Гипервитаминоз Д у детей, симптомы и лечение
У детей грудного возраста чаще всего возникает D-витаминная интоксикация — гипервитаминоз, вызванный передозировкой витамина D или повышенной индивидуальной чувствительностью к нему.
Причины гипервитаминоза Д у детей
Большие дозы витамина D2 при лечении рахита могут вызвать явления тяжелой интоксикации, сопровождающиеся гиперкальциемией и значительными изменениями в органах. Явления D-гипервитаминоза развиваются при грубой передозировке витамина D (3 000 000—15 000 000 ME).
Передозировка витамина D приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике, в результате чего происходит усиленное отложение солей кальция в трубчатых костях, почках, сосудах, легких и других органах. Наблюдаются токсические изменения в клеточных мембранах, нарушается деятельность различных органов, нарушается иммунитет.
Патологические состояния, возникающие вследствие накопления в организме того или иного витамина в избыточном количестве. Чаще всего возникают при введении витаминов с лечебной целью. Передозировка витаминов наиболее опасна для беременных (повреждается плод), новорожденных и стариков (из-за несовершенства механизмов защиты от избытка вводимых, извне витаминов). Гипервитаминоз D проявляется увеличением концентрации кальция в крови, кальцинозом артерий и поражением почек; гипервитаминоз А — повышением давления внутримозговой жидкости, костными и кожными поражениями; гипервитаминоз К —- «ядерной» желтухой новорожденных; гипервитаминоз С — рядом эндокринных сдвигов, глюкозурией и повышенной кровоточивостью. Большинство витаминов группы В, особенно витамин B1, может вызывать аллергические реакции. При далеко зашедшем гипервитаминозе обычно обнаруживают симптомы, похожие на симптомы недостаточности именно того витамина, введение которого вызвало гипервитаминоз. Профилактика гипервитаминозов состоит в точном дозировании витаминов и в разъяснении вреда самолечения витаминами, особенно жирорастворимыми витаминами D и А. Лечение гипервитаминоза различно в зависимости от состояния пострадавшего и характера введенного витамина, обусловившего гипервитаминоз.
Симптомы, течение гипервитаминоза Д у детей
Ранними признаками интоксикации являются нарушение общего состояния, вялость, расстройство сна. Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота, рвота, задержка в нарастании веса, запор. В тяжелых случаях наступают кахексия, общая мышечная гипотония. Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются приглушение тонов, аритмия, систолический шум у верхушки. Артериальное давление повышается. На электрокардиограмме изменения, указывающие на поражение миокарда. Увеличиваются печень и селезенка. Иногда отмечаются полиурия, альбуминурия, пиурия. Содержание кальция в крови достигает 12,4—15 мг%, нередко обнаруживается гиперазотемия. На рентгенограммах резкое утолщение надкостницы и очаги интенсивной кальцификации и разрежения в эпифизах длинных костей. Описаны случаи D-гипервитаминоза с летальным исходом и явлениями обширного склероза сердца, сосудов и многих органов.
У малыша значительно ухудшается аппетит, вплоть до полного упорного отказа от пищи, появляются рвота, запоры, жажда, беспокойство или апатия, сонливость. Если меры вовремя не приняты, развивается дистрофия с отставанием веса, а затем и роста, тормозится физическое развитие. Может наблюдаться понижение артериального давления, замедление пульса, увеличение печени, повышение мочеотделения.
Диагноз гипервитаминоза Д у детей
Диагноз ставят на основании появившихся симптомов и анализов крови и мочи. В крови резко возрастает содержание кальция, отмечается появление ацетона; в моче увеличивается содержание кальция и фосфора, появляется белок.
Лечение гипервитаминоза Д у детей
При лечении прежде всего немедленно прекращают прием препаратов витамина D. Из питания исключают продукты, богатые кальцием, вводят в рацион увеличенные количества овощных блюд, назначают обильное питье.
Применяют комплексную дезинтоксицирующую и стимулирующую терапию. Диета: ограничение коровьего молока, творога и других продуктов, богатых кальцием, применение витаминов А (по 10 000 ME в сутки), группы В и С, ферментов. Необходимы внутривенные вливания глюкозы, плазмы, переливание крови, введение у-глобулина, инсулина с глюкозой. В последние годы используют стероидные препараты — преднизон, преднизолон из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка в сутки в течение 1—2 недель.