Сцеживание и хранение грудного молока

В любом случае для выделения молока требуется рефлекс выброса молока. Сцеживание руками легче освоить наглядно, чем просто прочитав о нем. Если вы научитесь ручному сцеживанию, оно окажется быстрым и эффективным, но для этого требуется практика.

Вначале кажется, что проще использовать молокоотсос, чем обучиться ручному сцеживанию. Но качество молокоотсосов сильно различается. Плохого качества молокоотсос не выцеживает до конца молоко из груди, в результате это приводит к огрублению или постепенному уменьшению запаса молока. Использование молокоотcoca низкого качества может также быть болезненным.

Если предварительно стимулировать грудь мягким массированием, сцеживать молоко станет легче.

Как сцеживать грудное молоко руками

Для ручного сцеживания возьмитесь за грудь большим и указательным пальцами по краям ареолы с противоположных сторон груди. Затем ритмическими движениями нажимайте в сторону грудной клетки.

Если вы выберете ручное сцеживание, вымойте руки и приготовьте чистую емкость для молока. Большой палец расположите сверху ареолы, а остальные - снизу. Мягко вращайте большой и остальные пальцы по направлению друг к другу, сжимая грудь и надавливая в сторону грудной клетки. Не сдвигайте пальцы к соску - это может вызвать болезненные ощущения в его области. Соберите молоко в чистую бутылочку, емкость из жесткого пластика или специальный полиэтиленовый пакет для хранения в холодильнике. Если ребенок находится в больнице, медицинский персонал даст вам более подробную и конкретную информацию относительно сцеживания и хранения молока.

Сцеживание грудного молока с помощью молокоотсоса

Ручные молокоотсосы продаются в большинстве аптек и магазинов товаров для детей. Избегайте молокоотсосов, напоминающих по виду велосипедный звонок. Их конструкция допускает попадание молока в резиновую головку, которую практически невозможно вымыть. В результате микробы и бактерии из нее могут попасть в молоко.

Лучшим вариантом является широко распространенный молокоотсос, состоящий из двух цилиндров (один внутри другого), которые крепятся к воронке, накладываемой на грудь. При сдвигании внешнего цилиндра вверх и вниз над соском создается отрицательное давление, и в нижней части цилиндра собирается молоко. Этот принимающий молоко цилиндр вместе со специальной соской можно использовать для кормления ребенка без переливания молока в другую емкость. А весь молокоотсос легко промывается в посудомоечной машине. Разные компании производят различные модели молокоотсосов, в основе которых лежит этот же принцип.

В большинстве аптек и магазинов товаров для детей имеются в продаже ручные молокоотсосы.

В некоторых молокоотсосах для создания отрицательного давления используется рычаг, а молоко собирается в бутылочку. В таких молокоотсосах имеется мягкое гибкое кольцо, которое крепится вокруг соска и при нажатии на рычаг давит на ареолу и осуществляется сцеживание. Некоторые женщины находят их довольно удобными.

При использовании высококачественных электрических молокоотсосов грудь стимулируется эффективнее, чем при сцеживании руками или механическими молокоотсосами. В таких молокоотсосах имеются регуляторы давления, а автоматический режим позволяет эффективно сцеживать молоко из груди. Они используются главным образом для стимулирования лактации, если мать в течение нескольких или более дней не может кормить своего ребенка сама (когда ей, к примеру, необходимо возобновить учебу или вернуться на работу). Электрические молокоотсосы проще в использовании и эффективнее ручных, но они намного дороже: самые усовершенствованные стоят тысячу долларов и более. А небольшие портативные электрические молокоотсосы продаются примерно по 250-300 долларов. Если вам молокоотсос нужен только на ограниченный срок, намного экономнее будет взять его напрокат в магазине медицинского оборудования, в больнице или в агентстве выдачи напрокат принадлежностей для лактации, Если ваш ребенок находится в больнице или вы вынуждены вернуться на работу вскоре после рождения ребенка, но хотите продолжить кормление грудью, приобретение молокоотсоса является необходимым.

