Профилактика грыжи и восстановление после операций

Но, повторимся, добиться с их помощью терапевтического эффекта без операции невозможно. Потому что, с другой стороны, основу любых мер по поддержанию доброго здравия мышечных тканей составляют умело направленные, дозированные физические нагрузки. А при грыже они противопоказаны. Причем весьма строго, и даже в положении, в котором наша грыжа полностью вправляется.

Таким образом, реабилитационные меры операцию могут заменить с таким же успехом, с каким и заговоры, молитвы, ритуалы, прием растительных препаратов против грыжи. А именно, с, так сказать, никаким.

Однако мы говорили выше и о другом аспекте лечения грыжи. О том, что хирургическое вмешательство по их поводу нередко приходится повторять по нескольку раз, и латать от раза к разу дыры все большего диаметра. Причем решение именно вопроса, быть или не быть рецидиву грыжи, зависит только от нас. От широты уже наших — не врача! — знаний и правильности нашего подхода к лечению.

Если спустя три-четыре месяца противопоказаний к нагрузкам мы просто запишемся в спортзал и займемся установкой рекорда по количеству наращенных мышц, дело кончится наверняка плохо. Да, в наше время грыжа чаще всего встречается среди людей, страдающих явным недоразвитием опорно-двигательного аппарата. То есть распространенность грыж в наши дни целиком и полностью лежит, так сказать, на совести малоподвижного образа жизни, исчезновения физического труда из ежедневных бытовых условий, а также на нашей собственной лени. Мы думаем, что без всего, в чем у нас нет насущной необходимости, можно обойтись. А когда убеждаемся в противоположном, думать о чем-либо нам зачастую уже поздно.

Однако вспомним, что грыжа — это заболевание, известное с давних времен. И нашим предкам наверняка было более чем достаточно ежедневной активности - как дома, так и за его стенами. А значит. грыжа — это явление, одинаково часто возникающее как при регулярных физических нагрузках, так и при полном их отсутствии. Об этом нам следует помнить обязательно: мышцы — ткань как бы двуликая. Они очень надежны, стабильны в работе, выполняют ряд принципиальных для жизнедеятельности организма функций, легко восстанавливаются после повреждений. Но многие патологические процессы в них с какого-то момента становятся необратимыми. Или обратимыми, но только при условии очень тщательного планирования мер, комплексного подхода к решению проблемы, постоянного ухода и внимания.

Как видим, здесь есть над чем подумать, прежде чем начинать какие-либо меры. Однако без пересмотра своей «политики» по отношению к мышцам наше облегчение после операции едва ли продлится более двух лет. Особенно если мы не молоды и у нас давно уже имеются повсеместные «хрусты», «прострелы», ноющие боли и пр. Тогда попытки «поберечь» себя, избегая соприкосновения с предметами тяжелее 5 кг, закончатся тем же, чем и должны. А именно, мы опять попадем на операционный стол, и на сей раз у нас гарантированно вырежут кусок покрупнее прежнего.

Планирование укрепляющих и общепрофилактических мер

Как уже понятно, если мы вздумаем заняться спортом «с наскока», после десятка лет, проведенных в кресле, у монитора компьютера, самое меньшее, что нас ожидает, это несколько мощных «прострелов» по всему телу. Вероятнее всего, один будет в поясницу, второй — наверняка в шею и плечо с той же стороны, третий, вероятнее всего, под одну из лопаток. После чего мы с чистой совестью сможем оформить себе инвалидность на ближайшую неделю. Ибо шевелиться со всеми тремя предположенными «прострелами» нам будет крайне затруднительно — даже на солпадеине и ибупрофене три раза в день.

Если этот вариант восторга у нас не вызывает, нам нужно запомнить раз и надолго: мышцы работают с нами, даже когда мы думаем, что они не работают совсем. Каждое движение либо осуществляют мышцы, либо оно неосуществимо вовсе. Потому когда мы сидим, ходим, лежим, бегаем, определенные участки нашей мышечной системы напряжены. А некоторые — перенапряжены и уже имеют несколько очагов потенциального острого спазма. Это никуда не годится, с мышцами в таком состоянии работать ни в коем случае нельзя. Потому перед тем, как начинать делать что-либо, нам придется две недели подряд постоянно посещать массажиста. Вариант — любительский, но тщательный массаж всех мышц тела, кроме поврежденных операцией по поводу грыжи.

