Врожденная краснуха у новорожденных детей: лечение, симптомы, диагностика, причины

Диагноз основывается на серологических исследованиях и выявлении вирусных культур. Специфическая терапия отсутствует. Профилактика проводится посредством плановой вакцинации.

Врожденная краснуха часто развивается вследствие первичного заражения матери. В США врожденная краснуха встречается редко.

Наиболее высокий риск развития аномалий у плода возникает при инфицировании в первые 16 нед гестации, особенно с 8 по 10 нед. Предполагают, что на ранних сроках беременности вирус краснухи вызывает хроническую внутриутробную инфекцию. Эффекты воздействия вируса включают: повреждения эндотелия кровеносных сосудов, прямой цитолиз клеток и нарушение деления клеток.

Симптомы и признаки врожденной краснухи у новорожденных детей

Болезнь может сопровождаться повреждением суставов.

У плода может не быть никаких изменений либо могут развиться множественные аномалии. Наиболее частые отклонения включают: внутриутробную задержку роста, микроцефалию, менингоэнцефалит, катаракту, ретинопатию, потерю слуха, пороки сердца, гепатоспленомегалию и снижение плотности костной ткани. К другим проявлениям относят тромбоцитопению с пурпурой, кожный эритропоэз, вызывающий синевато-красные поражения кожи, лимфаденопатию, гемолитическую анемию и интерстициальную пневмонию. Необходимо тщательное продолжительное наблюдение для выявления возникающих позднее потери слуха, умственной отсталости, нарушений поведения, эндокринопатии (например, сахарного диабета) или в редких случаях - прогрессирующего энцефалита. У детей с врожденной краснухой могут развиваться иммунодефицита, такие как гипогаммаглобулинемия.

Диагностика врожденной краснухи у новорожденных детей

Диагноз ставят на основании сероконверсии или более чем 4-кратного возрастания титров AT при острой инфекции по сравнению со здоровыми. Вирус может быть выявлен культуральным методом из смыва носоглотки, но на производство требуется длительное время, делая этот метод диагностики неэффективным.

У младенцев с подозрением на СВК должны определяться титры антител к вирусу и выявляться сам вирус. Повышенное содержание lgM-антител к краснухе также указывает на наличие заболевания. Из образцов смывов из носоглотки, мочи, лимфоидного кольца и с конъюнктивы можно выделить вирус; образцы из носоглотки обычно имеют наибольшую чувствительность. Лаборатория должна быть уведомлена о подозрении на вирус краснухи.

Другие тесты включают развернутое исследование крови с определением популяций лейкоцитов, рентгенологическое исследование костей для выявления характерного снижения плотности костной ткани.

Лечение врожденной краснухи у новорожденных детей

• Консультирование.
• Возможно, иммуноглобулин.

Специфическая терапия для лечения инфекции у матери или врожденной краснухи отсутствует. Некоторые эксперты рекомендуют вводить неспецифический иммуноглобулин при контакте с вирусом на ранних сроках беременности, однако это лечение не гарантирует предотвращения заболевания, и применение иммуноглобулина следует рассматривать только для женщин, которые отказываются от прерывания беременности.

Профилактика врожденной краснухи у новорожденных детей

Развитие краснухи можно легко предотвратить с помощью вакцинации. В США дети грудного возраста должны получать прививку против краснухи вместе с вакцинацией против кори и паротита в возрасте 12-15 мес и вторую прививку - при поступлении в начальную или неполную среднюю школу. Девушки постпубертатного возраста, не имеющие данных о наличии иммунитета против краснухи, должны быть провакцинированы. После вакцинации женщинам следует рекомендовать воздержаться от беременности в течение 28 дней. Следует также предпринять усилия по проведению скрининга и вакцинации групп высокого риска, таких как работники лечебных и воспитательных учреждений, призывники, недавние иммигранты и студенты. Женщины, при пренатальном скрининге которых выяснилось, что они восприимчивы к краснухе, должны быть вакцинированы после родов до выписки из роддома.