Гипопластические и гипорегенераторные анемии, лечение

Помимо апластических анемий с полным замещением активного костного мозга жировым или слизистым, наблюдаются формы болезни, при которых образование молодых регенеративных форм эритроцитов отстает от потребностей организма при частичной анатомической недостаточности костного мозга (гипопластические анемии) или при нарушении только выплывания эритроцитов при анатомически не измененном костном мозге (псевдоапластическая, или гипорегенераторная, анемия в узком смысле слова).
В периферической крови при обеих формах находят снижение, иногда резкое, количества гемоглобина и эритроцитов при отсутствии ядерных форм эритроцитов и ретикулоцитоза и наличии нейтропении и тромбопении различной степени.
Такого рода анемии могут наблюдаться при различных заболеваниях, например, при ряде инфекций, особенно сопровождающихся значительным увеличением селезенки (малярия, лейшманиоз, бруцеллез, подострый септический эндокардит), и при неинфекционных спленомегалиях—возможно, на основе торможения костного мозга повышенно функционирующей селезенкой (селезеночное малокровие, тромбофлебитическая спленомегалия, некоторые формы спленомегалического цирроза печени, раньше называвшиеся болезнью Банти) или на основе более сложных нарушений нервно-гуморальной регуляции кроветворения; при более тяжелом подавлении костномозговой деятельности может развиться и апластическая анемия.
Рак желудка и в меньшей степени рак других органов, хроническая уремия вызывают гипорегенераторную анемию, иногда резкой степени, почему у таких больных нередко неправильно диагностируют болезнь крови.
Одновременно с подавлением или вытеснением эритропоэза может иметь место раздражение лейкобластического и даже эритробластического ростка, что усложняет гематологическую- характеристику этих анемий. Так, при раке желудка нередко имеется нейтрофильный лейкоцитоз с тенденцией к гипертромбоцитозу, а при хронической уремии число лейкоцитов может достигать сублейкемических цифр. Метастазы раковых опухолей в костный мозг сопровождаются нормобластозом, как и хронические лейкемии, при которых, наряду с вытеснением костного мозга лейкемической (близкой к опухолевой) тканью, имеется раздражение эритропоэза и большое количество нормобластов в периферической крови наряду со значительной анемией. Резкое развитие внекостномозгового кроветворения имеет место и при болезни костей с вытеснением всего костного мозга компактной костной массой (мраморная болезнь) и при так называемой остеосклеротической анемии, близкой хроническим лейкемиям. Гипопластический и гипорегенераторный фактор имеется и при ряде самых разнообразных других анемий.