Для правильной организации любительского (возможно, самостоятельного) массажа нам пригодятся некоторые советы от мастеров:

1. Нам понадобится массажер, а то и не один. Первый должен быть на длинной, выгнутой дугой, жесткой рукояти. Его мы отведем для массажа труднодоступных мест — лопаток, середины спины, некоторых областей паха и бицепса бедра. Второй же может быть очень коротким и предназначаться для случаев, когда давить пальцами нам будет трудно. Положим, в местах, где мышцы расположены толстым слоем (ягодицы, ноги, плечи), и есть риск либо потерять в тщательности массажа либо вывихнуть себе фалангу рабочего пальца.
2. Без знакомства с расположением мышц и формой костей в тех или иных суставах эксперименты с нажатием непосредственно между костями могут окончиться плохо — особенно если мы говорим о позвоночнике. Потому массировать рекомендуется только мягкие ткани, избегая нажатий в углубления костей и костных сочленений.
3. Не следует пытаться разминать болезненные, подвижные и очень твердые уплотнения в местах крепления мышц к костям. Это миозит — воспаление головки мышцы. Массажем его не снять, зато он пройдет сам собой по мере восстановления кровообращения в мышце.
4. Если мы чувствуем участки уплотнения в мышцах, более болезненные и твердые, чем окружающие ткани, но не похожие на подвижные «горошины» миозита, их следует разминать тщательнее остальных областей. Это место спазма. Исключение составляют ряды из нескольких похожих на отек уплотнений вдоль позвоночного столба — признак патологии его хрящей и дисков. Разница между одним и другим определяется по ощущениям: воспаления мышц позвоночника при нажатии реагируют тупой, ноющей болью. А места застоя крови и будущего спазма — острой, жгучей.
5. Все области, где мышцы кажутся «деревянными» (не растягиваются, ощущаются как очень жесткие), а также области наиболее выраженных жгучих болей необходимо размять как можно глубже и тщательнее. Несмотря ни на какую боль. Массаж следует проводить до тех пор, пока боль не притупится, а в мышце не появится чувство жара и расслабления.

Черпать силы и терпение рекомендуется в соображении, что так больно, как нам сейчас, бывает только при первом сеансе. Если в дальнейшем мы намерены проводить массаж регулярно, не доводя застой крови и спазм до таких стадий, боли уйдут полностью. Одновременно, чувство расслабления начнет ощущаться не как жар и пульсация, а. напротив, приятный холодок вдоль размятого волокна.

Ну, регулярный массаж и упражнения на растяжку - это хороший способ подготовить мускулатуру к восстановительным, так сказать, работам. То есть физическим нагрузкам, без которых о ее здравии нам мечтать не приходится. Однако если говорить о профилактике грыж, то хорошее состояние мышц в одиночку всех гарантий нам не даст — даст лишь большую их часть. Нам обязательно потребуется предусмотреть и предпринять еще несколько шагов, которые и значительно улучшат наше общее самочувствие. И заодно позволят предотвратить ряд сравнительно редких, но возможных сценариев развития грыж.

Например:

1. Если у нас есть выбор, поднимать или нет тяжелый предмет за пределами плановой тренировки, от подъема лучше отказаться.
2. Не следует держать длительное время в руках тяжелые предметы неудобной формы. Допустим, требующие сильно отводить руки от туловища для их обхвата. Тем более этого не стоит делать без насущной необходимости. По этой же причине обычным спортивным и туристическим сумкам следует предпочесть либо сумки на роликах, либо походные рюкзаки. В первомслучае мы вообще не будем держать этот вес постоянно, а во втором он будет равномерно распределен на все мышцы спины вместо одного плеча. Что до сумок на каждый день, то разумнее выбирать модели скорее глубокие, нежели широкие. То есть модели по типу портфеля или папки, а не целлофанового пакета с ручками из супермаркета.
3. Если нам нужно поднять тяжелый предмет с пола, за ним не следует нагибаться. Нужно расставить ноги, чуть согнуть колени, немного подать корпус с прямой спиной вперед, взять груз обеими руками, не округляя середину спины, и выпрямить одновременно туловище и колени. В идеале техники груз в таком случае плавно коснется наших колен, скользнет по всей поверхности бедер и остановится на линии паха. А руки окажутся почти прижатыми к туловищу вместо того, чтобы быть выставленными далеко вперед.
4. Следует помнить, что частая необходимость кричать, надсадно кашлять, задерживать дыхание, тужиться при мочеиспускании и дефекации способствует развитию грыжи не хуже, чем беременность и роды. Только эти факторы риска касаются обоих полов и требуют одинаково тщательного их избегания в любом возрасте — особенно людьми с определенной предрасположенностью к грыже.
5. Аналогично, нам нужно запомнить, что регулярные пищеварительные проблемы — это серьезная предпосылка к грыже. Оттого при наличии сложностей с пищеварением (спазмы, газы, несварение) его лучше облегчить независимо от того, склонны мы к грыже или нет.

