Огилви синдром (острая динамическая кишечная непроходимость): что это такое, лечение, причины, симптомы, признаки
Огилви синдром.
Причины острой толстокишечной псевдообструкции (Огилви синдрома)
- Травма, ожоги
- Недавняя операция
- Лекарственные препараты (например, опиоидные анальгетики, фенотиазины)
- Дыхательная недостаточность
- Электролитные нарушения и расстройства кислотно-щелочного равновесия
- Сахарный диабет
- Уремия
Острая динамическая кишечная непроходимость развивается при травмах, различных операциях, хирургических вмешательствах в органы тазовой полости и электролитных расстройствах, таких как гипокалиемия. Точная причина неизвестна, однако установлено, что динамическая кишечная непроходимость возникает вследствие дилатации толстой кишки под действием механических факторов.
Диагностика синдрома Огилви
Диагноз выставляют на основании обзорной рентгенографии брюшной полости, на которой выявляют растяжение толстой кишки газом, и отсутствия перистальтических шумов при аускультации.
Кишечные шумы скорее нормальные или высокотональные.
Лечение Огилви синдрома (острой динамической кишечной непроходимости)
- Ничего внутрь, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Ирригография с водорастворимым контрастом позволяет исключить механическую обструкцию, а гиперосмолярный раствор помогает опорожнить толстую кишку.
- Проводят декомпрессию толстой кишки при помощи газоотводной трубки. При острой непроходимости эффективно введение неостигмина метилсульфата. Во время введения препарата необходим ЭКГ-мониторинг: в случае возникновения брадикардии внутривенно вводят атропин. Ответ обычно наступает в течение 20 мин, введение препарата допустимо повторить трижды до получения эффекта.
- Оперативное лечение рекомендовано в случае если просвет слепой кишки превышает 11 см и отсутствии ответа на медикаментозную терапию и эндоскопические процедуры. В таком случае применяют разгрузочную колостомию, а при лихорадке, лейкоцитозе и наличии перитонеальных симптомов иногда выполняют правостороннюю гемиколэктомию.
Лечение состоит из воздействия на основное заболевание и коррекции биохимических нарушений. Антихолинэстеразный препарат неостигмина метилсульфат часто эффективен в усилении парасимпатической активности и моторики кишечника. Декомпрессия ректальной трубкой или осторожной колоноскопией может быть эффективна, но её необходимо повторять до разрешения состояния. В тяжёлых случаях показана цекостомия.