хламидии — очень мелкие внутриклеточные паразиты, напоминают бактерии, но, как вирусы, не способны размножаться вне клетки хозяина.

Особенность протекания хламидиоза у женщин — латентная (скрытая, бессимптомная) форма заболевания, поэтому в 90% случаев они выявляются только при сдаче женщиной других анализов. Кроме того, существует большое количество смешанных форм, когда хламидии сочетаются с другими инфекционными возбудителями, например с гарднереллами (20%), Кандидами (15%), трихомонадами (5—10%), гонококками (3—5%), вирусом простого герпеса (20%).

Хотя передаются хламидии преимущественно половым путем, не исключается возможность заражения в быту — при использовании общих предметов туалета, полотенец, мочалок, постельного белья. Младенцы заражаются хламидиями при прохождении по родовым путям от инфицированной матери.

От момента заражения до выявления возбудителя в организме происходит 15—35 дней. Это называется инкубационным периодом.

Острый первичный хламидийный кольпит обычно дает о себе знать лишь при значительном изменении гормонального фона, в частности, у пожилых женщин, беременных и девочек пубертатного возраста.

Цервицит проявляется часто. Распространяется инфекция через цервикальный канал вверх — в матку, трубы, яичник, а также по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Обследование на хламидиоз требуется после осложненной предыдущей беременности.

Хламидиоз лечится антибиотиками тетрациклинового ряда и другими препаратами. Лечение длится не менее 14 дней (часто дольше). Но рецидивы (повторы) заболевания возможны в 30% случаев, поскольку существуют резистентные (устойчивые к лечению) формы инфекции, и состояние иммунитета у пациентов тоже разное. Непременно нужно обследоваться и на другие инфекции, так как в одиночку хламидии живут редко, чаще патогенных возбудителей заболеваний целая компания, поэтому потребуется комплексная терапия.

После первого этапа лечения назначается второй: для активизации восстановительных процессов и повышения реактивности организма. Для коррекции местного иммунитета используют бифидумбактерин (по 3 дозы за 40 минут до еды 3 раза в день внутрь в течение 30 дней) и внутривагинальные свечи ацилакт в свечах (на ночь 10 раз).

Контрольные анализы проводят через 4 недели и через 3 месяца.

Причины хламидиоза у женщин

Прежде всего то, что рост и размножение хламидий по-настоящему успешно подавляется только иммунной системой. А еще точнее, активностью здоровых, нормально развитых Т-лимфоцитов. Проблема заключается в том, что антибиотики, подобно лейкоцитам, как правило, показывают себя не лучшим образом при попытке проникнуть внутрь клетки.

Антибиотики хорошо растворяются в крови и воздействуют на межклеточное пространство тканей. Они способствуют купированию инфекции. Но клетки защищены от проникновения в них ненужных веществ. Для того у них есть мембраны — непроницаемые в основе своей оболочки. Какое-то вещество может проникнуть сквозь мембрану, только если на поверхности его молекулы находится белок определенного типа. И если на поверхности клеточной мембраны есть белок, созданный узнавать только такой белок, как на молекуле. Если какой-то из белков отсутствует или сформирован неверно,

Иными словами, механизм поглощения клеткой веществ извне основан на том, что клетке либо что-то нужно, либо нет. Если нужно, со ответствующий белок на ее мембране активизируется и притягивает из крови все, что помечено парным ему белком. Если же нет, ненужные вещества в клетку не попадут. На этом механизме строится выживаемость большинства клеток тела после химиотерапии. Даже несмотря на ее крайнюю токсичность. Это клетки с наиболее прочными мембранами и точным механизмом захвата спасают организм от гибели. И по этой же причине либо в крови диабетика появится инсулин, либо даже умирающие от голода клетки не смогут без него получить ни молекулы глюкозы из крови.

Так что антибиотики при лечении хламидиоза малоэффективны.

Об этом следует помнить непременно. Кроме того, мы не должны забывать, что хламидиоз передается далеко не только половым путем. Прямое тому доказательство — его способность поражать не одни половые органы.

Хламидия, подобно всем бактериям, распространена в природе. Особенно в водоемах, неблагополучных с точки зрения санитарно-гигиенических норм. Она с трудом размножается вне организма носителя, поскольку для деления ей, как и клеткам тела, требуется АТФ (аденозинтрифосфорная кислота). А сама бактерия АТФ не производит. Потому она атакует клетки, содержащие митохондрии - своего рода приборы для получения АТФ. Но существовать в наружной среде она может. И довольно долго.