При отсутствии воспалительных процессов и эрозий желудка или кишечника пищеварение облегчает добавление в рацион свежих овощей, фруктов, ржаного хлеба, клетчатки. А вот при гастрите, колите, язвенной болезни и других подобных патологиях (в том числе из-за воспаления в области выпадения) клетчатку вместе с прочей грубой пищей лучше оставить в покое. Тогда нам будет уместнее перейти на жидкие блюда и питание часто, но небольшими порциями.

Кроме того, по поводу уже имеющегося заболевания слизистых любого отдела ЖКТ обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Ведь в случае игнорирования проблемы мы непременно либо создадим массу лишних поводов для появления грыжи, либо значительно осложним течение уже имеющегося заболевания брюшной стенки.

Планирование физической активности

Независимо от того, была ли у нас грыжа, или пока мы добились только самых благоприятных условий для ее появления, нам принципиально необходимо улучшить состояние мышц всего тела. Разумеется, это мы понимаем — нам это сказал еще врач в больнице. Но самая распространенная ошибка (ее допускают 90% больных грыжей) заключается в намерении привести в форму только мышцы, участвовавшие в образовании грыжи.

Повторим еще раз: все мышцы тела работают при любом движении одновременно. То есть каждое движение обеспечивается всеми или почти всеми мышцами тела сразу. Просто на какие-то из них приходится основная нагрузка, а на какие-то — косвенная. Если определенные мышцы или их группы в силу плачевного состояния неспособны выполнять элементарные задачи, добиваться хорошего состояния и тонуса от остальных будет, как минимум, наивно. Иначе говоря, если нашей целью является восстановление одного волокна, нам в любом случае придется точно так же активно развивать все мышцы тела.

Разберемся с форматом и типом нагрузок начального, стартового этапа. Этот этап важнее любого другого потому, что физически развитому человеку7 обычно не составляет труда выполнять работу различных видов. А вот если мы последний раз занимались регулярно еще в школе, нам будет проще ошибиться, и ошибиться самым роковым образом. Формат занятий спортом — это выбор между спортивным клубом и домашними занятиями. Что же до типа нагрузок, то их у нас тоже два — аэробные и анаэробные. Незнакомые слова, не правда ли? Разберемся, что к чему.

Начнем с типов. Аэробные нагрузки — это, в сущности, все, что называется аэробикой. В современном мире самыми распространенными вариантами аэробики является фитнес, бег, лыжи, пилатес и некоторые другие. Как видим, ничего особенного — аэробика подразумевает активное и длительное движение. То есть однообразные или разнообразные движения без применения дополнительного веса или с минимальным весом.
Смысл аэробных упражнений в том, чтобы постепенна, но очень заметно ускорить кровообращение во всех частях кровеносной системы. Естественно, с целью ускорения обменных процессов — в основном клеточного дыхания, сжигания запасов глюкозы выведения продуктов азотистого обмена. Аэробными они называются потому, что при таких занятиях интенсивно и ритмично сокращаются и расслабляются мышцы всего тела. При этом на какие-то из них приходится нагрузка большая, на какие-то меньшая. Но в любом случае частота и сила их сокращений — расслаблений такова, что кровь успевает поставлять им необходимые для каждого нового движения кислород, сахар, аминокислоты и пр. А также выводить из работающих тканей продукты обменных реакций — метан, молочную кислоту, креатинин, мочевину, углекислоту и т. д. и т. п.

Что до анаэробных нагрузок, то здесь мы говорим о противоположном механизме работы. Такие нагрузки спортсмены получают при работе в тренажерном зале. При анаэробных нагрузках необходимо добиваться эффекта, когда львиную долю работы будет выполнять только одна мышца или, на худой конец, несколько мышц. Чем тщательнее мы научимся исключать из процесса прочие мышцы тела, тем чище и лучше будут наши результаты.

При анаэробных нагрузках работающая мышца сокращается гораздо быстрее, чем при аэробных. Более того, занятия такого рода немыслимы без отягощений — близкого к предельному для мышцы в ее нынешнем состоянии веса, который ей требуется поднять в одиночку. То есть здесь нам требуется заставить поработать только одну мышцу или группу мышц. Но поработать так, чтобы ей/им, что называется, мало не показалось. Анаэробными данные нагрузки зовутся оттого, что при такой скорости и силе сокращения доставить в эту мышцу кислород не успеет никакое сердце и кровообращение. Поэтому при анаэробных нагрузках мышца работает без кислорода и лишь на тех запасах сахара и белка, что имеются в ее тканях.

