Недостаточность пантотеновой кислоты (витамин B3)
Обычно является одним из симптомов множественной витаминной и белковой недостаточности во время полного или частичного голодания.
Кроме того, может возникнуть после длительного перорального применения антидиабетических сульфанилмочевинных препаратов. К антагонистам пантотеновой кислоты относятся также производные фенилэтилуксусной кислоты (фенэксол, цетамифен), применяемые для уменьшения гиперхолестеринемии.
Клиническая картина. Наиболее частый симптом — «ночное жжение ног», обусловленное снижением тонуса кровеносных сосудов и повышенным кровенаполнением конечностей. Это состояние весьма близко к эритромелальгии. Больные жалуются на сильные боли типа жжения в ногах, усиливающиеся в тепле постели (ночные боли) и при высокой внешней температуре. Объективно определяются усиление кровенаполнения конечности, увеличение размеров осцилляции и повышение кожной температуры. Охлаждение конечности и ее приподнятое положение уменьшают боли. Эритромелальгия в отличие от облитерирующих процессов не ведет к некрозам. Недостаточность пантотеновой кислоты как причина эритромелальгии, вероятно, имеет место не только при голодании, но и у беременных женщин и стариков, хотя у последних нельзя отрицать значение атеросклероза магистральных артерий ног, тоже могущего быть причиной эритромелальгии. Значение недостаточности пантотеновой кислоты в развитии парезов кишечника у взрослых после хирургических операций и у детей во время острых инфекций выяснено не полностью, однако ее применение при этих состояниях дает лечебный результат.
Профилактика и лечение. Ею богаты печень, почки, яичный желток, отруби, дрожжи. Молоко, злаки, овощи и мясо беднее этим витамином. Очень большие количества пантотеновой кислоты обнаружены в цветочной пыльце, нектаре и в «маточном молочке» пчел. Определенные количества пантотеновой кислоты синтезируются микрофлорой кишечника.
Для лечебных целей применяют кальциевую соль пантотеновой кислоты (пантотенат кальция).