Когда будете покупать или брать напрокат молокоотсос, убедитесь в том, что он хорошо сцеживает молоко с переменным давлением и не является простым отсасывающим приспособлением. Имеются также молокоотсосы, которые одновременно сцеживают молоко из обеих молочных желез и позволяют сэкономить время. При каждом использовании молокоотсоса мойте руки непосредственно перед сцеживанием. Независимо от типа выбранного молокоотсоса все его детали, соприкасающиеся с кожей или молоком, должны быть отсоединены и тщательно промыты.

Хранение грудного молока

1. Сцедите грудное молоко с помощью молокоотсоса или вручную в стерильный контейнер или бутылочку. Пользователям рекомендуется сохранять количество молока, достаточное для одного полного кормления (60-120 мл) и нескольких частичных.
2. Плотно закройте контейнер.
3. Сделайте пометку с датой и временем.
4. Положите контейнер в холодильник или перелейте содержимое в пластиковый пакет и также поместите его в холодильник

Храните грудное молоко в чистых емкостях, предпочтительно в стеклянных бутылочках, сосудах из жесткого пластика или специальных полиэтиленовых пакетах. (Для здорового ребенка стерилизовать молокоотсос и емкости для молока не требуется. Вполне достаточно будет хорошо промыть их мыльной водой или в посудомоечной машине.) Вкладываемые в детские бутылочки пакеты недостаточно прочны для защиты молока от заражения. Если молоко предполагается дать ребенку в пределах 48 часов, его необходимо плотно закрыть и тут же охладить. Неиспользованное в течение этого времени охлажденное молоко следует вылить.

Если вы заранее знаете, что молоко не будет использовано на протяжении двух суток, сразу же заморозьте его. Замороженное грудное молоко надежно сохраняется в морозильнике по меньшей мере в течение одного месяца. Емкость с молоком ставьте у задней стенки морозильника. Если у вас есть отдельный морозильник глубокой заморозки, молоко в нем может сохраняться около трех месяцев. (Тем не менее, поскольку жиры в грудном молоке со временем начинают разлагаться, используйте замороженное молоко как можно раньше.)
Каждую емкость с молоком желательно помечать наклейкой с указанием даты его сцеживания. Таким образом вы сможете в первую очередь использовать самое старое молоко. Молоко рекомендуется замораживать порциями по 90-120 мл -в объеме, необходимом для одного кормления. Можно также заморозить несколько порций по 30-60 мл: они пригодятся, когда при каком-либо кормлении ребенку не хватит средней порции.

Когда придет время использовать хранившееся в холодильнике молоко, не забывайте, что ребенок привык к грудному молоку, имеющему температуру тела человека. Поэтому перед кормлением его необходимо подогреть по меньшей мере до комнатной температуры - 20-22 °С. Охлажденное или замороженное молоко проще всего нагреть, вращая емкость под струей теплой воды. Процесс можно ускорить, если поставить емкость с молоком в кастрюлю с теплой водой. Замороженное молоко может также оттаять, если оставить его при комнатной температуре, но это займет намного больше времени и может привести к развитию в нем бактерий, если такое оттаивание будет длиться свыше часа или двух.

Не подогревайте бутылочки в микроволновой печи. При воздействии микроволнами молоко в центральной части емкости перегревается. Даже если бутылочка теплая на ощупь, перегретое молоко в середине может обжечь ребенку рот. Кроме того, сама емкость может взорваться, если будет слишком долго находиться в микроволновке. Имейте также в виду, что при высокой температуре разрушаются некоторые противобактериальные и защитные составляющие грудного молока.

Несмотря на то, что в оттаявшем молоке может произойти отделение жиров, оно пригодно к употреблению. Просто легко встряхивайте емкость до тех пор, пока не восстановится однородная консистенция молока. Оттаявшее молоко необходимо использовать в течение 24 часов. Никогда не замораживайте его повторно!

