Зондовое питание ребенка

Показания к зондовому питанию:

• нарушения глотания, слабая способность к питью, неврологические заболевания;
• травмы, тяжелые острые общие заболевания;
• заболевания пищеварительного тракта: синдром короткой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
• нервная анорексия;

Особые формы: в течение дня — нормальное кормление, ночью — зондовое кормление, для более эффективного восполнения энергетических затрат.

При продолжительном зондовом кормлении альтернативой служит перкутанная эндоскопическая гастростома.

Советы

Время зондирования соответствует времени кормления.

При общении с грудными и маленькими детьми важен физический контакт.

Число зондирований зависит от возраста ребенка, емкости его желудка, желаемого общего объема пищи.

При рационе на основе цельных продуктов количество пищи увеличивать медленно, иначе это может привести к осмотической диарее.

В первые 6-9 мес жизни, как правило, используют такую же пищу, как и при пероральном вскармливании. Исключение: непереносимость определенных пищевых продуктов.

Предварительно дать детям попробовать пищу, предназначенную для введения через зонд: это способствует формированию чувства вкуса.

При непрерывном введении переносимость пищи лучше, чаще всего допустимы большие общие количества.

Систему введения и емкость менять каждые 24 ч.

Готовую пищу хранить не дольше 12 ч при комнатной температуре.

При раздаче медикаментов помнить об опасности закупорки при недостаточно измельченных (растолченных) таблетках.

Для введения пищи используют:

• шприц (порциями);
• силу тяжести (полунепрерывно);
• насос (непрерывно);
• особые способы.

Пища:

• молочные смеси для грудных детей;
• пюре (овощное, мясное, фруктовое) соответствующей консистенции, позволяющей введение через зонд;
• особые виды питания;
• рацион на основе цельных продуктов для детей с нормальной функцией кишечника;
• «пища космонавтов» для детей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и сниженной способностью к перевариванию.

В состав «пищи космонавтов» входят легко расщепляемые углеводороды и олигопептиды; пища обладает неприятным вкусом, поэтому это питание вводят только через зонд.

Проведение

• Поставить зонд.
• Придать приподнятое положение верхней части тела, открыть зонд.
• Проверить положение зонда: аспирировать содержимое желудка, проверить при помощи рН-полоски (рН<7,0); если аускультацию проводят через газовый пузырь, воздух снова вывести.
• Содержимое, изъятое из желудка, ввести обратно; количество пищи уменьшить на остаточный объем.
• Зонд пережать, снять наконечник шприца, шприц подсоединить к желудочному зонду.
• Шприц заполнить, снять зажим и ввести пищу. Не вводить вместе с наконечником.
• Промыть 0,5—5 мл чая, в зависимости от размера зонда, зонд закрыть. Для промывания не использовать сладкие чаи и фруктовые соки: опасность склеивания зонда, фруктовые чаи закисляют среду в полости зонда.
• После зондирования зонд подвесить высоко, чтобы скопившийся воздух мог выйти. Не обязательно! Только для детей, лежащих спокойно или склонных к рвоте или тошноте.

Наблюдение за больным

При полунепрерывном введении пищи контролировать скорость потока.

Наблюдать за пациентом: позывы на рвоту, боли в животе. Следить за появлением осложнений зондового питания: закупорка зонда, смещение зонда, перфорация, рвота, аспирация, боли в животе, понос.