Смысл анаэробных нагрузок очевиден: с их помощью спортсмен стремится нанести волокну работающей мышцы как можно более равномерно распределенные и сильные травмы. Еще проще: он хочет, чтобы во время такой работы в мышце погибло как можно больше клеток. Такая цель выглядит странной лишь на первый взгляд. Потому что здоровые, нормально развитые мышцы вполне рассчитаны и на такие нагрузки. Так что о клетках, которые при этом погибают, обычно жалеть не стоит. Ведь именно из дефектных, неспособных выполнять естественные функции, переживших свой век клеток нередко вырастает то, что мы называем раком.

Именно клетки рака лишены механизма естественного старения и смерти. Именно клетки рака снабжены собственной, аномальной системой обмена веществ. Наконец, именно клетки рака не способны выполнять ни одну из необходимых организму функций. Зато они большие, так сказать, мастера безостановочно делиться, поглощать тоннами питательные вещества, занимать все новые ткани тела. И как раз у клеток рака есть одно свойство, положенное в основу всех методов их уничтожения. Заключается оно в том, что эти клетки сильнее здоровых подвержены разрушению радиацией, токсинами и даже некоторыми более безобидными воздействиями — например, теплом, этиловым спиртом, озоном, ультразвуком. Так что не имея ни малейшего представления о том, что такое рак, нам не всегда столь уж разумно беречь клетки, пока относительно нормальные, но в то же время и бесполезные в их основном качестве.

Касается это правило далеко не только мышц, но и вообще всех клеток тела. С этой точки зрения спортсмены, отдающие предпочтение именно анаэробным нагрузкам, инстинктивно поступают совершенно правильно. И нет ничего странного или плохого в их стремлении избавиться от нефункциональных клеток таким простым способом.

Впрочем, приверженцы бодибилдинга изначально переживают вовсе не о вероятности заболеть раком. Их интересует совсем другое свойство мышц, о котором мы вскользь упомянули выше. Речь идет о гиперкомпенсации — способности мышц образовывать на месте каждой погибшей клетки не одну а две-три новые. Мышце это свойство дано природой, по вполне понятным причинам. Раз они единожды были вынуждены выполнить работу, которая оказалась им едва-едва по силам, им необходимо предусмотреть вероятность повторения такого эпизода.

Мышцы отвечают за целость и сохранность костей, кровеносных сосудов, внутренних органов и других довольно хрупких частей тела. А значит, они должны уметь выполнять эту обязанность при любых условиях. Вот им и дан механизм быстрого наращивания своих возможностей в случаях, когда это необходимо. А поскольку увеличение силы мышц всегда сопровождается увеличением их массы (хотя соотношение одного и другого у разных людей разнится), анаэробные нагрузки в чистом виде — это бодибилдинг. То есть вид спорта, где результат измеряется в сантиметрах объема той или иной мышцы. Чем больше клеток мышцы гибнет в процессе тренировки, тем больше новых клеток вырастет на их месте. И тем быстрее увеличится объем мышцы. Кроме бодибилдинга существуют виды спорта, учитывающие и силу больших мышц — пауэрлифтинг (подъем штанги) и некоторые другие.

В сумме можно сказать, что если аэробные нагрузки тренируют выносливость мышц и их взаимную координацию, то анаэробные точнее направлены на их регенерацию и улучшение силовых показателей. Если с этим мы разобрались, попробуем определиться, что больше соответствует нашей цели. Внешне кажется, что ближе к нам будут тренажеры, а не беговая дорожка. Ведь часть мышц у нас подверглась дегенерации и была удалена. А теперь на их месте установлен имплантат, который, по идее, должен зарасти мышечными волокнами...

В действительности мы не совсем правы. Не совсем из-за разницы между рубцовой и здоровой мышечной тканью, о которой упоминалось выше. Если мы дадим волокну с уже имеющимися рубцами анаэробную нагрузку по всем правилам, мы, в лучшем случае получим бугры мяса, сплошь перетянутые бороздами шрамов. В худшем же мы тоже нанесем им ряд травм, но с тем различием, что большая их часть будет сосредоточена в областях, прилегающих к послеоперационным шрамам и протезу. Это будет совершенно не равномерное повреждение, и спустя несколько месяцев тренировок вместо мышцы у нас останется сплошная, совершенно задеревеневшая поверхность, неспособная ни к какому сокращению. А потом она начнет рассасываться с образованием множества фиброзных тяжей.

С другой стороны, аэробика, особенно интенсивная, это тоже не вариант. Тем более если при ней потребуется исполнять много движений на растяжку мышц. Ведь у нас имеется, как минимум, одна мышца, которая едва ли потянется даже на половину былой своей гибкости, и ожидать от нее большего уже бессмысленно. И еще одно «тем более»: при абсолютном большинстве грыж так называемая степ-аэробика нам вообще противопоказана. Всю тренировку нам придется шагать и прыгать. Это недопустимо при внутренних грыжах, грыжах бедра, паха, пупка и вообще всей брюшной полости. Возникает вопрос: и что же нам делать?..