Не все кормящиеся грудью младенцы реагируют на бутылочку одинаково. Одни легко ее принимают независимо от того, когда им впервые ее предлагают. Другие готовы пить из бутылочки от случая к случаю, но не из рук матери или только тогда, когда ее нет дома.

Вероятность того, что ребенок начнет сосать из бутылочки, увеличится, если первые несколько раз ему предложит ее кто-нибудь другой, в то время как мать будет находиться вне поля зрения младенца. Привыкнув к бутылочке, он будет готов сосать из нее и в присутствии матери, возможно, даже из ее рук.

Если кормящийся грудью ребенок отказывается сосать из бутылочки, попробуйте дать ему чашку или кружку-непроливайку. Даже недоношенные дети способны пить из чашки. Некоторые кормящиеся грудью младенцы переходят от груди к питанию из чашки вообще минуя кормление из бутылочки.

Дополняющая кормилица (приспособление для кормления младенцев)

Количество выделяемого молока зависит от того, сколько его выпивает ребенок. Если пропустить слишком много кормлений, организм автоматически уменьшает выделение молока. Это может произойти даже когда молоко сцеживается, поскольку молокоотсосы не так эффективно стимулируют молочные железы и освобождают их от молока, как сосущий младенец.

Если вы пропустили ряд кормлений из-за болезни или потому, что ваш ребенок по какой-то причине не может сосать грудь, нормально кормить ребенка (пока восстанавливается ваш запас молока) можно с помощью специального приспособления - дополняющей кормилицы (известного также как приспособление для зондового питания младенцев или тренажер кормления). В отличие от бутылочки, помогающей отучить ребенка от груди, данное приспособление обеспечивает кормящегося грудью ребенка дополнительной молочной смесью.

Дополняющая кормилица используется и для питания недоношенных детей, а также для обучения младенцев, имеющих проблемы с кормлением. Она может даже стимулировать лактацию у приемных матерей или у матерей, на длительный период прекративших кормление грудью и желающих возобновить его.

Приспособление состоит из небольшой пластмассовой емкости для молочной смеси или сцеженного молока, которая вешается на шею. Емкость снабжена тонкой гибкой трубочкой. Ее кончик закрепляют или держат рукой у соска и вставляют в уголок рта сосущего грудь ребенка. Его сосательные движения вытягивают молочную смесь из емкости. Это позволяет ребенку полноценно питаться, даже если у матери вырабатывается мало молока, и укрепляет желание кормиться грудью. Одновременно сосание стимулирует увеличение выделения молока у матери.

Дополняющие кормилицы можно приобрести у специалистов по лактации, в магазинах медицинских товаров, в некоторых аптеках или заказать по почте. По возможности покупайте такое приспособление у того, кто может помочь вам впервые использовать его и покажет, как мыть. Большинству матерей и детей требуется несколько дней практики, чтобы привыкнуть к зондовому кормлению. Использование дополняющей кормилицы требует терпения и настойчивости, поскольку для восстановления запаса молока и нормального процесса кормления грудью могут потребоваться недели и даже месяцы.

Сцеживание и хранение грудного молока

Бывает, что в течение нескольких часов или даже дней вы не можете кормить ребенка непосредственно из груди. Причины могут быть самыми разными — ужин вне дома, неожиданная поездка, саднящие соски, которые необходимо подлечить, серьезная болезнь матери, необходимость давать грудное молоко недоношенному ребенку (его кормят при помощи специальной пипетки). А кормящим мамам, вышедшим на работу, приходится систематически разлучаться с малышом на несколько часов.

И хотя во всех этих случаях можно обойтись смесями, возможность вскармливать младенца материнским молоком все же имеется.

