Компьютерная ангиография: исследование, метод, сложения, методика
Ангиографию иногда называют обычной ангиографией, чтобы отличить ее от КТ-ангиографии (КТА) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА).
Ангиография представляет детальные изображения кровеносных сосудов, обычно сердца, легких, головного мозга и ног. Ангиография может обеспечить неподвижные или движущиеся изображения (так называемая ангиокинематография).
Контрастное средство вводится внутривенно через катетер, вставленный в кровеносный сосуд, который соединен с исследуемым кровеносным сосудом. Можно применить местную анестезию или седативный препарат. Если катетер вставлен в артерию, место введения следует надежно прижать на 10-20 мин после удаления инструментов. Пациенты должны лежать в течение нескольких часов или быть госпитализированы для снижения риска кровотечения в месте пункции. Несмотря на инвазивность, ангиография относительно безопасна.
Применение
Ангиография является традиционным золотым стандартом для оценки поражения сосудов (например, стеноз, закупорка, артериовенозные или другие сосудистые мальформации, аневризмы, расслоения стенок, иногда васкулит).
- Коронароангиографию обычно проводят перед чрескожным или хирургическим вмешательством, затрагивающим коронарную артерию или сердечные клапаны. Она обычно выполняется вместе с катетеризацией сердца.
- Церебральная ангиография может быть показана после инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА) - например, если рассматриваются стентирование или каротидная эндартерэктомия.
- Ангиография подвздошных и бедренных сосудов может быть назначена до вмешательства по лечению заболеваний периферических артерий.
- Аортография иногда выполняется, чтобы поставить диагноз и дать анатомические детали аневризмы аорты, аортального рассечения и аортальной регургитации.
- Ангиографию глазных артерий можно делать с помощью флуоресцирующего красителя.
Во время проведения ангиографии можно выполнить ангиопластику, стентирование, а иногда восстановительную операцию на сосудах.
Вариации
Цифровая субтракционная ангиография. Изображения артерии до и после инъекции контрастного вещества, затем компьютер вычитает одно изображение за другим. Таким образом устраняются изображения структур, не являющихся артериями, что позволяет видеть артерии более четко.
Недостатки
Иногда наблюдаются контрастностные реакции.
Место инъекции может быть инфицировано или кровоточить, иногда образуя болезненные гематомы. Изредка артерии повреждаются катетером. Очень редко наблюдаются шок, судороги, почечная недостаточность и остановка сердца. Риск осложнений у пожилых людей выше, хотя в целом он низкий. Доза излучения, применяемая в ангиографии, может варьироваться и быть значительной (например, коронарная ангиография сочетается с эффективной дозой излучения от 4,6 до 15,8 мЗв). Ангиография должна выполняться высококвалифицированным врачом, как правило, интервенционным радиологом.