У хламидиоза есть и еще одна особенность — помимо слабо выраженных симптомов, отсутствия характерной только для него симптоматики и обилия путей заражения. Особенность эта-состоит в том, что как раз в клетках эпителия влагалища бактерия не живет. Таким образом, даже заражение половым пу-т^м далеко не всегда может быть диагностировано с помощью анализа мазков. Случаи, когда в мазках выделений и образцах эпителия бактерию не обнаруживают даже при развитом хламидиозе — частое явление. Дополнительно ситуацию усложняет то, что реакция иммунной системы на поражение хламидией снижена или вовсе отсутствует.

Последнее мы уже, по сути, объяснили. Лейкоцитоз крови здесь расти и не должен, ведь лейкоциты бессильны против внутриклеточных инфекций. Потому для диагностики хламидиоза, как правило, используется комплексный анализ всех заболеваний организма. И замеры активности Т-лимфоцитов. А число методик диагностики неуклонно растет.

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

Хламидиоз редко проявляется ярко. Его существует несколько видов. В зависимости от вида хламидий, он может поражать оболочку глаз, приводя к конъюнктивитам. Хламидии нередко атакуют и верхние дыхательные пути, вызывая хронические бронхиты, пневмонии, тонзиллиты. Некоторые виды даже провоцируют заболевания почек. Заметим, что все эти заболевания имеют тенденцию к быстрому переходу в хроническую стадию с периодическими обострениями. В том числе урогенитальный хламидиоз.

В момент инфицирования хламидиями воспаление наблюдается там и протекает так, как характерно именно для этой области. В мочеточнике ощущается резь при мочеиспускании, внутренняя поверхность влагалища становится сухой, увеличивается секреция белей, ощущается раздражение стенок. В области вульвы ощущается зуд и пульсация. Поражение шейки матки может вызывать явные выделения с примесью крови или гноя. Температура тела незначительно повышается, признаки общего недомогания обычно выражены слабо. Однако последнее сильно зависит от масштабов воспалительного процесса.

Считается, что хронический урогенитальный хламидиоз приводит к различным формам бесплодия — выкидышам, мертворождению, недоношенной беременности. При внутриутробном заражении у ребенка в дальнейшем отмечается склонность к хроническим воспалительным заболеваниям, ослабленный иммунитет на всю жизнь. Впрочем, так же верно и то, что хламидийная инфекция нередко обнаруживается у девственниц. В таких случаях врачи тоже говорят о внутриутробном заражении, хотя не имевшие половых контактов носительницы не страдают врожденными пороками развития.

Каковы последствия хламидиоза?

Несмотря на практически полное отсутствие симптомов, исходы хламидиоза неблагоприятны. Возможные последствия перечислены в блоке 13.12. Следует отметить, что в 15-40% случаев нелеченный хламидиоз приводит к ВЗОМТ. Рецидивирующие ВЗОМТ увеличивают риск бесплодия: если после первого эпизода ВЗОМТ частота бесплодия составляет 11 %, то после второго она возрастает до 23 %.

Возможные последствия хламидиоза

• Уретрит.
• Цервицит.
• ВЗОМТ.
• Хроническая тазовая боль.
• Трубное бесплодие.
• Эктопическая беременность.
• Синдром Рейтера.
• Синдром Фитца—Хью—Куртиса (перигепатит с последующими поддиафрагмальными спайками в виде «скрипичной струны»).

Несмотря на то что хламидиоз — самая распространенная бактериальная ИППП, он часто остается недиагностированным, что приводит к серьезным осложнениям.

Лечение хламидиоза у женщин

Чаще всего назначают одновременно 2 препарата: цефалоспорин + рифампицин или доксициклин, ципрофлоксацин + азитромицин. Также используют эритромицин.

Для достижения лучшего лечебного эффекта и профилактики рецидивов проводят ультрафиолетовое облучение крови.

