Неиммунная гемолитическая анемия

Физическая травма

Физическое разрушение может происходить при ряде состояний и характеризуется присутствием фрагментов эритроцитов в мазке крови.

• Механические клапаны сердца. Интенсивность кровотока через неполностью смыкающиеся створки клапанов или через швы, фиксирующие кольцо клапана, приводит к «стригущему» повреждению.
• Маршевая гемоглобинурия. Очень интенсивная физическая нагрузка (например, марш-бросок или марафонский бег) может приводить к разрушению эритроцитов в капиллярах стоп.
• Термическое поражение. Тяжёлые ожоги приводят к повреждению эритроцитов, характеризующемуся фрагментацией клеток и появлением микросфероцитов в крови.
• Микроангиопатическая гемолитическая анемия. Фибриновые отложения в капиллярах приводят к серьёзному повреждению эритроцитов. Это может возникнуть при различных состояниях: диссеминированный карциноматоз, злокачественная артериальная гипертензия или гипертензия беременных, гемолитический уремический синдром, тромботическаая тромбоцитопеническая пурпура) и ДВС.

Инфекция

Plasmodium falciparum может быть связана с внутри-сосудистым гемолизом; тяжёлые случаи называют гемоглобинурийной лихорадкой из-за сопутствующей гемоглобинурии. Сепсис, вызванный Clostridium peifringens, обычно в результате восходящего холангита, может вызвать тяжёлый внутри-сосудистый гемолиз с выраженным сфероцитозом, обусловленным деструкцией мембраны эритроцитов лецитиназой, которую вырабатывают бактерии.

Химические вещества и лекарства

Эти агенты приводят к гемолизу окислительной денатурацией гемоглобина. Дапсон и сульфасалазин могут вызвать гемолиз, при котором в эритроцитах обнаруживают тельца Гейнца при суправитальной окраске бриллиантовым крезиловым голубым. Тельца Гейнца содержат денатурированный гемоглобин. Мышьяковый газ, соединения меди, хлораты, нитриты и производные нитробензола могут провоцировать гемолиз.