Уход за ребенком при облучении

Поскольку лучевую терапию проводят в течение недель, важна подготовка ребенка в соответствии с его возрастом, и исчезновение страха перед помещением и приборами.

Различные методы облучения:

• фракционирование - общую дозу облучения распределяют на ежедневное применение;
• протрагирование — увеличение продолжительности отдельных облучений с минимальной дозой облучения;
• многопольная методика — облучение опухоли с различных направлений;
• ротационное облучение - облучение опухоли с движущегося источника облучения, при этом здоровые ткани облучают только частично.

Острые побочные действия:

• радиотоксемия (легкая форма лучевой болезни) с утомляемостью, головными болями, прежде всего, при облучении области черепа;
• синдром сонливости (в течение нескольких недель после облучения черепа);
• рвота, тошнота, потеря аппетита;
• лучевое повреждение кожи («ожоги»);
• язвы пищеварительного тракта;
• лучевой цистит;
• лучевой колит.

Отдаленные последствия:

• нервная система: некрозы и атрофии мозговой ткани, парезы, судорожные припадки;
• атрофия кожи, повышенная чувствительность кожи, сухость слизистых оболочек ротовой полости, кариес;
• некрозы костей: остеопороз, остеопатии, нарушения роста при уменьшении длины кости;
• мышечные атрофии;
• фиброз легких, гепатит, нефрит, недостаточность поджелудочной железы, цистит, сморщивание мочевого пузыря;
• язвы пищевода, стенозы кишечника;
• эндокринологические проявления: нарушения роста, гипотиреоз, гипогонадизм;
• катаракта;
• вторичные опухоли.

Подготовка ребенка

Подготовить ребенка в соответствии с его возрастом и уровнем понимания.

Позволить ребенку сходить на облучение с другими детьми, осмотреть помещение и помочь при установке кушетки, в некоторых случаях — разрешить ребенку смотреть через экран.

Обставить облучение как игру: затемнить помещение, установить перегородку, поставить тикающий будильник.

Объяснить ребенку, что родители могут его видеть через перегородку, и позволить им разговаривать друг с другом по переговорному устройству.

Маленьким детям при необходимости вводят седативные препараты.

Необходима эффективная совместная работа родителей, врачей, ухаживающего персонала и психосоциальных служб.

Наблюдение за больным

Кожа и слизистые оболочки в облучаемой области: покраснение, пигментация, шелушение, появление пузырей.

Осмотр ротовой полости: повреждения слизистой оболочки, трещины, изъязвления, пролежни, атрофия десен.

Уход

Кожу в месте вхождения пучка излучения можно мыть теплой водой; следует избегать других раздражителей, таких как попеременное применение холода и тепла, мыла, дезодорантов, особенно инсоляции, а также натирания.

При облучении опухолей отоларингологической области в большинстве случаев неизбежно возникает мукозит, так как слизистая оболочка попадает в район облучения. Профилактическое действие оказывает интенсивный тщательный уход за ротовой полостью и избегание дополнительных вредных факторов, таких как никотин и алкоголь.

Метку области облучения следует оставить, для большей четкости можно обвести контуры.

Избегать температурных раздражителей, таких как солнце, тепло, холод.

В зависимости от реакции кожи: наносить тонким слоем пудру до 4 раз в день, по назначению врача.

Следить за эффективным обезболиванием.

При тошноте и рвоте: противорвотные препараты, например, ондансетрон, по назначению врача.

После облучения создать спокойную обстановку, можно почитать ребенку книгу.

При облучении черепа подготовить парики для детей старшего возраста.