Икота: что делать и как избавиться, причины
Икота обусловлена повторными непроизвольными спазмами диафрагмы с последующим быстрым закрытием надгортанника, что прерывает поток воздуха в дыхательные пути и вызывает появление характерного звука.
Нередко возникают эпизоды преходящей икоты. Персистирующая (> 2 дней) и длительно сохраняющаяся (> 1 мес) икота в практике встречаются редко, однако причиняют существенный дискомфорт пациенту.
Причины икоты
Икота - результат раздражения афферентных и эфферентных волокон диафрагмального нерва или центров, контролирующих функцию дыхательных мышц, особенно диафрагмы, в продолговатом мозге. Икота чаще встречается у мужчин.
Причина икоты в большинстве случаев остается неясной; преходящие эпизоды часто связаны со следующими факторами:
- растяжением желудка,
- употреблением алкоголя,
- проглатыванием горячих или раздражающих веществ.
Персистирующая и длительно сохраняющаяся икота имеет множество причин.
| Категория | Примеры |
| Пищеводные | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Другие заболевания пищевода |
| Абдоминальные | Хирургические вмешательства на брюшной полости. Заболевания кишечника. Заболевание желчного пузыря. Метастазы в печень. Гепатит. Панкреатит. Беременность |
| Торакальные | Диафрагмальный плеврит. Перикардит Пневмония. Торакальные операции |
| Другие | Алкоголизм. Опухоли или инсульты задней черепной ямки. Уремия |
Обследование икоты
Анамнез. История настоящего заболевания подразумевает оценку продолжительности икоты, применявшиеся лекарства, связь возникновения икоты с перенесенными заболеваниями или хирургическими вмешательствами.
Оценка состояния различных систем помогает выявить другие отклонения со стороны ЖКТ, такие как проявления гастроэзофагеального рефлюкса и нарушения глотания; симптомы, характерные для патологии органов грудной клетки, - кашель, лихорадку, боль в грудной клетке, а также неврологические изменения.
Анамнез перенесенных заболеваний должен включать расспрос о перенесенных желудочно-кишечных и неврологических заболеваниях. Необходимо тщательно собрать сведения об употреблении алкоголя.
Физикальное исследование. Осмотр, как правило, не дает существенной информации, однако следует целенаправленно искать признаки хронического заболевания (например, кахексии). Важно провести полноценное неврологическое исследование.
Симптомы и признаки икоты
Следует обратить особое внимание на следующие симптомы:
- неврологические проявления.
Интерпретация результатов. Лишь небольшое число проявлений носит специфический характер.
Икота, наблюдающаяся после употребления алкоголя или хирургических вмешательств, наиболее вероятно связана именно с этими факторами. Другие возможные причины хотя и многочисленны, однако редко проявляются икотой.
Дополнительное обследование. При остро возникшей икоте, если обычный сбор анамнеза и физикальное исследование не выявили каких-то существенных изменений, обычно (печального обследования не требуется. При лишении отклонений проводится соответствующее обследование.
При длительно сохраняющейся икоте и отсутствии явной причины необходимо обследование, которое обычно включает анализ содержании электролитов, азота мочевины, креатинина в сыворотке, рентгеновское исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Решают вопрос о проведении эдоскопии верхних отделов и необходимости мониторирования пищеводного рН. Если эти исследования не дали результатов, возможно проведение МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.
Лечение икоты, как избавиться, что сделать?
Проводится лечение выявленных заболеваний (например, при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают ИПП, при стриктуре пищевода проводят дилатацию).
Можно прибегнуть к мерам симптоматического лечения, однако они не оказывают выраженного эффекта: можно достичь повышения концентрации РаСO2 и снижения возбудимости диафрагмы с помощью нескольких эпизодов задержки дыхания в фазе глубокого вдоха или производя глубокие вдохи и выдохи в бумажный пакет. (Предостережение: не следует применять пластиковые пакеты, т.к. они могут попадать в носовые ходы.) Может помочь стимуляция блуждающего нерва путем раздражения глотки (с помощью проглатывания сухого хлеба, кусочка сахара или кусочка льда; вытягивания языка; стимуляции рвотного рефлекса). Существуют и другие народные средства.
Персистирующая икота часто устойчива к лечению. Применяются различные медикаментозные средства. В части случаев эффективен баклофен - агонист γ-аминомасляной кислоты (5 мг внутрь каждые 6 ч, повышая дозу до 20 мг на прием). Другие средства включают хлорпромазин от 10 до 50 мг внутрь 3 раза в день парентерально, метоклопрамид 10 мг внутрь 2-4 раза в день, а также различные противосудорожные (например, габапентин). Кроме того, можно провести эмпирический пробный курс ИПП. При выраженных симптомах назначают хлорпромазин 25-50 мг внутримышечно или внутривенно. При некупируемой икоте можно провести блокаду диафрагмального нерва малыми дозами 0,5%-ного раствора прокаина, при этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не спровоцировать угнетение дыхания и пневмоторакс. Даже проведение двусторонней френикотомии не во всех случаях позволяет добиться излечения.
Основные положения
- Причина икоты чаще остается неизвестной.
- В редких случаях может наблюдаться серьезное заболевание.
- Обследование в большинстве случаев не дает нужной информации, его целесообразно проводить при длительно сохраняющейся икоте.
- Существуют различные средства лечения.