Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия
При экстракорпоральной волновой литотрипсии (ЭКВЛ) для разрушения камней в организме используют короткие ультразвуковые импульсы.
В гастроэнтерологии ЭКВЛ чаще всего (хотя и редко) применяют для разрушения камней в желчном пузыре, желчных протоках и панкреатическом протоке. Этот метод применяют в тех случаях, когда имеющийся камень не удается разрушить с помощью эндоскопа, а прямое хирургическое вмешательство по тем или иным причинам нежелательно.
- ЭКВЛ камней в желчном пузыре возможна при условии сохранности проходимости главного желчного протока и при наличии единственного камня, прозрачного для рентгеновского излучения, диаметром не более 2 см. Сразу после разрешения камня пациенту вводят урсодезоксихолевую кислоту, способствующую растворению фрагментов камня.
- При наличии у больного желчнокаменной болезни о обструкцией главного желчного протока ЭКВЛ (или эндоскопическая лазерная литотрипсия) позволяет добиться разрушения камня до фрагментов, которые затем можно удалить с помощью эндоскопа. Предварительное стентирование желчевыводящего протока или установка назобилиарного дренажа позволяет увеличить вероятность успешного фрагментирования камня с помощью ЭКВЛ.
- При камнях в панкреатическом протоке, которые не удается удалить эндоскопически, также эффективно применение ЭКВЛ. Фрагменты камня затем устраняют с помощью эндоскопа или иными способами.
Возможными осложнениями ЭКВЛ бывают желчные колики и острый панкреатит.