Острый гломерулонефрит у детей: лечение, диагностика, симптомы, признаки, причины
Определение.
Острый гломерулонефрит - заболевания почек с воспалением почечных клубочков (glomeruli).
Острый гломерулонефрит: часто постинфекционное заболевание, развивающееся через 1—3 нед после острой стрептококковой инфекции, или так называемый параинфекционный гломерулонефрит на фоне отчасти банальных инфекций.
Симптомы и признаки острого гломерулонефрита у детей
- ранние общие симптомы: лихорадка, слабость, разбитость, потеря аппетита, боли в животе, в боку, головные боли, тошнота, рвота, бледность;
- кровянистая или коричневая моча;
- отек лица и отеки вокруг глаз;
- олигурия вплоть до анурии, протеинурия;
- уремия: мочевина , креатинин ;
- гипертензия;
- судороги вследствие отека мозга или гипертонической энцефалопатии.
Диагностика острого гломерулонефрита у детей
Анамнез: предшествующие инфекции.
Исследование мочи: эритроциты↑, протеины↑, эритроцитарные цилиндры↑.
Исследование крови: мочевина↑, креатинин↑, возможно, титр стрептолизина↑, комплемент↑, общий анализ крови, электролиты.
Ультразвуковое исследование почек: увеличенные почки.
Биопсия почек: по строгим показаниям, только при осложненном течении, например, выраженной почечной недостаточности, упорной макропротеинурии.
Лечение острого гломерулонефрита у детей
Лечение антибиотиками при постинфекционном и, возможно, параинфекционном гломерулонефрите.
Симптоматическое лечение: контроль АД, при необходимости — ограничение жидкости и натрия, при выраженной почечной недостаточности необходим диализ.
Важно: после постстрептококкового гломерулонефрита обязательно последовательное лечение каждой инфекции предположительно стрептококковой этиологии; иначе возникает опасность развития хронической почечной недостаточности.
Наблюдение за больным
- Контроль АД 3-5 раз в сутки.
- Измерение температуры тела 3 раза в день.
- Поддержание водного баланса и контроль массы тела.
Уход
- Строгий постельный режим, пока сохраняются отеки и гипертензия. Объяснить данное предписание в соответствии с возрастом ребенка, предложить возможные занятия в кровати (игры, «головоломки», чтение книг вслух, небольшие поделки).
- Диета, при потере аппетита или рвоте еду предлагать чаще; возможно, парентеральное питание.
- Тепло на живот или спину.
- Тщательный уход за кожей: отекшая кожа легко инфицируется.
- После исчезновения симптомов — осторожное увеличение физической нагрузки, защита от холода, тепло на область почек.