У нас на повестке остался и еще один вопрос — где нам лучше заниматься? По-видимому, ответ на него мы получили только что. Рассудим здраво: если все наши усилия направлены на восстановление всего одной-трех мышц, подвергшихся серьезной травме, в этом и должна заключаться наша основная задача. Очевидно, что спортивные рекорды ставить здесь целью ни к чему. С прооперированной областью нам необходимо поступать так, как мы бы поступили с любой другой травмированной тканью или органом. А именно, сбалансировать нагрузки на нее с расслабляющими, восстановительными и терапевтическими мерами. Но одно непременно должно чередоваться с другим. Нам и ни в коем случае нельзя допускать, чтобы развивающие меры полностью подменялись лечением или наоборот.

А раз дело в балансе, спортивный клуб хорошим решением выглядит не всегда. Особенно во всем, что касается групповых занятий — в темпе и ритме, задаваемом инструктором, с требованием во что бы то ни стало стараться успевать если не за ним, то за остальными. До «остальных» нам нет никакого дела. Тем паче нам его нет до инструктора, ведь заранее понятно, что он развит и подготовлен куда лучше нашего. Так что групповые тренировки по фитнесу, аэробике, пилатес и даже йоге мы отменяем сразу. Работа в тренажерном зале, как правило, проводится индивидуально. Однако и там нам потребуется инструктор, который в состоянии понять причину, по которой при работе на одну из мышечных групп мы вынуждены будем проигнорировать его требование взять штангу или гантель.

Как видим, предсказуемых проблем с походом в спортзал существует немало. А непредсказуемых наверняка окажется еще больше.

Нам необходим индивидуальный темп работы, движения в ограниченной, постоянной амплитуде и небольшие веса. Иными словами, нам не нужна ни аэробика, ни тренажеры в чистом виде. Идеальный для нас сейчас вариант — это гибридные упражнения.

То есть упражнения, дающие именно этому волокну поработать равномерно, свободно, ограниченное количество времени и с весьма умеренной нагрузкой. А поначалу - так и вовсе без нее.

Получим ли мы все это в спортивном клубе? В обычном — определенно нет. Однако если мы найдем учреждение реабилитационного типа, где нас смогут принять независимо от того, в какой больнице мы лечились, оно придется нам как нельзя более кстати. В таком случае первые 3-4 месяца от начала «развивающей программы» нам лучше всего будет провести именно там. Но если ничего подходящего мы не подобрали, такой уровень нагрузок вполне реально организовать и в домашних условиях.

Наш базовый принцип таков: сочетать активность мышц тела с их качественным расслаблением и тщательным восстановлением. То есть мы должны научиться планировать как сами тренировки, так и все время после них. Приведем несколько основных правил, на которых следует строить любую разминку и любое упражнение.

Итак, для начала нам нужно усвоить, что:

• если до появления грыжи и операции по ее поводу наша физическая активность была крайне низка, начинать работу следует только с собственным весом тела и конечностей. Максимум, при необходимости можно использовать удобные (компактные) предметы весом до 2 кг. Идеальный в этом смысле вариант — обзавестись парой наборных ручных гантелей и комплектом дисков для них;
• если мы приняли решение «накачать»-таки мышцы, не подвергавшиеся вмешательству, мы мыслим в целом правильно. Однако первые два месяца каждую тренировку на увеличение силы мышц необходимо обязательно предварять их разогревом — 10-15 быстрыми и широкими движениями без какого бы то ни было веса. В дальнейшем необходимость в целенаправленной разминке каждой рабочей мышцы отпадет, и можно будет оставить лишь этап общей подготовки к работе. Например, пятиминутной пробежки, нескольких приседаний, наклонов, растяжки и пр.;
• вначале тренировок необходимо включать в них как можно больше так называемых базовых упражнений — задействующих большие и разные группы мышц, как в аэробике. Это необходимо для более быстрого восстановления взаимной координации мышц при совместной работе. То есть для того чтобы быстрее исчез эффект неоправданного перенапряжения одной мышцы тогда, когда эту работу легко и спокойно выполнила бы их группа. Нарушение естественных координирующих связей наступает с течением времени у всех людей, ведущих малоподвижный образ жизни. И нередко именно оно становится спусковым крючком, приводящим к травмам мышц «на пустом месте»;
• Определимся с базовыми упражнениями. Вообще, идеальное их описание и методы воплощенияописаны во всех так называемых утренних зарядках. Особенно эти занятия, как мы помним, были популярны в советское время. В некотором смысле современное общество отказалось от них зря. Развлекательные утренние шоу на телевидение и радио формируют, увы, только хорошее настроение, да и то далеко не у всех. Но для хорошего настроения по утрам здоровье тела значительно важнее юмора. А пят минутку смеха, как мы понимаем, организовать самостоятельно куда проще, чем пристойную разминку.

