Уход за полостью рта и зубами ребенка

Цели ухода:

• поддержать физиологическую микрофлору ротовой полости;
• стимулировать выделение слюны;
• обеспечить профилактику молочницы и паротита;
• поддерживать зубы и десны в здоровом состоянии;
• лечить воспалительные процессы и предотвращать их распространение.

Советы

Для стимуляции применяют ватодержатели, пропитанные соком или чаем, или замороженные в соке или чае. Раздражение провоцирует открывание рта, процесс жевания, а также выделение слюны.

Материалы

Зависит от возраста и заболевания ребенка:

• зубная щетка, ватодержатель или зажим Пина с тампоном, размером со сливу;
• стакан для чистки зубов и вода, зубная паста или 0,9% раствор натрия хлорида, настой ромашки, раствор Бепантена; бальзам для губ (гигиеническая помада);
• лоток (полулунный), если процедуры ухода проводят в постели;
• карманный фонарик и шпатель для осмотра полости рта;
• роторасширитель, при необходимости, например, при выраженной спастичности;
• защитная пеленка, средство для дезинфекции рук, перчатки;
• отсасывающий катетер при избыточном выделении слюны.

Проведение процедур ухода за зубами

Уход за зубами начинать с момента появления первого зуба, с 2 лет применять мягкую зубную щетку.
Целесообразно использовать две зубные щетки, так как постоянно влажная зубная щетка — оптимальная среда для размножения микроорганизмов.

Зубы чистить 3 мин: от десен к зубам, жевательные поверхности в направлении сзади наперед, прополоскать полость рта.

После ухода за зубами нанести крем на губы.

Сладости, сладкие напитки, покрытые сахаром медикаменты принимать только до чистки зубов.

Проведение процедур ухода за полостью рта

Осторожно: касание нёба или языка может вызвать тошноту (позывы к рвоте).

Во время ухода обращать внимание на кровоизлияния, трещины (заеды), воспалительные процессы, кандидозное поражение (молочницу), кариес, запах изо рта.

Процедуры проводить после приема пищи для удаления остатков съеденного. Детям с зондами — перед приемом пищи, так как любое раздражение в полости рта может привести к тошноте и рвоте.

Подложить дополнительное (защитное) полотенце и помочь ребенку принять удобное положение.

Смочить ватодержатель или тампон и последовательно протереть в направлении сзади вперед внутреннюю поверхность щек, десны, верхнее нёбо, нижнее нёбо и язык, при необходимости — повторить с новым тампоном.

По завершении процедуры на губы нанести крем.

Профилактика молочницы и паротита

Молочница: кандидоз (возбудитель — Candida albicans), кремово-белые, нестираемые наложения, преимущественно на языке и слизистой оболочке щек. Причины: недостаточный уход за полостью рта, снижение иммунной защиты.

Гнойный паротит: воспаление околоушной слюнной железы (возбудитель — преимущественно стафилококк или стрептококк): болезненная, отекшая слюнная железа, приподнятая мочка уха, выделение гнойного секрета из выводного протока, жар. Причины: недостаточный уход за полостью рта, недостаточное слюноотделение у тяжелых больных.

Группы риска:

• дети в бессознательном состоянии;
• интубированные дети или дети с трахеостомой;
• дети, которым проводилось искусственное дыхание «изо рта в рот»;
• голодающие дети или дети, находящиеся на особом питании;
• дети со сниженным уровнем иммунной защиты; дети, получающие антибиотики; недоношенные дети и новорожденные, дети с диабетом.

Цели профилактики:

• влажная слизистая оболочка, возбуждение слюноотделения;
• чистая ротовая полость;
• улучшение самочувствия;
• прием пищи, не сопровождающийся жалобами;
• поддержание жевания;
• предупреждение инфекций.

Советы

В сомнительных случаях для ухода за полостью рта лучше всего подходят настои. При этом ребенка можно спросить о его предпочтениях и подготавливать настой индивидуально. Всегда применяют свежие настои (не в пакетиках!).

Мероприятия

Детям из групп риска регулярно осматривать полость рта.

При необходимости — удалять содержимое.

Уход за полостью рта проводит ребенок минимум З раза в день, при необходимости — каждые 2ч, средство для ухода выбирать в соответствии с потребностями.

Стимулировать жевание: жевательные резинки, сухофрукты, сухие хлебные корки.

Помнить об опасности аспирации среди детей с помутненным сознанием.

Средства для ухода за полостью рта и их действие