Компьютерная рентгенография: методы, обследование, виды
Рентгенография включает использование рентгеновских лучей; термин «простые рентгеновские лучи» применяется иногда, чтобы различать рентгеновские лучи, используемые в одиночку, от рентгеновских лучей в сочетании с другими методами (например, КТ).
Обычные рентгеновские лучи генерируются и проходят сквозь тело пациента на кусок пленки или на детектор излучения, производя изображение. Различные мягкие ткани аттенуируют рентгеновские фотоны по-разному, в зависимости от плотности ткани; чем ткань плотнее, тем белее (более рентгеноконтрастнее) изображение. Диапазон плотностей - от наиболее до наименее плотной, от металла (белый или рентгеноконтрастный), коркового слоя кости (менее белый), мышц и жидкостей (серый), жира (темно-серый) и воздуха или газа (черный или рентгенопрозрачный).
Рентген обычно наиболее доступный метод визуализации. Как правило, это первый метод визуализации, назначаемый для оценки состояния конечностей, груди, а иногда и позвоночника и брюшной полости. Эти области содержат важные структуры с плотностью, которая может отличаться от окружающих тканей. Например, рентгенография является исследованием первой линии для обнаружения:
- переломов: белая кость хорошо видна, потому что она находится рядом с серыми мягкими тканями;
- пневмонии: хорошо виден воспалительный экссудат, заполняющий легкие, потому что он контрастирует с соседними пространствами, заполненными воздухом;
- непроходимости кишечника: расширенные, заполненные воздухом петли кишечника хорошо видны в окружающих мягких тканях.
Вариации компьютерной рентгенографии
Контрастность исследований. При сходной плотности окружающих тканей рентгеноконтрастное вещество часто добавляют в одну ткань или структуру, чтобы отличать ее от окружающей среды. Структуры, обычно требующие применения контрастного средства, - кровеносные сосуды (для ангиографии) и просвет ЖКТ, желчных и мочеполовых путей. Газ можно применять для раздувания нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, чтобы делать его видимым. Другие способы диагностической визуализации (например, КТ, МРТ) в значительной степени заменили исследования с использованием контрастных средств, потому что их томографические изображения обеспечивают лучшую анатомическую локализацию аномалии.
Рентгеноскопия. Непрерывный пучок рентгеновских лучей применяется для получения изображений движущихся структур или объектов. Рентгеноскопия чаще всего применяется с рентгеноконтрастными средствами (например, при исследованиях глотания или зондировании коронарной артерии) или во время медицинских процедур, для направления электрода, катетера или иглы (например, в ЭФИ или чрескожных коронарных вмешательствах).
Недостатки компьютерной рентгенографии
Диагностическая точность во многих ситуациях ограничена. Другие способы диагностической визуализации могут обеспечить лучшую детализацию изображения, они безопаснее или быстрее или обладают другими преимуществами.
Рентгеноконтрастные средства, такие как барий и гастрографин, при их применении обладают определенными недостатками, а применение внутривенных средств вызывает риски. Рентгеноскопия характеризуется высокими дозами радиации.