Доброкачественные опухоли печени

Когда же врач сообщает о доброкачественности новообразования, больной испытывает огромное облегчение.

Действительно, доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, характеризуются медленным развитием, растут в капсуле.

Большинство из них протекают бессимптомно, но некоторые могут вызывать развитие гепатомегалии, ощущение дискомфорта в области правого подреберья или внутрибрюшинное кровоизлияние. Большинство доброкачественных опухолей обнаруживают случайно во время ультразвукового или других видов исследования брюшной полости. Функциональные печеночные пробы обычно не нарушены или в пределах незначительных отклонений. Диагноз устанавливают обычно с помощью визуальных методов. Лечение показано только в отдельных случаях.

Аденомы

Печеночно-клеточная аденома, эта опухоль была обнаружена в 70-х годах прошлого века у женщин, длительное время принимавших оральные контрацептивы для предупреждения нежелательной беременности.

Аденома представляет собой узел величиной до 30 см и более, хорошо снабжаемый кровью.

Заболевание это встречается очень редко, однако женщинам, которые на протяжении многих лет пользуются оральными контрацептивами, следует знать о возможности такого осложнения. По данным американских исследователей, у женщин, принимающих противозачаточные пилюли более 7 лет, риск развития опухоли в 500 раз выше, чем у тех, кто никогда их не употреблял. Обычно аденома печени никак не влияет на общее самочувствие и не требует хирургического удаления. Исключением являются случаи, когда она неожиданно начинает кровоточить, что может вызвать сильные боли.

Аденома может развиться и на внутрипеченочном желчном ходе, что чаще наблюдается у взрослых мужчин.

Гепатоцеллюлярная аденома. Крайне важно своевременно распознать эту доброкачественную опухоль. Большинство аденом не приводят к клинической симптоматике, но большие аденомы могут вызывать ощущение дискомфорта в области правого подреберья. Редко аденомы манифестируют развитием перитонита и шока вследствие разрыва и внутрибрюшного кровоизлияния.

Диагноз часто устанавливают по результатам ультразвукового исследования.

Регресс аденомы часто наблюдается при отмене вызвавших ее пероральных контрацептивов. Резекция опухоли показана в тех случаях, когда не происходит обратного развития аденомы, или она располагается субкапсулярно, или ее размеры превышают 5 см, тогда рекомендуется хирургическая резекция.

Гемангиома

Крупные гемангиомы — это полости, наполненные кровью и окруженные прослойками соединительной ткани. Долгое время они развиваются бессимптомно, но могут давать серьезные осложнения — кровотечение, закупорку сосудов и др. Иногда опухоль может самостоятельно рассосаться.

Гемангиомы, как правило, небольших размеров и не беспокоят больных; они встречаются у 1-5% взрослого населения.

Вероятность появления симптомов возрастает при наличии опухоли более 4 см; к этим симптомам относятся ощущение дискомфорта, переполнения и реже анорексия,тошнота, чувство быстрого насыщения и боль в результате кровоизлияния или тромбоза. Эти опухоли имеют характерный сосудистый вид. Типичная картина на снимках компьютерной томографии - четко очерченное гиподенсное образование; при введении контраста вначале фиксируется периферическое усиление, далее центральное. Лечение обычно не показано. Если симптомы заболевания вызывают тревогу или отмечается быстрый рост гемангиомы, можно поставить вопрос о резекции опухоли.

У новорожденных гемангиомы часто подвергаются самопроизвольному обратному развитию к возрасту 2 лет. Однако большие гемангиомы иногда вызывают формирование артериовенозных шунтов, приводящих к сердечной недостаточности и даже к коагулопатии потребления. В таких случаях возможно применение кортикостероидов в большой дозе, иногда диуретиков и дигоксина с целью улучшения работы сердечной мышцы, интерферона-альфа (подкожно), хирургического удаления опухоли, селективной эмболизации печеночной артерии и редко трансплантации печени.

Очаговая узловая гиперплазия

Эта очаговая гамартрома гистологически может походить на крупноузловой цирроз. Лечение обычно не показано.

Другие доброкачественные опухоли

Редко образуются липомы печени, обычно протекающие бессимптомно, и очаговые фиброзные опухоли (например, фибромы).