Как сцеживать молоко для незамедлительного использования или на будущее

• Каждый раз перед тем как сцеживать молоко, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. (Груди Мыть необязательно, но на них не должно быть никаких кремов или лосьонов.)
• Прежде чем приступить к сцеживанию, надо слегка помассировать грудь. Ладонью несколько раз погладьте грудь снизу, сверху, по бокам, направляя движения к соску и слегка нажимая на грудь.
• После массажа можно начать сцеживание — как рукой, так и с помощью молокоотсоса. Приемлем любой из этих способов: основания для вашего выбора — эффективность, удобство и цена.
• Как и при кормлении грудью, вам будет легче, если поначалу вы станете уделять сцеживанию 3-5 минут, а затем постепенно доведете время до 10-15 минут при условии, что собираете молоко регулярно.

Сцеживание руками. Сядьте поудобнее и наклонитесь над емкостью, в которую будете сцеживать молоко. Поместите большой и указательный пальцы одной руки по обе стороны соска, отступая от него сантиметра на два с половиной, а затем потяните грудь вперед, осторожно сводя пальцы по направлению друг к другу. Поначалу могут показаться несколько капель, целая струйка или вообще ничего не покажется.

Когда молоко перестанет течь, переместите пальцы в исходную позицию и опять начинайте их сводить, оттягивая грудь вперед. Даже если молока окажется немного, продолжайте попытки и не сдавайтесь — умение придет к вам вместе с практикой. Вы можете обнаружить, что повторный массаж увеличивает молокоотделение.

Сцеживание с помощью молокоотсоса. Молокоотсосы представляют собой приспособления в форме воронки или велосипедного рожка, которые прижимают к груди так, чтобы создать вакуум, либо сжимая клапан руками, либо при помощи электрического моторчика; молоко при этом стекает в специальный контейнер. Электрические молокоотсосы дороже ручных, но могут оказаться более удобными, особенно в том случае, если мать сцеживает молоко регулярно. (Некоторые модели могут сцеживать молоко из двух грудей одновременно.) Обычно есть возможность попробовать сцеживание молокоотсосом в родильном доме или взяв его на время в пункте проката медицинских приспособлений, у знакомых и т. п., чтобы убедиться в целесообразности его покупки.

Для того чтобы молокоотсос оказался крепко прижат к груди, нужно смочить кожу небольшим количеством воды или молока. Раструб аппарата должен удобно обхватывать грудь, но если вы прижмете его слишком сильно, молоко не появится. После того как молоко перестало течь, можно продолжать сцеживание еще одну-две минуты. Когда вы закончите, вымойте молокоотсос с мылом, промойте проточной водой, ополосните кипяченой и оставьте его сушиться. (Сверьтесь с инструкцией для пользователя, чтобы уяснить все детали правильного обращения.)

Переливание молочка в бутылочку и его хранение

Молоко можно перелить в чистую детскую бутылочку или в специально предназначенный для этого контейнер. Ребенок может сразу же выпить то, что вам удалось сцедить (например, когда вы сцеживаете молоко, потому что подлечиваете соски), но можно и сохранить молоко про запас.

Помните, что грудное молоко продукт скоропортящийся. Его следует хранить так, чтобы оно не утратило питательную ценность и тем более не испортилось:

• Если вы собираетесь хранить молоко в холодильнике или в морозильнике, то поместите его туда сразу же после сцеживания, предварительно наклеив на бутылочку этикетку с датой.
• Ребенку нельзя давать грудное молоко, если оно простояло при комнатной температуре более шести часов (по истечении этого времени молоко необходимо вылить).
• Сцеженное молоко может храниться в холодильнике не более 72 часов.
• Существуют разногласия по поводу того, как долго можно хранить грудное молоко в морозильнике: называются сроки от двух недель до шести месяцев.
• Разумным кажется хранить молоко не дольше месяца. На каждой бутылочке должна быть обозначена дата сцеживания молока; сначала следует давать ребенку молоко с более ранней датой. Молоко из морозильника надо использовать в течение 24 часов после размораживания.
• Молоко, сцеженное из обеих грудей, может храниться в одной бутылочке или специальном пластмассовом контейнере. Если во время одного сцеживания вы не набрали достаточного количества молока, то можете заморозить его, а затем добавить в эту же емкость еще молока, предварительно охладив его, но дата на бутылочке должна оставаться прежней.
• Перед кормлением сцеженным молоком подогрейте его прямо в бутылочке, поставив в теплую воду. Не рекомендуется подогревать молоко в микроволновой печи, потому что при этом возможно образование молочных сгустков, которые могут обжечь ребенку рот.

