Трахеотомия у детей: что это такое, последствия, техника выполнения, показания
Трахеотомия.
Показания к трахеотомии
Мероприятие неотложной помощи при механической обтурации дыхательных путей, например, инородным телом или отеком (например, эпиглоттит, укус пчелы).
Относительное показание: пациенты, находящиеся на продолжительной ИВЛ, с врожденными пороками развития гортани или высоко расположенными пороками развития трахеи.
Смещение канюли
Удалить и прочистить внутреннюю канюлю, при необходимости вытащить всю канюлю; при закрытии корками промыть трахею 3—5 раз изотоническим раствором натрия хлорида и немедленно аспирировать; подготовить зеркало Киллиана.
Уход после трахеотомии
Уход за трахеостомой.
Информировать ребенка перед каждой процедурой и вести себя с ним спокойно.
Менять повязку несколько раз в день, в зависимости от количества отделяемого.
Стому осторожно обрабатывать детским маслом.
Послойные разрезанные повязки менять чаще.
Следить за состоянием кожи: при покраснении и раздражении нанести, например, цинковую мазь (по назначению врача).
Следить за правильным положением канюли. Фиксация канюли марлевыми полосками вокруг шеи или широко расставленной резинкой. Между шеей и повязкой должны легко проходить 1—2 пальца.
Ежедневная смена канюли, сначала процедуру проводит врач, так как свежая трахеостома легко закрывается.
Стерильная аспирация секрета.
При гигиенических процедурах следить, чтобы в канюлю не попадала вода.
Общение
Пациент, не способный членораздельно говорить, требует особого внимания и такта.
Подготовить бумагу и ручки.
Формулировать вопросы таким образом, чтобы пациент мог ответить кивком или покачиванием головы.
Договориться с пациентом о языке жестов.
Следить за высокой влажностью воздуха (увлажнитель воздуха, ингаляция), чтобы предотвратить перекрытие трахеи присохшим секретом (не происходит увлажнения вдыхаемого воздуха слизистой оболочкой носа).
Выписка
При выписке ребенка со стоящей канюлей провести инструктаж родителей: аспирация, смена канюли, очищение и уход, действия при смещении канюли.
Своевременно заказать необходимое оборудование:
- аспирационную и ингаляционную установку;
- увлажнитель воздуха;
- две канюли;
- ручной ингалятор;
- аспирационный катетер;
- повязки;
- порошок и лоток для промывки;
- щеточки для прочистки;
- защитные клапаны для канюли;
- фиксирующие повязки.