Непроходимость желудка, симптомы, лечение

Причины непроходимости желудка

Это заболевание, вернее, правильнее было бы называть его осложнением — встречается довольно редко. Его основная причина — крупные опухоли желудка. Обычно непроходимость связана именно с запущенными случаями рака, когда образование распространяется практически на все его стенки и деформирует их.

Кроме этого, болезнь может быть обусловлена сужением выходного отдела желудка (стеноз привратника) вследствие язвы, расположенной в этом месте. Наконец, в наиболее редких случаях она вызвана употреблением в пищу каких-то веществ, которые заполняют желудок и не могут продвинуться в кишку. Эти случаи можно считать казуистическими. Например, была описана непроходимость, спровоцированная употреблением в пищу ваты у пациента с психическим заболеванием.

Признаки непроходимости желудка

Симптомы непроходимости желудка могут быть разнообразными, в зависимости от того, в каком отделе располагается препятствие. Опухоль в состоянии перекрывать его просвет в верхней части, из-за чего клинику можно спутать с пищеводной непроходимостью. Однако обычно препятствие находится в выходном отделе желудка, что и формирует соответствующую картину.

Одним из главных симптомов желудочной непроходимости считается рвота. Попав в желудок, пища частично переваривается, однако не может усвоиться, пройдя дальше в кишечник. По этой причине она вскоре выбрасывается обратно.

Рвотные массы представляют собой полупереваренную пищу, съеденную накануне, с тухлым запахом и привкусом. Если состояние обусловлено раковым процессом, они могут иметь примесь крови и слизи.

Помимо рвоты, больного беспокоит отрыжка с неприятным запахом, ощущение тяжести в верхних частях живота, чувство переполнения в желудке в течение многих часов после приема пищи, облегчающееся после рвоты. Больной заметно теряет в весе, так как пища не усваивается.

При формирующейся непроходимости симптомы возникают только при употреблении больших объемов пищи или твердых продуктов. По мере ее нарастания возникают проблемы с полужидкими и жидкими блюдами.

Если состояние обусловлено язвенной болезнью, наряду с этими симптомами могут присутствовать боли в животе, характерные для основного заболевания. При раковой непроходимости также может быть боль, причем в ряде случаев чрезвычайно интенсивная, обусловленная прорастанием опухоли в стенку желудка и окружающие органы.

Обследование при непроходимости желудка

Главные способы диагностики непроходимости желудка — это фиброгастроскопия и рентгеноскопия желудка с контрастированием. При проведении ФГДС врач может визуально изучить препятствие для прохождения пищи, описать состояние доступных стенок желудка и характер этого препятствия. Кроме того, можно взять участок ткани (при подозрении на рак) для изучения под микроскопом, чтобы поставить точный диагноз.

Рентгеноскопия также дает очень полезные сведения. При ее проведении можно увидеть, проходит ли контраст через желудок, насколько выражено сужение, и сделать выводы о причине непроходимости. Если контраст равномерно заполняет желудок, но его выходной отдел деформирован и закрыт, а стенки органа выше места стеноза растянуты, это, скорее всего, говорит о стенозе привратника вследствие язвы.

Когда сужение располагается в любом или во всех отделах желудка, неравномерно его деформируя, а контуры дефекта наполнения выглядят изъеденными и неровными, причиной заболевания, скорее всего, является рак. При некоторых видах злокачественных опухолей стенки оказываются стянутыми, так, что просвет желудка сильно сужается и меняет форму, сто создает на рентгенограмме особую картину, называемую деформацией желудка по типу «кобуры пистолета».

Первая помощь при непроходимости желудка

Обычно непроходимость желудка формируется постепенно и поэтому не требует экстренных мероприятий. Первая помощь, если таковая необходима, заключается лишь в оказании требуемого пособия во время рвоты.

Уход и лечение непроходимости желудка

Больные госпитализируются в стационар. Там после необходимого обследования им назначается лечение. При язвенной непроходимости в плановом порядке делают дренирующие операции на желудке, освобождая его выходной отдел. Вариантов таких операций много, около десятка. Они могут сочетаться с ваготомией — пересечением волокон блуждающего нерва, идущих к желудку. Ваготомия также может выполняться в нескольких вариантах. Она необходима для того, чтобы исключить условия для формирования язвы, т. е. повышенную секрецию желудочного сока, за которую отвечает блуждающий нерв.В случае рака к моменту формирования непроходимости болезнь, как правило, находится уже в запущенном виде. В некоторых случаях возможно выполнить гастроктомию (удаление желудка) с иссечением окружающих лимфатических узлов, однако нередко бывает, что таким больным прописывают лишь симптоматическое лечение как единственно возможный вариант. В желудок или тонкий кишечник пациентам устанавливают зонд, через который они получают питание. Уход за больными с непроходимостью заключается в обеспечении соблюдения ими диеты — механически и химически щадящей. Еда подается теплой, протертой. Больным предлагаются супы-пюре, компоты, кисели и прочие продукты, которые пациенты могут употреблять и хотя бы частично усваивать. После операций диета расширяется постепенно, как в случае с перфорацией желудка.