Оксигенотерапия у детей: техника и алгоритм выполнения, показания
Оксигенотерапия при цианозе повышает концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе и тем самым возвращает показатели насыщения кислородом артериальной крови к норме (80—100 торр, в зависимости от возраста).
Показания
Показание — цианотические состояния с низким содержанием кислорода в крови (сатурация менее 95%).
Кислород — лекарственное средство с возможными побочными действиями, применяемое только по назначению врача.
Кислород при заборе холодный и сухой. При длительной подаче возникает опасность повреждения слизистых оболочек зондом. Всегда увлажнять и, при скорости подачи более 5—6 л/мин, согревать.
Оксигенотерапия эффективна только при цианозе, обусловленном легочными причинами. При отсутствии улучшения после оксигенотерапии следует подумать о других причинах цианоза (например, сердечный цианоз).
При работе с кислородом повышена опасность взрывов и пожаров. В области подключения к кислороду ни в коем случае не работать с воспламеняющимися жидкостями (жиры, масло, бензин, спирт). Избегать встряхиваний и падений баллона.
Источники кислорода
Центральное хранилище с подключением на стене палаты.
Переносные кислородные баллоны с прикрученным вентилем (кислородные баллоны всегда голубого цвета).
Методики подачи кислорода
Выбор методики зависит от возраста ребенка и его готовности к сотрудничеству.
Кислородный носовой зонд: зонд вставляют в ноздрю на 1 см и закрепляют прокладкой из пористой резины. Можно подавать до 5 л O2 в минуту, благодаря чему достигается 40% концентрация кислорода вдыхательных путях. Кислородный зонд почти не мешает, например, при приеме пищи.
Кислородные очки: насадки для подачи длиной около 2 см вводят в обе ноздри и закрепляют над ушами. Целесообразна дополнительная фиксация пластырем к щеке. Можно подавать до 8 л O2 в минуту. Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе составляет 50%. Кислородные очки, будучи инородным телом в носу, часто плохо переносятся.
Кислородную маску помещают на рот и нос и закрепляют на затылке резинкой. Выдыхаемый воздух выходит через боковые отверстия в маске. До 10 л O2 в минуту. Пациент часто испытывает страх, чувствует себя стесненным, ограничен при разговоре.
Уход
Уход за полостью носа вследствие раздражения слизистой оболочки.
Ежедневная замена пластыря.
Наблюдение за данными пульсоксиметра.
Контроль газового состава крови.
Наблюдение задыханием, пульсом (тахикардия), уровнем сознания, состоянием кожи (цианоз, места вдавления — пролежни).
Контроль режима дозирования O2 и положения зонда.
При некоторых пороках сердца O2 может повредить. По поводу кардиологических больных всегда спрашивать врача. Если при подаче кислорода уровень сознания пациента снижается, следует подумать о повышении концентрации CO2. Сообщить врачу.