Гемолитико уремический синдром у детей: что это такое, лечение, прогноз, причины, симптомы, признаки
Определение.
Что такое гемолитико-уремический синдром
Гемолитико-уремический синдром - повреждение эндотелиальных клеток токсинами (например, бактериальным шига-токсином, продуцируемым энтерогеморрагическим штаммом E.coli).
Причины гемолитико-уремического синдрома у детей
Источник передачи: красное мясо, сырое молоко. Последствия: гемолитическая анемия с фрагментами клеток и тромбоцитопенией. Преимущественная локализация: почечные канальцы и мозговые капилляры. Самая частая причина острой почечной недостаточности в грудном и младшем детском возрасте. Летальность — около5%; остаточные явления в почках у 30% выздоровевших (включая хроническую почечную недостаточность), в связи с этим после выписки из больницы обязательны амбулаторные контрольные обследования.
Симптомы и признаки гемолитико-уремического синдрома у детей
- гастроэнтерит с рвотой, коликами в животе и кровянистым стулом;
- бледность, петехии на коже и слизистых оболочках;
- возможно, гепатомегалия;
- олигурия и анурия, гипертензия;
- мозговые симптомы: судорожные приступы, сонливость;
- при гипергидротации — опасность энцефалопатии и судорожных приступов.
Диагностика гемолитико-уремического синдрома у детей
Кровь: гемоглобин↓, мазок и показатели свертывания крови в пределах нормы, тромбоциты↓, креатинин↑, мочевина↑, калий↑ ацидоз, гипопротеинемия.
Исследование мочи на кровь, белок, гемоглобин, гранулированные цилиндры.
Кал на энтерогеморрагический штамм E.coli с определением шига-токсина.
Часто сопутствующий панкреатит, показано определение активности панкреатических ферментов.
Лечение гемолитико-уремического синдрома у детей
- Гипотензивные препараты.
- Поддержание водного баланса.
- Предупреждение катаболизма, возможно парентеральное питание, прежде всего при панкреатите.
- Диуретики, возможно, заблаговременный диализ.
Наблюдение и уход за больным
Наблюдение за параметрами кровообращения, измерение АД 3—5 раз в сутки.
Оценка уровня сознания дважды в сутки.
Измерение температуры тела 3 раза в сутки.
Поддержание водного баланса и контроль массы тела.
Заболевание, требующее экстренного извещения; фекально-оральный путь передачи; мероприятия по уходу проводят в перчатках и спецодежде; обследование членов семьи на носительство.