Пищевые добавки и переход от кормления грудью к питанию из бутылочки
Хотя Американская академия педиатрии рекомендует кормление грудью на протяжении первых двенадцати месяцев жизни младенца, в материнском молоке содержится мало витамина D, недостаток которого может привести к такому заболеванию, как рахит (серьезная нехватка витамина D проявляется в размягчении костей).
Хотя солнечный свет стимулирует образование витамина D в коже, на улице все дети должны быть защищены от прямых солнечных лучей с помощью солнцезащитного крема, который препятствует образованию витамина D.
Поэтому в случае кормления ребенка грудью академия настоятельно советует дополнять рацион его питания витамином D, начиная с первых двух месяцев жизни (в России - с трехнедельного возраста по 200 ME ежедневно.). Для кормящихся грудью и искусственно вскармливаемых детей рекомендуются ежедневные добавки витамина D по 200 ME (международных единиц), если они не употребляют в сутки по меньшей мере по 500 мл обогащенной витамином D молочной смеси или молока. Этот вопрос необходимо обсудить с педиатром.
А теперь поговорим о железе. В первые 4-6 месяцев жизни кормящиеся грудью дети не нуждаются в дополнительном железе. Содержащегося у них в организме после рождения железа достаточно для их первоначального развития. (Российские педиатры считают, что «материнских» запасов железа ребенку хватает только на 3-4 месяца. Поэтому первые продукты с содержанием железа (например соки) вводятся с трехмесячного возраста, а при искусственном вскармливании - еще раньше, иногда даже с месяца.) Но сейчас вместе с ускорением развития ребенка запасы железа истощаются, а потребность в нем возрастает. Академия считает, что искусственно вскармливаемым или частично кормящимся грудью детям с рождения и на протяжении двенадцати месяцев жизни необходимо давать обогащенную железом молочную смесь (содержащую от 4 до 12 мг железа). Мы не рекомендуем использовать детское питание с низким содержанием железа.
К счастью, с включением в рацион питания ребенка твердой пищи он будет получать железо из обогащенных железом детских крупяных продуктов, а также из мяса и зеленых овощей. Четыре столовые ложки обогащенных железом хлопьев, к примеру, обеспечивают организм 7 мг железа. Другим очень хорошим источником железа является мясо.
Переход от кормления грудью к питанию из бутылочки
Матери отлучают своих детей от груди по разным причинам. Процесс отличения начинается, когда в рацион ребенка наряду с грудным молоком впервые включают что-либо еще.
В любом случае младенца необходимо продолжать кормить грудью или молочной смесью на протяжении всего первого года жизни. Позднее ему можно будет давать уже цельное коровье молоко. Многие кормящиеся грудью дети вообще не пользуются бутылочкой, а сразу переходят к питанию прямо из чашки. Планируя приучить ребенка сосать из бутылочки молочную смесь или сцеженное грудное молоко, не ожидайте успехов сразу, если он никогда не ел из бутылочки прежде.
Скорее всего первые несколько раз он станет отворачиваться, особенно если бутылочку будет предлагать ему мать. К данному возрасту она ассоциируется у ребенка с кормлением грудью. Поэтому его замешательство и раздражение в результате неожиданного изменения заведенного порядка вполне понятны. Все может пройти более гладко, если бутылочку ребенку предложит отец или кто-нибудь другой из членов семьи, а мать выйдет из комнаты. Когда он немного привыкнет к новшеству, за кормление из бутылочки может приниматься мать. Но ей придется проявить всю свою нежность к младенцу для возмещения потери непосредственного телесного контакта.
Когда ребенок приучится время от времени сосать из бутылочки, при желании отлучить его от груди будет сравнительно легко. Однако требуемое для этого время разное в зависимости от эмоциональных и физических потребностей как ребенка, так и матери. Если ребенок хорошо адаптировался к перемене и вы готовы к ней сами, через одну-две недели можно полностью переключаться на кормление из бутылочки. Первые два дня заменяйте одно кормление грудью питанием молочной смесью. (Не сцеживайте молоко в это время.) На третий день дважды кормите из бутылочки вместо двух кормлений грудью. К пятому дню можно уже будет кормить ребенка молочной смесью три-четыре раза в день.
Когда вы полностью прекратите кормить младенца грудью, выделение грудного молока прекратится довольно быстро. Если в это время у вас начнется огрубление желез, первые два или три дня вам придется сцеживать молоко для ослабления дискомфорта. Постепенное отлучение от груди заменой одного кормления грудью в день питанием из бутылочки помогает свести огрубление до минимума. В течение недели оно должно уменьшиться.
Многие женщины предпочитают отлучать от груди медленнее, даже если их дети совсем не против есть из бутылочки. Кормление грудью обеспечивает такую близость между матерью и ребенком, которой трудно добиться каким-либо иным способом. Поэтому вполне понятно, почему они не хотят отказываться от нее. Младенцу можно поочередно продолжать предлагать и грудь, и бутылочку, пока ему не исполнится один год или даже больше. Некоторые дети теряют интерес к сосанию груди в возрасте 9-12 месяцев или же когда они начинают пить из чашки. Важно помнить, что это не неприятие ребенком матери, а признак его возрастающей независимости. Однако кормление грудью может оставаться частью ежедневного кормления детей и старше года.