Расстройства психики и поведения у детей и подростков, вызванные психотропными веществами
К данной группе относят все нарушения, возникающие при приеме алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных препаратов, снотворных, кокаина, стимуляторов, галлюциногенов, табака и растворителей.
Симптомы и признаки расстройства психики и поведения у детей и подростков
- острая интоксикация;
- злоупотребление (вред здоровью вследствие приема психотропных веществ);
- зависимость: снижение контроля над приемом и сильное желание принять вещество, физические симптомы отмены, появление толерантности, прогрессирующее пренебрежительное отношение к собственной личности.
Симптомы отмены: расстройства сна, напряженность, беспокойство, вегетативные проявления, изменения настроения. Делирий (бред) у подростков почти не встречается.
Психотические расстройства как органический психоз. В некоторых случаях злоупотребление психотропными веществами выступает в качестве пускового механизма шизофренического психоза.
Диагностика расстройства психики и поведения у детей и подростков
Соматическое обследование: общее состояние (вегетативные функции; осмотр кожи для обнаружения следов уколов).
Нейропедиатрическое обследование (координация, зрачки).
Опрос пациента:
- вещества, от которых имеется зависимость;
- продолжительность употребления;
- злоупотребление веществами, вызывающими зависимость, в окружении больного;
- приобретение таких веществ.
Детский и подростковый психиатрический анамнез: развитие, другие психические нарушения.
Опрос посторонних, информация от семьи, школы, Управления по делам молодежи и т.д.
Лабораторная диагностика: обнаружение психотропных веществ в крови или моче, подтверждение длительного приема при изменении картины крови.
Лечение расстройства психики и поведения у детей и подростков
Стационарное выведение и обезвреживание (в зависимости от вещества, продолжительность составляет 5—21 день); «холодная отмена» без медикаментозной поддержки, «теплая отмена» с медикаментозной поддержкой.
Наркологическое лечение стационарно как реабилитационное лечение (продолжительность — около года), комбинация различных психотерапевтических и социотерапевтических методов.
Амбулаторное и частично стационарное лечение: разработка конкретного плана лечения в соответствии с принципами поведенческой терапии, объективизация данных осмотра (например, регулярные анализы мочи).
Наркологический диспансер.
Совместная работа Управления по делам молодежи, служб наркологической помощи и детской и подростковой психиатрии.
Несмотря на большие расходы на лечение, высока частота рецидивов. В некоторых случаях родители вынуждены начинать юридическую процедуру, чтобы провести лечение даже без согласия пациента.