Будем откровенны: если сложить все особенности этого заболевания вместе, картина создается более чем подозрительная. Заболевание, проявляющееся симптомами только других заболеваний. Заболевание, возбудителя которого невозможно обнаружить в месте поражения. Заболевание, на которое отсутствует иммунная реакция... Последнее, конечно, и объяснимо. и наблюдается довольно часто. Особенно в случае с патологиями мочеполовой системы. Но признаем честно: обвинять, так сказать, хламидию в том, что именно она стала причиной эрозии шейки матки, можно лишь в одном случае. А именно, если она обнаруживается в клетках соскоба с поверхности эрозии. Иных достаточных оснований для таких утверждений нет и быть не может.

Между тем, как мы понимаем, на данный момент предварительный диагноз ставится по следующей схеме. При появлении у него подозрений на хламидиоз гинеколог исследует историю болезни пациентки и всю ее медицинскую карту. Добавим, что подозрения у профильного специалиста вызывают частые эпизоды воспалений мочеполовой системы, устойчивые эрозии, склонность к хроническому течению заболеваний, бесплодие неясной этиологии. Если наличие этих пунктов совпадает с одним из сопутствующих заболеваний иного профиля (конъюнктивит, бронхит, трахеит), можно говорить о хламидийной инфекции. А после постановки предварительного диагноза пациентка и, по возможности, ее половой партнер направляются на более точную диагностику.

Спорные моменты хламидийной теории

Так выглядит диагностика хламидиоза в данное время. Как мы понимаем, здесь есть поле для совершенно иных, не менее здравых интерпретаций. Вплоть 0до полного отсутствия такого заболевания, как хламидиоз. Во всяком случае, урогенитального хламидиоза вполне может не существовать. Человек с ослабленным иммунитетом всегда восприимчив к инфекциям.

Склонность к бронхитам и иным воспалительным процессам почти непременно сопровождается у него одним или несколькими хроническими заболеваниями. Чаще всего верхних дыхательных путей.

У женщин синдром ослабленного иммунитета обычно сопровождается обострениями любого из описанных выше вариантов «влагалищного дисбактериоза». Чаще всего вагинита или кольпита. Последнее связано элементарно с более высокой потребностью в периодических курсах антибиотиков и сниженной сопротивляемостью микрофлоры к внешним раздражителям. Это закономерно и естественно. Так что объективных причин полагать хламидию источником всех этих процессов у врачей нет. Потому что в месте воспаления ее находят не всегда. Да и сама хламидия как раз воспалений вызывать не должна, так как воспаление — это реакция лейкоцитов на возбудитель. Мы понимаем, что именно тут противоречит логике биологических процессов, не так ли?

Если суть- противоречия теперь ясна нам в полной мере, уточним, что ничего из сказанного не является призывом к полному отказу от терапии хламидийной инфекции. Хламидия в клетках существует. Ее видно под микроскопом. Разумеется, в норме ее там быть не должно — влияет ли она на высокий процент женского бесплодия, или нет. Зараженная хламидией клетка в любом случае не может далее исполнять свое биологическое назначение так, как ей положено. Потому, даже если хламидиоз не имеет вообще никакого отношения к проблемам половой системы, он требует лечения. И если это лечение первым предложил гинеколог, а не инфекционист, разница здесь не столь велика.

Однако все, что мы сказали, определенно имеет отношение к тому, что мы должны понимать суть и направленность этой терапии. Не будем в очередной раз много говорить о стоимости лечения хламидиоза. Как мы видим сами, подозрения, что это заболевание относится к числу коммерческих, явно небезосновательны. И поскольку коммерческое использование медицины — отнюдь не новость в современном мире, мы просто попробуем разобраться, какая из частей данной терапии в любом случае навредит не только нашему кошельку, но и телу. Отставив в сторону эту сугубо убыточную для нас часть, мы в остальном потратим деньги и время не зря.

Высокая стоимость терапии хламидиоза объясняется тем, что в ней используются препараты, производимые путем нанотехнологий. Для того чтобы антибиотик мог проникнуть внутрь клетки, нужно всего лишь обмануть рецепторы этой клетки. То есть пометить молекулу лекарства таким белком, который рецептор принял бы за нужное ему вещество. Неважно, за какое. А создать такую «гибридную» молекулу из лекарства и белка можно только с помощью нанотехнологий. Естественно, что сложность производства и создает высокую стоимость препарата. Но нам платить за него необязательно. Потому что способный проникать в клетку антибиотик, вероятнее всего, нам совершенно не понадобится.

