Периферический венозный катетер детям
Периферический венозный катетер.
Через периферические вены вливают растворы, концентрация которых в два (в исключительных случаях — в три) раза превышает концентрацию изотонического раствора (например, 10% раствор глюкозы), в противном случае возникает болезненное раздражение вен.
Место пункции
Щадя проксимальные вены, сначала предпочтение отдают дистальным венам. Беречь хорошие вены в области локтевого сгиба для возможной установки центрального венозного катетера. Тыльная сторона кисти и стопы. Предплечье, локтевой сгиб.
У недоношенных детей и новорожденных — вены на голове.
Подготовка к установки периферического венозного катетера детям
- детские венозные катетеры размера 24 или 20 G, например, синтетический катетер или «бабочка»;
- средство для дезинфекции кожи, компресс;
- шприц, заполненный 0,9% раствором натрия хлорида и соединенный с трубкой;
- пластырь, при необходимости — шина для фиксации;
- бритва, жгут (при необходимости);
- набор инфузионных растворов в соответствии с назначениями.
Проведение
Уведомить ребенка о процедуре в соответствии с его возрастом, не давать ложных обещаний, например, «это не больно».
Ребенка уложить и удерживать, обеспечив свободный доступ к месту пункции. Вену сдавить рукой.
После успешной венопункции катетер надежно зафиксировать.
Если катетер расположен вблизи сустава, конечность зафиксировать в мягкой, подходящей по росту шине при помощи марли или самоклеящегося бинта, при этом избегать затягивания.
Осложнения при установке катетера:
- внутриартериальное положение: побледнение кожи при пробном вливании катетер вытащить;
- положение в околовенозном пространстве: мягкий отек вливание прекратить, катетер вытащить;
- тромбофлебит: болезненное покраснение и отек по ходу вены -» катетер вытащить, по согласованию с врачом — прохладные и влажные обертывания;
- некроз кожи.
Советы
При жалобах ребенка на боль или изменении кожи в области стоящего катетера вливание немедленно прекратить и вызвать врача.
Удаление периферического венозного катетера у детей
Пластырь размочить маслом или средством для дезинфекции кожи. Соблюдать осторожность в области головы: никогда не применять средства на основе спирта вблизи глаз, рта или носа.
Пластырь осторожно отлепить в направлении места пункции. На место пункции положить стерильный тампон; прижать только после удаления катетера. Место пункции очистить от остатков крови, закрыть пластырем или давящей повязкой.