Нарушения полового созревания у детей: причины, лечение, симптомы, признаки
Нарушения полового созревания.
Причины преждевременного полового созревания:
- истинное преждевременное половое созревание. Повышен гонадотропин гипофиза:
- идиопатическое (pubertaspraecox vera);
- опухоли мозга, например гамартомы, дисгерминомы;
- синдромы, например Мак Кюне—Олбрайта;
- последствие облучений, операций, воспалений (менингит), травм;
- ложное преждевременное половое созревание (pseudopubertas praecox) — гонадотропин не повышен:
- опухоли половых желез (яичники, яички, печень);
- прием стероидных гормонов;
- адреногенитальный синдром, гипертиреоз.
Лечение истинного раннего полового созревания
Подавление преждевременного созревания аналогами лютеинизирующего релизинг-гормона.
Длительное (годы) лечение путем введения аналога лютеинизирующего релизинг-гормона каждые 3—4 нед (болезненно).
Причины задержки полового созревания (инфантилизма):
- центральные причины:
- опухоли ЦНС;
- пороки развития ЦНС, например, септо-оптическая дисплазия;
- синдромы, например, синдром Каллмана с отсутствием чувства обоняния;
- состояние после облучения, операций, травм области гипоталамуса/гипофиза;
- периферические причины (недостаточность функции яичников/яичек):
- врожденное состояние;
- облучение, токсины (например, алкилирующие вещества, входящие в состав химиотерапии при лечении злокачественных опухолей);
- медикаменты (например, тестостерон в высоких дозах при лечении высокорослости);
- воспаления, например, орхит при перенесении эпидемического паротита.
Лечение инфантилизма
В зависимости от причины, возможно на протяжении всей жизни. Длительное обслуживание детей и подростков, имеющих данное нарушение.
Конституциональная задержка развития иногда также требует лечения (например, прием тестостерона продолжительностью от 6 до 12 мес).
Половое созревание и общение с противоположным полом — чувствительная и важная часть жизни. При обращении с подростками, имеющими проблемы в этой области, необходим большой такт.