Как кормить сцеженным грудным молоком

Материнское молоко обычно расслаивается, так что сливки плавают на поверхности. Это нормально. Перед употреблением его достаточно просто как следует взболтать.

Некоторые дети пьют сцеженное материнское молоко из бутылки, а потом берут грудь, причем берут хорошо и без проблем. Но другие (даже после того как несколько месяцев подряд кормились грудью) привыкают к бутылочному сосанию и портят себе захват, что может привести к отказу от груди, боли в сосках и трещинам. А еще есть множество детей, привыкших к груди, которые не хотят есть из бутылки и отказываются от нее с самого начала.

В общем и целом, бутылочка — это не лучший выход. Вы можете использовать ее, если хотите, но, возможно, вам будет легче кормить ребенка из чашки. Вы, наверное, слышали также о ложечках, шприцах без иглы и пипетках; эти методы порой полезны, чтобы немного докормить новорожденного; но скормить 150 миллилитров молока (или даже больше) подросшему ребенку с помощью ложки — это почти безнадежная затея.

Поить младенца из чашки или стаканчика — непривычно для нашей культуры, и не исключено, что бабушки и подруги будут в недоумении. Но это возможно. В некоторых странах детей, попаших в больницу, даже недоношенных, всегда кормят из чашек. Некоторые исследования показывают, что если медсестры хорошо освоят эту технику, недоношенные младенцы и едят быстрее, и проливают меньше, чем при кормлении из бутылки. (В других исследованиях получены обратные результаты. Я подозреваю, что медсестры так кормить не умели.)

Идеальной была бы маленькая емкость с изогнутым носиком (как у ковшика или у пресса для лимонов), но гораздо меньше. В Индии есть традиционный предмет такого рода, именуемый паладаи. Может быть, вам попадется в продаже что-то похожее, например кукольный ковшик. Если нет, то сгодится любой небольшой стакан или бокал — скажем, для ликера.

Ребенка нужно держать строго вертикально. Если вы правша, вам, должно быть, удобнее всего будет посадить его себе на левое бедро и придерживать левой рукой, а кормить правой. Наполните стаканчик наполовину и держите так, чтобы край его был полностью во рту ребенка, касаясь того места, где внутри рта кончается туба. Недостаточно соприкосновения края стакана и края губы — велика вероятность все пролить. Расположив стакан как надо, наклоняйте его, пока молоко не дойдет до края. Некоторые младенцы пьют так же, как взрослые, другие — как кошки, языком.

К стаканчику или чашечке применимо то же, что выше было сказано о бутылках: к ним тоже незачем приучать ребенка раньше выхода на работу, так что не тратьте на это время; но вот что нужно — так это хорошенько объяснить бабушке или другому человеку, который будет кормить ребенка молоком, как именно это делается.

Что до количества — давайте столько, сколько захочет младенец. Оставшееся после кормления молоко, будь то в бутылочке или в чашке, смешано уже со слюной, так что в нем размножаются микробы и лучше его не хранить. Поэтому не стоит предлагать ребенку больше, чем он обычно выпивает; лучше дать ему 50 мл, а когда он это доест — еще 50, чем попытаться скормить ему сразу 200 мл, из которых он выпьет те же 50, потом уснет, вы выльете то, что осталось, а через два часа ребенок проснется и запросит еще.

Если очевидно, что ребенок голоден, но ему неудобно пить как из бутылочки, так и из чашки, вы можете попробовать сделать на молоке кашу и кормить его с ложечки. Тот же фокус помогает продержаться, если однажды окажется, что молока в холодильнике не хватает. Если же ребенок не хочет ни чашку, ни бутылку, но и голодным не выглядит, не забывайте, что это нормально. И что не следует ни беспокоиться, ни настаивать.