Вторичные иммунодефициты у детей, лечение, симптомы

Причинами их развития у детей являются: недоношенность, метаболические нарушения (мальнутриция, состояния, сопровождающиеся потерей белка, почечная недостаточность), инфекции (врожденная краснуха, врожденная ЦМВИ, малярия, корь, ВИЧ, вирус Эпстайна - Барр, грипп), злокачественные опухоли (В-клеточные опухоли, лейкемия, болезнь Ходжкина), ятрогении (спленэктомия, химиотерапия, лучевая терапия).

Иммунодефицит при мальнутриции. Во всем мире именно недостаточное поступление белков и калорий является ведущей причиной в развитии вторичных иммунодефицитных состояний у детей. К этой же группе могут быть отнесены дети с задержкой внутриутробного развития (внутриутробная мальнутриция). У детей, страдающих от мальнутриции, уменьшен тимус и лимфоузлы, что сопровождается лимфопенией. Содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови может быть нормальным, однако специфический иммунный ответ и синтез IgA слизистыми оболочками может быть снижен. У таких детей из-за снижения клеточного иммунитета и фагоцитарной активности высок риск развития серьезных вирусных, грибковых, грамогрицательных инфекций. Снижение иммунитета слизистых оболочек может приводить к частым респираторным и гастроинтестинальным инфекциям.

Иммунодефицит, индуцированный инфекциями. Практически любое инфекционное заболевание может привести к иммунодефициту из-за истощения иммунной системы и антимикробной терапии, при этом наиболее выраженный повреждающий эффект оказывают вирусы. Вирус краснухи может вызвать гипо- или дисгаммаглобулинемию у младенца и снижение клеточного ответа. ЦМВИ также может привести к снижению клеточного ответа. Вирус гриппа отрицательно влияет на фагоцитарную способность, что приводит к повышению чувствительности к стафилококковой инфекции. Вирус Эпстайна - Барр может индуцировать тяжелую гипогаммаглобулинемию и снижение Т-клеточного ответа.

Иммунодефицит вследствие выраженной потери гуморальных и клеточных элементов. Снижение реактивности иммунной системы может быть вызвано выраженной потерей сывороточных иммуноглобулинов или лимфоцитов. К группе риска относятся пациенты с ожогами. Кишечная лимфангиэктазия может приводить к массивной потере иммуноглобулинов и лимфоцитов, что в классическом варианте сопровождается у молодых пациентов лимфопенией, гипопротеинемией, отеками, задержкой роста и рецидивирующими инфекциями. Диагноз устанавливается гистологически при исследовании биоптатов тонкой кишки, где в ворсинках определяются расширенные лимфатические капилляры. Также к снижению содержания иммуноглобулинов может приводить неселективная протеинурия.