Лекарственные и токсические гепатиты

Речь идет о той цене, которую приходится платить человечеству за создание искусственных соединений, облегчающих нашу жизнь. Все эти вещества при воздействии на человеческий организм чаще всего избирают своим органом-мишенью печень. Это, прежде всего, бытовые и производственные яды, лекарственные препараты, которые мы порой принимаем в огромных количествах и без совета врача. Добавьте сюда природные соединения — токсины грибов, растений, бактерий, также повреждающие печень, и вы получите огромный список вредных химических агентов.

Пациентов с индуцированной приемом лекарственных препаратов желтухой следует осматривать три раза в неделю или госпитализировать для наблюдения, так как во многих случаях заболевания протекает тяжело и не поддается полному излечению. Отменяют подозрительный в отношении возникновения желтухи препарат и наблюдают за пациентом: у него, например, может возникнуть сыпь или эозинофилия. Требуется исключить и другие причины желтухи. Лекарства, способные индуцировать появление желтухи, представлены в табл. ниже В нее не включены препараты, вызывающие увеличение активности трансаминаз без развития желтухи. Лекарственные препараты, вызывающие появление желтухи, представлены в специальном разделе Британского национального формуляра (желтые страницы в конце формуляра).

Лекарственные поражения печени

В первую очередь это относится к противотуберкулезным и психофармакологическим средствам, антибиотикам, сульфаниламидам, препаратам, применяемым для наркоза, аллопуринолу и др. Американские ученые подсчитали, что каждый, четвертый случай тяжелейшего злокачественного гепатита вызван применением медикаментов.

Любое лекарственное средство при определенных условиях может вызвать поражение печени. Однако лишь немногие из них, такие как, например, тетрациклин или эритромицин, являются истинными печеночными ядами, поэтому эти препараты тщательно проверяются, прежде чем дается разрешение на их практическое использование. Разные люди усваивают лекарства по-разному, это зависит от состояния здоровья, от времени приема пищи и многих других факторов. Например, при беременности или каких-то печеночных заболеваниях реакция печени на тот или иной препарат может измениться, орган становится более уязвимым.

Влияние лекарств является частой причиной гепатита у пожилых людей и у больных различными хроническими заболеваниями, которые порой вынуждены принимать много медикаментозных средств.

При остром гепатите, вызванном приемом лекарств, повреждение печени такой же, как и в случае вирусном гепатите: расщепление лекарств сопровождается образованием вредных продуктов распада, и печень повреждается при нейтрализации лекарственного средства.

Применение оральных (то есть поступающих в организм через рот) контрацептивов, содержащих эстроген, может привести к нарушению оттока желчи от печени. При этом ухудшается самочувствие, появляется тошнота, может снизиться вес. Иногда отмечаются желтушность кожи и кожный зуд. И хотя это случается редко, примерно в одном из 25 тысяч случаев, женщинам, принимающим контрацептивы, следует знать о такой возможности и при первом же появлении подобных симптомов прекратить прием препарата.

У большинства мужчин (а в последнее время — и у женщин, которые и здесь стремятся быть наравне с сильным полом), принимающих анаболические стероиды для накачки мускулов, результаты печеночных проб содержат отклонения от нормы, хотя желтуха развивается лишь в редких случаях. Все эти неприятные симптомы обычно исчезают после прекращения приема препаратов.

Некоторые лекарства могут вызывать хронические заболевания печени, хотя такие осложнения наблюдаются реже, чем лекарственный гепатит. Длительное воздействие лекарств может стать причиной повреждения клеток печени, что может привести к циррозу.

В книге У. Сиверт, М. Кормен, Т. Боулин «Гепатит. Что необходимо знать» приведен список некоторых лекарств, прием которых может вызвать гепатит или цирроз печени:

• антибиотики (эритромицин и тетрациклин) и производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон);
• цитотоксический препарат метотрексат, применяемый при лечении рака;
• метилдопа — препарат, нормализующий артериальное давление;
• оксифенизатин — слабительный препарат, ныне запрещенный для применения;
• изониазид — препарат, предназначенный для лечения туберкулеза.

Токсические поражения печени могут возникнуть при попадании в организм химических веществ, а также при отравлении производственными и бытовыми ядами. Человечество создало около 6 миллионов химических веществ и более 60 тысяч из них широко применяется в повседневной практике.

Основными мерами профилактики является строгое соблюдение норм и правил техники безопасности и гигиены труда.

Наши квартиры перегружены препаратами бытовой химии (от моющих средств до препаратов для борьбы с насекомыми, всевозможных косметических средств, освежителей воздуха и т. д.). Все они различными путями попадают в наш организм, дают дополнительную нагрузку на печень, а также могут привести к возникновению воспалительных процессов.

Однако у одних людей воздействие токсических агентов вызывает поражения печени, а у других — нет, и это зависит, прежде всего, от индивидуальной реакции организма на тот или иной препарат.