Детский плач: причины, виды

Родители не могут игнорировать детский плач. Когда крик продолжается часами, несмотря ни на что, родители не выдерживают и обращаются за помощью.

Причины детского плача

Частые причины:

• норма;
• колики;
• запор;
• прорезывание зубов;
• вирусные инфекции.

Возможные причины:

• наружный или средний отит;
• раздражение от подгузников/воспаление крайней плоти;
• гастроэнтерит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• после иммунизации;
• респираторный дистресс: тяжелый бронхиолит, инфекция легких, крупоподобный кашель.

Редкие причины:

• насильственная травма;
• мастоидит;
• менингит, энцефалит;
• септицемия;
• непроходимость кишечника, включая инвагинацию и ущемление грыжи;
• аппендицит;
• остеомиелит;
• перекрут яичка;
• недиагностированная травма, полученная при родах, например перелом ключицы;
• врожденные пороки развития, например болезнь Гиршпрунга, пилоростеноз.

Сравнительная таблица

Диагностика детского плача

Методы обследования

Основные: никаких, кроме тех, которые проводят после госпитализации.

Дополнительные: взятие мазка любых патологических выделений.

• Кроме взятия мазка патологических выделений (например, при наружном отите), никакие другие исследования на уровне первичной медицинской помощи проводить не следует. Если никаких очевидных причин плача не было найдено и ребенок продолжает плакать, нужна госпитализация для дальнейшего наблюдения и проведения исследований.
• В стационаре скорее всего будут проводить такие исследования, как анализ мочи, посев средней порции мочи на микроорганизмы, OAK, СОЭ, глюкоза, определение уровня мочевины, креатинина и электролитов и многие другие, в зависимости от показаний (например, рентгенография органов грудной клетки или брюшной полости, люмбальная пункция, определение газового состава крови).

Полезные советы

В норме младенцы плачут от 1 до 2 ч в день. Некоторые плачут больше или дольше без какой-либо причины.

Оставайтесь спокойным и не отгораживайтесь от родителей. Они зачастую вне себя от беспокойства, поэтому, независимо от того, что вы думаете о серьезности и критичности ситуации, проведите подробный осмотр и убедите родителей, что вы воспринимаете их волнение серьезно.

Всегда объясняйте результаты вашего осмотра и давайте понятные советы. Убедитесь в том, что родители ребенка вас правильно понимают. Если требуется, напишите инструкции. Благополучие вашего больного полностью зависит от ваших коммуникативных навыков.

Помните об очевидных причинах: младенцы могу плакать из-за усталости, голода, газообразования после кормления, скуки, полного подгузника. Никогда не предполагайте, что навыки ухода за младенцем у родителей стопроцентные. Проверьте все причины плача, даже те, которые могут казаться слишком очевидными, чтобы о них спрашивать.

Младенцы могут быть встревоженными и плакать больше обычного в течение 1-2 дней после вакцинации. Если такое поведение продолжается более 48 ч, небезопасно признавать причиной плача вакцинацию без клинического подтверждения.

Иногда можно обойтись консультацией по телефону: придерживайтесь методов медицинской сортировки — родители всегда смогут позвонить вам еще раз, если проблема не разрешается. Замены клиническому осмотру не существует, поэтому при малейших подозрениях осмотрите ребенка как можно скорее.

Оцените, как ребенок ведет себя во время осмотра. Раздражительность — очень важный общий показатель состояния. Наличие даже ее одной достаточно для консультации педиатра.

Нет никакой ясной физиологической причины, объясняющей подъем температуры тела во время прорезывания зубов. Однако совершенно очевидно, что такой феномен имеет место у некоторых младенцев, хотя официально наука отрицает этот факт. Если температура тела связана с прорезыванием зубов, то она не высокая и держится не более 24 ч. Температура тела, вызванная вирусными инфекциями, может держаться несколько дней.

Младенцы не могут сказать, что конкретно их беспокоит, однако они могут сообщить, что их в принципе что-то беспокоит. Если у вас возникли какие-то сомнения в правильности диагноза, посоветуйтесь с коллегами или направьте больного на консультацию к педиатру. Всегда доверяйте своему шестому чувству, интуиции и личным сигналам тревоги. Вдумчивые и опытные педиатры воспримут всерьез ваши опасения, поэтому не волнуйтесь.

Помните, что всегда есть возможность того, что полученные младенцем травмы имеют умышленный характер. Если вы видите, что родитель ведет себя слишком подозрительно, проявляет чрезмерное беспокойство или, наоборот, сильно отстранен от ситуации, обследуйте ребенка как можно тщательнее.

Если ребенок долго плакал и становится летаргичным (не путайте со спокойным состоянием), то он скорее всего очень болен. Даже если вы не уверены в диагнозе, следуйте своей интуиции и вызовите на консультацию педиатра.

Постоянно выбухающий родничок является показанием для немедленного направления к педиатру.

Обязательно обратите внимание на общий мышечный тонус ребенка — излишняя вялость или ригидность должны насторожить вас, это показание для немедленного направления к педиатру.