Строгий четырехчасовой режим кормления и кормление по требованию

За время моей работы няней я проверяла и испытывала разнообразные способы поддержания грудного вскармливания и здоровой привычки ко сну. Прежде чем я дальше буду говорить о том, почему я считаю свои методы такими успешными, я кратко обсужу другие методы, которые я годами испытывала на практике. Надеюсь, это поможет вам понять, почему я считаю, что режим CP может принести большую пользу многим родителям и их детям.

Строгий четырехчасовой режим кормления

Этот режим появился тогда, когда роды в роддоме несколько десятилетий назад стали популярнее домашних родов, и женщины оставались в родильном отделении по десять-четырнадцать дней. Каждые 4 часа няни приносили им младенцев, которым давали каждую грудь строго на 10—15 минут, а потом снова отдавали ребенка няне. Хотя подобный режим ассоциируется скорее с поколением наших бабушек, до сих пор находятся родители, которые верят, что дети могут ему следовать. В первые годы моей работы няней я работала с некоторыми семьями, которые придерживались такого режима, и для некоторых детей он был вполне подходящим, особенно если их кормили по формуле.
Однако я обнаружила, что попытка организовать грудное вскармливание через строгие четырехчасовые перерывы между кормлениями, когда на кормление каждой грудью отводится 10—15 минут, не подходит для большинства детей. Мать, считающая, что ее ребенок не может уложиться в отведенное время кормления потому, что у нее мало молока, вынуждена очень рано вводить дополнительную подкормку по формуле, чтобы ребенок питался по расписанию в правильное время. Я стала бы мультимиллионером, если бы мне давали по фунту за каждую бабушку, сказавшую мне: «У меня молоко пропало, как только я вышла из роддома». На самом деле из-за жесткого режима и ограниченного времени кормления материнское молоко начинает пропадать задолго до того, как Женщина выйдет из роддома. Тенденция к кормлению из бутылочки стала особенно заметной в 1950-х и 1960-х годах, когда многие матери даже не пытались кормить детей грудью. До 1970-х годов она продолжала развиваться. Затем, когда исследования стали показывать все больше и больше доказательств благотворного влияния грудного вскармливания на здоровье, эта мода стала постепенно проходить. Матерям предлагали не ограничивать кормление и позволять своим детям питаться столько, сколько им нужно для утоления голода.
Важно, чтобы вы понимали: режим CP — это не то же самое, что и расписание кормления с жесткими четырехчасовыми перерывами. Может пройти много недель, прежде чем установится четырехчасовая схема кормления, и я настоятельно советую вам не пытаться строго ей соответствовать, как бы вам ни хотелось установить режим. Ниже перечислены основные причины, по которым четырехчасовое кормление может оказаться неудачным выбором:

• Шести кормлений в день в первые дни обычно недостаточно, чтобы вызвать прилив молока.
• В первые дни младенцам нужно есть часто и понемногу; ограничение кормлений шестью в день может привести к сокращению ежедневного потребления молока.
• Младенцам в возрасте от одной до шести недель обычно требуется по меньшей мере 30 минут, чтобы добраться до последних порций молока.
• Жирность этого молока по меньшей мере втрое выше, чем у молока первых порций, поэтому оно гораздо лучше утоляет голод ребенка.