Так или иначе, для начала нам непременно понадобится раз в день выполнять следующий комплекс. Делать это именно утром совершенно не обязательно. Наоборот, от момента нашего пробуждения до начала гимнастики должно пройти не меньше 1 часа. Кроме того, очень многим людям удобнее проделывать все эти «трюки» в середине дня, после уже проведенных в неподвижности трех-четырех часов. Итак:

1. Встанем посередине комнаты, чуть расставив ноги для устойчивости. Под пятки необходимо подложить любые предметы толщиной 1-1,5 см. Если у нас имеются наборные гантели, воспользуемся парой «блинов» от них. Но вообще подойдут даже подставки под горячую посуду и разделочные доски. Главная наша задача — чуть приподнять и зафиксировать в этом положении пятки, чтобы сбалансировать центр тяжести. Когда нужные подставки будут подобраны, нам нужно выпрямить спину (идеально — заложить руки за голову) и сделать 5-7 приседаний подряд. Приседать нужно, опускаясь лишь чуть ниже линии параллельно полу (не допуская полного приседания) и следя за тем, чтобы спина не округлялась. После приседаний необходимо полностью присесть в последний раз, убрать подставки из-под пяток, обхватить согнутые и прижатые к груди колени руками и сделать несколько небольших перекатов с пятки на носок, расслабив спину и предплечья по максимуму.
2. Сядем на пол, вытянув сложенные вместе ноги перед собой. Потянем на себя носки, затем, отпустив носки, попытаемся лечь лицом на полностью выпрямленные колени. С первого раза наверняка ничего не выйдет, потому каждый раз нам придется лишь стараться улучшить предыдущий результат. Затем разведем прямые ноги в стороны пошире, попытаемся дотянуться носом сперва до левого колена, потом — до пола посередине между ногами, потом — до правого колена.
3. Окончив растяжку мышц ног, откинемся туловищем из этого же положения чуть назад, опираясь, чтобы не упасть навзничь, на руки. Согнем ноги в коленях, поставив стопы на пол, поднимем с пола таз. Должна получиться поза как на четвереньках, только наоборот — лицом в потолок. Наша задача далее — 10-15 раз поднять таз и бедра с пола, как можно выше к потолку, и плавно опустить его обратно. После этого полностью лечь на пол лицом вверх, отдохнуть в неподвижности 2 мин, соединить вместе и поднять ноги вверх под углом 90° к полу, руки вытянуть вдоль туловища, ладонями вниз.
   Теперь нам нужно развести ноги в стороны, словно мы хотим сесть на поперечный шпагат в воздухе. Первые пять тренировок разводить ноги следует не сильно, только пока не появится ноюшая боль по внутренней поверхности бедра. Из этого положения их необходимо свести обратно вместе, повторить 10 раз подряд. Затем нужно вновь сесть на пол, развести ноги чуть в стороны, попытаться поочередно достать лбом до колена правой ноги, пола посередине и колена левой ноги. Задержать каждое положение на пару секущ! и переходить к следующему упражнению.
4. Следующее базовое упражнение призвано занять работой мышцы нашего верхнего и нижнего пресса — причину половины грыж живота. Кстати, если мы занимаемся не профилактикой, а восстановлением после операции именно такой грыжи, выполнять упражнение лучше на кровати или любой другой мягкой поверхности. Как разрабатывать различные отделы пресса, мы знаем — из положения лежа навзничь, подъемами поочередно ног и верхней половины туловища. Но нам необходимо подключить к этой работе еще и косые мышцы, идущие по бокам туловища. Оттого когда мы поднимаем с пола ноги, нам нужно поднимать их не прямо, а чуть в стороны. Будем действовать по методу: 1 подъем ног с их отклонением влево — 1 подъем ровно по центру — 1 подъем с их отклонением вправо. Повторить каждую серию из 3 подъемов нужно 5 раз. Верхнюю половину туловища следует поднять с пола 7-10 раз, сложив руки крест-накрест на груди.
