Водный баланс ребенка

Что такое водный баланс

Водный баланс - сопоставлять объем поступающей и выделяющейся жидкости, при этом избегать задержки жидкости и гипертензии. Организм ребенка быстро реагирует на нарушения водного баланса. Уровень гидратации организма можно оценить, ориентируясь на следующие клинические признаки:

• тургор кожи;
• влажность слизистых оболочек;
• видимые отеки;
• АД;
• пульс;
• объем мочи и чувство жажды.

Поступление жидкости

• Энтерально через пищеварительный тракт: внутрь, через желудочный зонд, фистулу Витцеля или кишечный зонд. Жидкости рассчитывают на 100%; бульоны и йогурты, например на 50%.
• Парентерально (инфузионное лечение).

Общий объем принятой жидкости и пищи записывают с учетом кратковременных внутривенных вливаний и приема медикаментов.

Выведение жидкости

• Кожа и дыхательные пути (perspiratio insensibilis, неощущаемое испарение через кожу и легкие): потери жидкости через кожу и слизистые оболочки дыхательного тракта (500 мл/м² площади тела в сутки), усиливаются при лихорадке (10 мл/м² при повышении температуры на 1 °С) и интенсивном потоотделении.
• Почки: измерять количество мочи при мочеиспускании, собирать мочу, выделяющуюся по катетеру.
• Желудок: взвешивать рвотные массы, измерять объем отделяемого по желудочному зонду или по фистуле Витцеля.
• Кишечник: понос, каловые массы (пеленку или подкладку взвешивать до и после).
• Раны и полости тела: собирать раневое отделяемое, кровь и отделяемое по дренажу, взвешивать или измерять.

Учитывать заборы крови.

Составление баланса

Через установленные промежутки времени (1—12 ч) сопоставляют количество принятой и выделившейся жидкости. Общий итог подводят через 24 ч. Баланс контролируют путем измерения массы тела 1—2 раза в сутки (в зависимости от состояния ребенка применяют весы для взвешивания в положении лежа, сидя или стоя).

Компенсированный баланс: объем принятой жидкости=объем выделившейся жидкости +Perspiratio insensibilis.

Положительный баланс — объем принятой жидкости превышает объем выделившейся жидкости.

Отрицательный баланс — объем выделившейся жидкости превышает объем принятой жидкости.

Кровь и плазма крови замещают объем жидкости в организме; их учитывают отдельно.