Рассудим здраво. Допустим, о наличии у нас ослабленного иммунитета нам уже известно. Или мы регулярно наблюдаем его косвенные признаки — часто болеем, несколько раз .уже случались инфекции мочеполовой системы, налицо склонность к простуде в период ПМС... Тогда для нас одинаково опасно абсолютно любое заражение — как хламидией, так и грибками, и трихомонадой. Нам нужно в таком случае не избавиться от одного возбудителя, а вернуть в норму собственный иммунитет. Имеет ли нам смысл надеяться, что при таком положении дел мы больны одним хламидиозом? Нет, на момент постановки этого диагноза у нас имеется целый «букет» инвазий с разной степенью серьезности. И все они могут привести к эрозиям, спаечным процессам, кистам, бесплодию, раку...

Итак, обычные антибиотики здесь бесполезны по одной причине, а специализированные — по другой. Но мы имеем дела с патологией, которая развивается из-за сбоев в особой и отдельной части иммунитета. Как мы помним, есть данные о том, что проблемы в работе Т-лимфоцитов ведут не к бесплодию, но раку. Это во многих аспектах гораздо больше любого бесплодия — даже неизлечимого. И куда хуже.

Развитый хламидиоз показывает нам на самом деле не то, зачем нам нужны дорогие и бесполезные нано-антибиотики. Он указывает на проблему, последствия которой могут стать причиной нашей смерти. Мы можем пройти их курс. Если есть желание и позволяют средства. Однако гораздо конструктивнее будет немедля перейти к самым серьезным методам стимуляции работы тимуса. Кстати, как раз самые серьезные и эффективные из них по стоимости сильно превосходят эти самые нано...

Разработки по части стимулирования активности Т-лимфоцитов ведутся, естественно, не в гинекологии. Этим занимается онкология. И специалисты из этой сферы разработали целый ряд иммуномодуляторов — препаратов, стимулирующих работу вилочковой железы и помогающих ей правильно обучать готовые Т-лимфоциты. Речь идет отнюдь не об укрепляющих иммунитет травах, а о целенаправленно действующих веществах.

Плюс, у онкологов есть еще одна высокотехнологичная методика разового уничтожения буквально всех аномальных клеток тела. Она стала доступной благодаря развитию генной инженерии. Суть технологии состоит в том, что у пациента берут образец — около десятка жизнеспособных, здоровых Т-лимфоцитов. Затем образцовые клетки в течение некоторого времени размножают в лабораторных условиях. Когда количество Т-лимфоцитов в препарате достигает нужной отметки, этот препарат разово вводят тому же пациенту. В частности, так лечат неоперабельные опухоли, поскольку одна такая добавочная «порция» активных агентов способна вызывать полную ремиссию сроком до года. Обычно метод применяется в сочетании с иммунотерапией.

Претендующие на лучшую эффективность методики лечения хламидиоза

Полагаем, разница в коэффициенте полезного действия того или иного лечения нам теперь ясна. И где здесь оптимальное поле для вложения немалых средств (а также усилий и времени) — тоже. Хламидиоз идеально подходит на роль индикатора активности нашего тимуса. И если у нас есть хламидиоз, вполне вероятно, что вскоре мы можем столкнуться с диагнозом «рак».

Одним из наиболее распространенных на постсоветском пространстве иммуномодуляторов является «Украин». Этот препарат был разработан в Украине, и он дешевле большинства западных аналогов. Но главное его достоинство состоит в опережающих многие из них показателях эффективности против предрака. Кроме того, его результаты по купированию системных поражений (лимфатических узлов и костных тканей, например) ничуть не-уступают «рекордам» импортных препаратов. Облегчение и ремиссия симптомов устойчивых предраковых поражений кожи и слизистых достигается почти в 90% случаев. Помимо «Украина» можно попробовать иммуномодуляторы на основе акульего хряща.

Об укрепляющей сами клетки и ткани тимуса аминокислоте мы уже упоминали выше. Нам следует обратить на аргинин особое внимание — теперь он нам очень пригодится. Кроме того, не забудем, что для строительства вообще любых клеток нашему организму нужны белки. Вернее, аминокислоты. Для активного синтеза Т-лимфоцитов — в том числе. Потому нам следует включить в состав терапии не только аргинин, но и целые комплексы аминокислот.