5. Переходим к грудным и плечевым мышцам. Базовое упражнение для них — это отжимания от пола. Конечно, грыжи плечевого отдела бывают только позвоночными, да и те встречаются редко. У мужчин наверняка получится сделать несколько полных отжиманий с первой же попытки. У женщин это наверняка не выйдет даже через месяц регулярных тренировок. В любом случае, при невозможности отжаться от пола хотя бы пять раз подряд в классическом положении (ноги вместе, опора о пол образуется пальцами стоп и ладонями расставленных на линии плеч рук) придется пойти на хитрость. Например, ноги до уровня колен можно положить на кровать или диван. Тогда верхняя половина туловища должна свешиваться с кровати, упираясь ладонями в пол так же, как и при обычных отжиманиях. Единственный нюанс отжиманий в том, что на начальном этапе нам необходимо ставить руки так, чтобы при их сгибании локти «смотрели» в стороны, к стенам комнаты, а не назад, к пяткам. Нужное нам положение развивает все мышцы плеча и лопаток. А то, при котором локти располагаются параллельно туловищу, задействует в основном трапециевидные мышцы и трицепс предплечья — несравнимо более узкую группу мышц. Потому им можно разнообразить технику отжиманий, но не более чем в соотношении 50:50. Отжаться от пола полностью нужно столько, сколько получится без падения ничком. Идеал — 10-12 раз подряд, больше обычно не нужно. В случае, если мы вынуждены хитрить, с первого же раза женщинам необходимо выполнить 8 отжиманий, мужчинам — 15. И один раз в неделю нужно непременно пытаться выполнить хотя бы одно классическое отжимание безо всяких щадящих трюков.
6. Завершать разминку необходимо растягиванием рук и последним несложным упражнением для них. Упражнение заключается в том, что нам потребуется взять в руку не тяжелый (1-2 кг), компактный предмет (литая легкая гантель, «блин» от наборной гантели) и выполнить вытянутой рукой с зажатым в ней предметом по 5 круговых вращений в направлении сначала вперед, потом — назад. Очередность рук может быть любая, вполне допустимо выполнять упражнение обеими руками одновременно. Но круг в обоих направлениях следует сделать полный, и вращать необходимо обеими руками в одном направлении. По окончании упражнения нам нужно потянуть предплечья. А именно, сначала взять ладонью одной руки локоть другой и принудительно потянуть этот локоть к ключице той руки, которой мы его тянем. То есть сделать так, как мы бы поступили, желая взяться рукой за мочку уха с противоположной стороны. Затем потянем и переднюю поверхность рук: встане?, в дверном проеме, возьмемся за лутку ладонью на уровне глаз и выйдем, не отпуская лутки, в соседнюю комнату — так далеко, как позволит нам длина распрямленной руки на лутке. На том с вопросом элементарной зарядки и покончим, перейдя к более сложным техникам. Такие зарядки необходимо делать один-два раза в день в течение первого месяца после долгих лет неподвижности или от начала послеоперационных «восстановительных работ». Но затем нам понадобится оставить только одну зарядку в день, в любое время суток. А вторую сессию полностью посвятить целенаправленной работе с отдельными мышечными группами. Ведь координация — это, конечно, вещь необходимая, но при такой дряблости волокон, как у нас, на ней одной далеко не уедешь. Будем ли мы использовать вес? Разумеется, будем — такой, какой сочтем нужным.