Кормление по требованию

Хотя я наблюдала нескольких младенцев, которые с рождения приспосабливались к жесткому четырехчасовому режиму кормления, больше всего в начале своей карьеры я имела дело с детьми, которых кормили по требованию.
Тот же совет дают и в наши дни. Матерям рекомендуют позволить детям есть тогда и столько, как они хотят. Этот метод, как и кормление каждые четыре часа, успешно подходит некоторым детям, но с огромным количеством младенцев, помочь которым меня просили, не срабатывает. Очень быстро мне стала очевидна одна вещь — многие новорожденные не требуют еды. Это особенно относится к недоношенным детям и близнецам. Это мое основное возражение против кормления по требованию. Если бы вам пришлось сидеть у постели ребенка нескольких дней от роду и сражаться за его жизнь, потому что он страдает от серьезного обезвоживания из-за того, что его недостаточно кормили, вы думали бы так же. как и я. Обезвоживание — очень серьезная проблема среди новорожденных, одна из тех, о которых знают многие молодые родители.
Грудного молока бывает столько, сколько его требуют, поэтому дети, которым позволяют долго спать между кормлениями, зачастую недостаточно часто сосут грудь в течение 24 часов и не подают сигнала производить больше молока. Матери часто испытывают ложное чувство безопасности, если их младенец спокоен и хорошо спит.
На самом деле у них очень сонный ребенок, который в норме через две-три недели станет просыпаться чаше и требовать молока больше, чем появляется у матери. И в результате скоро сложится такая схема питания, что ребенок будет требовать пищу каждую пару часов, днем и ночью, чтобы утолить свою потребность в еде.
Сейчас говорят, что это нормально и что ребенок сам разберется, но матерей не предупреждают, что у некоторых детей это может занять месяцы! Иногда устанавливается такой порядок, что между кормлениями ребенка проходит больше времени. Но часто это происходит тогда, когда ребенок по ночам ест так много, что когда он просыпается для еды в течение дня, это получаются короткие и скудные кормления. В результате возникает порочный круг, когда ребенку требуется больше еды ночью, чтобы восполнить дневную потребность в пище. Мать утомляется из-за нескольких ночных кормлений и не может достаточно отдохнуть в течение дня. Это утомление может привести к некоторым или всем из веречисленных ниже проблем:

• Утомление и стресс уменьшают выработку материнского молока, заставляя ребенка питаться часто и понемногу.
• Младенцы, которые продолжают питаться десять-двадпать раз в сутки после первой недели, часто так утомляются от недостатка качественного сна, что устают еще сильнее, и периоды между кормлениями становятся все короче.
• Мать может быть настолько утомлена, что не может достаточно сосредоточиться, чтобы удерживать ребенка у груди в правильном положении хоть сколько-нибудь долгое время.
• Неправильное положение у груди — основная причина боли, и часто трещины и кровоточивость сосков пропадают, когда младенец правильно берет грудь.
• Сонный ребенок, который делает длинные перерывы между кормлениями в первые дни жизни, снижает шансы матери на нормальную, полноценную лактацию.

Другая причина, по которой я так возражаю против термина «кормление по требованию», — это слишком буквальное его понимание. Каждый раз, когда ребенок плачет, его начинают кормить, и мать не задумывается о других причинах его плача, например перевозбуждение или слишком сильная усталость.
Конечно, все дети должны есть, если они голодны, ни одного ребенка нельзя оставлять плакать до кормления или выдерживать строгое расписание, если он неподдельно голоден. По моему опыту и согласно исследованиям сна в нашей стране, у огромного количества детей, которых кормят по требованию, здоровая привычка ко сну не вырабатывается месяцами. Многие продолжают просыпаться и есть часто и помалу после того, как их уложили спать. Еще одна проблема состоит в том, что дети, которые продолжают питаться часто и понемногу, неизменно засыпают после окончания кормления. Это создает целую серию проблем со сном, когда у ребенка возникают неправильные ассоциации со сном, и его становится невозможно уложить, не накормив.
Поскольку режим CP не похож на устаревший режим четырехчасовых кормлений, недостаточно просто прочитать режим CP, описанный в главе 6, и попытаться приучить вашего младенца к кормлениям и сну в предложенное мною время. Режим СЕ за первый год жизни меняется десять раз. Время, данное для кормлений и сна в каждом предложенном расписании, дается приблизительно в соответствии с возрастом ребенка, это не строгие правила. Вам нужно понимать принципы, стоящие за расписанием, чтобы вы могли слегка подгонять его так, чтобы точно удовлетворять потребности вашего ребенка.