Гемофильтрация крови у детей: что это такое, показания, осложнения
Определение.
Что такое гемофильтрация крови
Метод фильтрации под давлением, при котором кровь прокачивают через фильтр, при этом под давлением непрерывно удаляется вода и азотистые шлаки. Движущая сила экстракорпорального кровотока — артерио-венозный перепад давлений пациента (артерио-венозная гемофильтрация), или насос (артерио-венозная или венозно-венозная гемофильтрация).
Доступ: артериальный и венозный катетер или двупросветный венозный катетер.
Показания
Показания — острая почечная недостаточность с анурией. Особенно подходит для выведения жидкости.
Осложнения:
- закупорка катетера, например, тромбом;
- падение АД вследствие удаления значительного объема жидкости;
- опасность кровотечений вследствие необходимой гепаринизации;
- нарушения кровотока, например, при заклинивании катетера в сосудистую стенку;
- потеря клеток крови и факторов свертывания вследствие контакта с инородными материалами.
Наблюдение и уход за больным
Поддержание водного баланса.
Непрерывное наблюдение за АД (предпочтительно инвазивный метод измерения).
Регулярная проверка пульса и дыхания.
Измерение температуры тела.
Контроль уровня электролитов, глюкозы крови и газового состава крови, свертывания крови (активированное время свертывания). Следить за появлением кровотечений, особенно в месте пункции. Следить за тем, чтобы катетер не сгибался.
В некоторых случаях необходима фиксация детей, чтобы они не могли вытащить катетер.
В зависимости от выбранного фильтра удаляют:
- белки плазмы крови (плазмаферез, например, отравление);
- при применении специальных колонок - специфические иммуноглобулины (иммунная адсорбция, например, остро протекающее аутоиммунное заболевание) или жиры (липидоферез, например, семейная гиперхолестеринемия).