При выборе весов нам следует помнить всего два основных момента. Во-первых, для развития мышц, не подвергавшихся вмешательству, разумнее брать вес такой величины, чтобы более 10 раз мы его поднять не смогли. Правильно подобранный для анаэробных упражнений вес — это вес, который мы поднимаем нормально четыре-пять раз, а все остальные, так сказать, разы — с заметно возрастающим усилием. И во-вторых, нам нужно помнить, что поврежденные сперва грыжей, а потом — вмешательством мышцы в процессе таких нагрузок тоже могут участвовать. Но участвовать только и исключительно безо всякого дополнительного веса!

Во всем же прочем мы вольны полагаться на свой вкус. Со временем нам, вполне возможно, даже захочется обратиться к услугам профессионального инструктора и записаться в обычный спортивный клуб. Что ж, спустя полгода регулярных домашних тренировок это вполне допустимо, хотя табу на сильные нагрузки поврежденной области придется сохранить раз и навсегда. Но пока до этого эпохального решения нам еще заниматься и заниматься дома, выясним, какие мышцы и как следует напрягать, чтобы работали именно они.

Итак:

1. Икроножные мышцы напрягаются, когда мы поднимаемся на носки — с весом на плечах или без него. Главное, чтобы спина при этом была прямая.
2. Бицепс голени (таковой существует, хоть мы об этом не догадываемся) напрягается, когда мы тянем пальцы ног на себя, к лицу.
3. Бицепс бедра напрягается каждый раз, когда мы сгибаем ногу в колене — чем с большим усилием мы пытаемся коснуться пятками ягодиц, тем сильнее сокращается бицепс бедра. Он также участвует в выравнивании центра тяжести тела при наклоне туловища вперед. Эта мышца часто оказывается подолгу напряжена и оттого подвержена спазмам сильнее прочих мышц ног.
4. Квадрицепс бедра — крупная мышца в верхней, передней его части. Она напрягается, когда мы полностью распрямляем ноги в коленях. Следует помнить, что ее естественная большая масса и тонус — кажущиеся. Она участвует в прямохождении ежедневно, однако простая ходьба никак не касается ее верхних, прилегающих к тазу отделов. А ведь грыжи часто-густо образуются именно там. Потому основное внимание при работе с нею нужно уделить разнообразным движениям таза — подъемам лежа с пола, разведениям в стороны, круговым вращениям ногам! и пр.
5. Мышцы ягодиц напрягаются, когда мы лягаемся или делаем гимнастическую «корзиночку» (стопами касаемся макушки), то есть когда мы высоко задираем ногу назад, за спину. В мышцах ягодиц проходит седалищный нерв — самый крупный нервный ствол во всем теле. К тому же ягодицы напряжены в течение дня постоянно — все время, пока мы стоим, сидим в любой позе, лежим на спине с выпрямленными ногами. Одно плюс другое дает нам невозможность начинать работу с ними без самого тщательного, проводимого накануне вечером массажа. При несоблюдении этой меры возможны как острые «прострелы», словно от радикулита, так и сам радикулит или ишиас.
6. Верхние доли ягодиц и поясничный отдел спины напрячь не так просто. Нам придется лечь на кровать, свесившись верхней половиной туловища с ее края. Потом положить на ноги тяжелый фиксирующий их предмет (обычно за них держит другой человек или рама тренажера) и завести руки за голову. У нас получится тоже знакомое со школы упражнение, когда мы как бы качаем пресс наоборот, лежа лицом к полу.
7. Косые мышцы живота напрягаются в одиночку при наклонах туловища строго вбок, как мы делаем, чтобы поставить сбоку от ноги сумку с продуктами. Если они были повреждены грыжей и операцией по ее поводу, наклоняться в бока следует всегда с собственным весом тела. Если же нет, развить их поможет наполненная водой пластиковая бутыль из-под очищенной воды. Начальный ее объем должен быть не менее 5 л, а впоследствии ее можно заменить хоть и ведром с кирпичами.
8. Широчайшие мышцы спины (создают V-образное расширение к подмышкам у тяжелоатлетов) напрягаются при весельной гребле. Домашнее исполнение возможно, если мы наклонимся под прямым углом к полу и поднимем с него несколько раз широкий и тяжелый предмет. Лучше делать это, опираясь бедрами о какой-либо бортик — например, исполнять с наполненным водой до краев тазом, поставленным в ванну. Альтернатива, как и в случае с мышцами поясницы — гребной тренажер в спортивном клубе.
9. Комплекс мышц, обслуживающих лопатки, напрягается при отжиманиях с локтями, расставленными в стороны. Лучше всего эту часть спины развивает плавание, а также все тот же гребной тренажер. Домашний вариант работы с мышцами лопаток — та же поза над краем ванны, только наклон туловища должен составлять не прямой угол, а чуть меньше. Неплохо, если мы сможем смотреть при выполнении упражнения на стык стены с потолком, не слишком задирая голову. И тянуться при этом за тазом следует на всю длину руки, слегка округляя ее, чтобы поставить его.
10. Мышцы плеч напрягаются, когда мы раскидываем руки в стороны и поднимаем их на высоту плеч. Грыж в этом месте не бывает, потому можно сразу начать с гантелей весом не менее 3 кг. В конечной точке подъема можно слегка разворачивать кисть большим пальцем к полу — как мы бы поступили, если бы вместо гантелей мы держали лейки с водой, которую нужно было бы вылить.
11. Трапециевидные мышцы напрягаются при подъеме веса от груди вверх, над головой — словно мы подаем его кому-то, стоящему на стремянке
    под потолком. Будет лучше выбрать предмет такой ширины, чтобы руки поднимались прямо, а не сходились над макушкой.
12. Работа с бицепсом предплечья знакома каждому: руку необходимо опустить вдоль тела, взять в нее гантель и согнуть руку в локте. По мере сгибания кисть с гантелью необходимо постепенно разворачивать наружу — так, чтобы в конечной точке мы могли видеть все сжатые на рукояти пальцы.
13. С трицепсом предплечья мы работаем, когда поднимаем руку вверх над головой, сгибаем ее в локте, не меняя положения предплечья, а потом вновь выпрямляем. Трицепс предплечья — это мышца-разгибатель руки. Обычно он развит куда хуже бицепса, потому мужчинам следует начинать работу с ним с 2-3 кг веса. Женщинам же подойдет любой вес, с которым они способны выпрямить и согнуть руку над головой 7-10 раз.