Витамин С известен всем. На самом деле он влияет не столько на состояние самих агентов иммунитета, сколько повышает устойчивость к возбудителям клеток кожи и слизистых. И это тоже нам сейчас не помешает. Естественные иммуномодуляторы наподобие зверобоя, шиповника, эхинацеи и прочих представителей этого ряда улучшат наше самочувствие и общее состояние. Причем еще до наступления эффекта от лекарств. Поэтому допустимо начать курс отвара какого-либо из таких растений совместно с прочими мероприятиями.

Однако одновременно с основным курсом не следует принимать больше двух различных отваров.

Мы и так начали сразу и много новых средств. И нам пока совершенно незачем увеличивать нагрузку на печень и почки. Слишком хорошо — это тоже плохо.

Еще одно однозначное противопоказание — употреблять одновременно с медицинским препаратом спиртовые настойки трав.

Очень многие фармацевтические средства не сочетаются с присутствием алкоголя в крови.

Более того, это совмещение может быть опасно и чревато непредсказуемыми последствиями!

Плюс, как при приеме антибиотиков, так и с курсом иммуномодуляторов мы должны позаботиться об увеличении скорости и эффективности их усвоения.

Самый надежный способ этого добиться — ускорить клеточный обмен. А лучший способ ускорения клеточного обмена и скорости тока крови — это порт или активный отдых. Лучшего средства, чем физическая активность, человечество пока не изобрело.

После существенных нагрузок метаболизм ускоряется в среднем в 1,5-2 раза-от обычного. Только на сей раз он не просто ускоряется — он быстрее доставляет в клетки молекулы лекарственных средств. Можем ли мы проигнорировать подобный уникальный шанс? Конечно, да, но последнее точно не в наших интересах.

Гинекологический букет: хламидиоз, эндометрит, спайки

Вопрос пациента

После родов (путем кесарева сечения) у меня появились проблемы. Выделения были 7-8 дней красного цвета, а потом стали неестественно коричневого цвета. Сильно болит шов — врачи сказали, что идет сильный спаечный процесс.

Операция прошла с осложнениями, по словам врачей, инфекция была в матке. Наверное, это хламидиоз, я им болею уже 5 лет. Хламидии попали и в кровь ребенка, он заболел пневмонией и конъюнктивитом. Значит, у меня тоже хламидиоз в крови? Может ли хламидиоз вызвать заражение крови, а эндометрит — рак матки? Врачи говорят, что матка у меня сокращается не очень хорошо.

Ответ врача

После родов процесс сокращения матки идет 6—8 недель. Лохии (кровянистые выделения) длятся обычно 3—4 дня, до 10-го дня они могут быть с прожилками крови. Через 3 недели лохии становятся светлыми (до 6—8 недель).

Это классический вариант, но на практике мажущие выделения нередко тянутся в течение 6—8 недель.

После операции кесарева сечения матка сокращается по времени также.

Хламидии — очень мелкие микробы, они поражают ядро клетки, могут вызвать заражение крови. Но на сегодняшний день все беременные женщины обследуются на хламидиоз и при его обнаружении пролечиваются по современным схемам (антибиотиками), поэтому до сепсиса дело не доходит. Если лечение назначено не вовремя или недостаточно грамотно, то плод может заразиться от матери через плаценту или во время родов через кровь. Тогда новорожденный заболевает пневмонией и/или трахомой (воспалением глаз).

Послеродовой эндометрит вызывает не только отличающиеся от нормы выделения, но и повышение температуры до 39 °С, хотя могут быть и стертые формы без явных симптомов.

Спайки могут появиться как после любой операции, так и по причине перенесенной хламидийной инфекции.

При ослаблении организма постхирургические спайки могут давать асептическое воспаление с болевым синдромом. В этом случае лечение проводится нестероидными препаратами (индометацин, эффералган и др.); ферментами типа лидазы, хемотрипсина; адаптогенами (женьшень, элеутерококк, левзея и др.); ферментами желудочно-ки-шечного тракта (мезим, панкреатин и др.), поливитаминами.

Хламидии у женщин наиболее часто заселяют трубы и шейку матки. Лечение назначает врач, основываясь на данных лабораторных анализов, так как боль может быть результатом хламидийного воспаления в трубах, тогда потребуется применение антибиотиков.

На вопрос, может ли эндометрит иметь познать следствия в виде онкологических процессов, однозначного ответа нет. Если длительное воспаление в матке спровоцирует рост различных разрастаний, например полипов, то они могут иметь злокачественное перерождение.