Проведение аспирации секрета у детей
Удаление секрета из дыхательных путей катетером, подключенным к отсосу, если кашель невозможен или при кашле секрет в дыхательных путях невозможно вывести полностью.
Показания:
- бессознательное состояние, сонливость, физическая слабость, густая мокрота;
- стимуляция при сдерживании (подавлении) позывов к кашлю.
Подготовка материалов:
- аспирационная установка (переносная или стационарная с подключением на стене);
- аспирационный катетер, размер которого зависит от возраста ребенка и вязкости секрета;
- защитные перчатки (не обязательно стерильные);
- раствор для промывания, например дистиллированная вода;
- лоток для отходов (отделяемого секрета).
Проведение
Дать объяснения, соответствующие возрасту ребенка.
Придать верхней части тела пациента приподнятое положение или уложить пациента на бок.
Установить отсос аспирационной установки на 0,2 бар.
Продезинфицировать руки, надеть перчатки.
Ввести аспирационный катетер, не включая отсос (глубина приблизительно соответствует расстоянию между кончиком носа и ухом). При работающем отсосе быстро вытащить катетер легкими вращающими движениями. Из гигиенических соображений сначала проводить аспирацию ротовой полости, а затем — носовой полости.
Для повторной процедуры использовать новый катетер.
Продолжительность отдельной процедуры не должна превышать 15 с.
Катетер намотать на руку, завернуть в перчатку и выбросить.
Аспирационную трубку прополоскать в промывочной жидкости.
Уход за ротовой и носовой полостью
Внимательно наблюдать за ребенком во время аспирации: дыхание, пульс, цвет кожи (цианоз, брадикардия).
Оценить и записать свойства секрета (количество, цвет и консистенция).
Записать частоту процедур аспирации.
Осложнения:
- брадикардия из-за раздражения блуждающего нерва;
- рвота, аспирация;
- гипоксия при слишком медленном или неправильном проведении;
- повреждения слизистой оболочки с кровотечениями.
Для предупреждения гипоксии важна скорость выполнения процедуры. Пациентам с потребностью в кислороде повысить концентрацию O2 до и после проведения аспирации. Большое преимущество дает выполнение процедуры вдвоем. Помощник успокаивает ребенка и может удерживать пациента при появлении защитных движений.