Грудное вскармливание

Я могу это сделать! Такой с самого начала должна быть ваша позиция по отношению к кормлению грудью. В вашем распоряжении достаточно всяческой помощи, включая советы и рекомендации специалистов, посещение консультативов и участие во встречах групп будущих родителей. Например, вы можете:

• Поговорить со своим врачом-акушером или педиатром. Они не только могут поделиться с вами информацией медицинского характера, но и поддержат вас в нужное время.
• Посоветоваться со своим гинекологом и посетить занятия по кормлению грудью.
• Поговорить с успешно кормившими или кормящими женщинами и посоветоваться с ними. Ценными источниками информации являются родственницы, сотрудницы по работе, инструкторы по занятиям йогой и знакомые прихожанки.
• Познакомиться с литературой по данному вопросу. Рекомендуем книгу J.Y. Meek и S.Tippins «American Academy of Pediatrics New Mother's Guide to Breast-feeding» (Новое руководство Американской академии педиатрии по кормлению грудью) и брошюру «Breastfeeding Your Baby - Answers to Common Questions» (Кормление ребенка грудью - ответы на общие вопросы).

Первое прилучение здорового новорожденного к груди должно произойти еще в родильном зале, лучше всего — в первые полчаса жизни ребенку. В это время его стремление сосать грудь очень велико, и гормональный отклик организма матери на кормление младенца тоже самый сильный. Присасывание младенца к груди является доказательством его зрелости, здоровья и нормального протекания послеродовой адаптации, наградой все, кто заботился о матери и плоде во время беременности и родов.
Все чаще сегодня роженицу во время появления ребенка на свет поддерживает близкий человек, в большинстве случаев — отец малыша. Профессор Швейцар размышляет о роли отца в этой ситуации так: «Но есть еще и отец — если, конечно, он присутствует при рождении своего ребенка. В это время его задача состоит в том, чтобы в тяжкие минуты и часы родовых мук жены быть рядом с ней, гладить ее руку, стараться подбодрить женщину и придать ей храбрости. Она чувствует, что муж не оставил ее одну, и рожает с ощущением того, что он уже никогда не сможет ее бросить, поскольку видит и переживает вместе с ней всю тяжесть ее великой миссии и все те страдания, которые она претерпевает, чтобы родить ему его ребенка. Отец осознает, что участие мужчины в создании новой жизни ни в коей мере не сопоставимо с величайшей жертвой, которую приносит женщина. Он никогда не сможет должным образом воздать ей за это и будет у нее в долгу до конца своих дней. Ему позволено пережить вместе с ней минуты ее великой жертвы. И минут этих никогда не забыть ни женщине, ни тому, кто плакал вместе с ней. Это навсегда останется в памяти не только у нее, но часто и у него — у отца. Это помогает ему подняться над примитивными животными инстинктами, и он становится надежной защитой и опорой возникающей семьи».

Что означает первый час после рождения для младенца? Не будет сильным преувеличением сказать, что это один из самых важных часов в жизни человека.

Основным рубежом является отделение младенца от тела матери и разделение с плацентой посредством перевяжи пуповины. Новорожденный начинает приспосабливаться к самостоятельному существованию.

Изменения происходят во всех жизненно важных органах ребенка. Это исключительно многогранный и сложный процесс, детальное изучение которого нас еще ждет.

Самые главные изменения: раскрытие легких, вызванное первыми вздохами, с которых и начинается адаптация к самостоятельной жизни и изменения в системе кровообращения. Несколько первых вздохов наполняют легкие воздухом и способствуют резкому усилению кровотока в легочных сосудах. Воздух постепенно заменяет собой внутриутробную легочную жидкость, которой легкие были заполнены в то время, когда плод снабжала кислородом кровь матери. Часть легочной жидкости уходит из легких еще до рождения. Другая ее часть вытесняется из легких в результате сдавливания грудной клетки при прохождении через родовые пути — непосредственно перед выходом наружу головки ребенка. Остаток в течение нескольких минут всасывается в лимфатические пути.

Быстро раскрывающиеся легочные сосуды наполняются кровью. До рождения газообмен происходит у плода в плаценте, у новорожденного эту задачу выполняют легкие (газы проникают из легких в кровь и наоборот). Теряется значение протоков, которые были у нефункциональных легких плода и проводили насыщенную в плаценте кислородом кровь из пуповины через овальное отверстие межпредсердной стенки и по протоку между аортой и легочной артерией — в аорту. В течение нескольких часов или нескольких дней эти протоки закрываются, и кровообращение разделяется на два круга: малый (через легкие) и большой (через органы и ткани), разносящий кровь, насыщенную в легких кислородом, по всему телу младенца.

Частота пульса у новорожденного — приблизительно 130—150 ударов в минуту, частота дыхания, временно повышенная сразу после рождения, через несколько минут стабилизируется и составляет 40—60 ударов в минуту.

Снабжение сахаром (глюкозой) из крови матери после «отключения» плацентарной циркуляции прекращается, и новорожденный должен теперь справляться с постоянной выработкой глюкозы собственными силами, так как в получаемом материнском молоке лишь сначала содержится глюкоза в достаточном количестве.

С неонатального прикладывания к груди начинаются большие изменения в сфере иммунитета (защитных сил организма) ребенка. В последние месяцы перед рождением антитела поступали из крови матери через плаценту в тельце плода особенно интенсивно — таким образом плод готовился к безопасному переходу из стерильной среды в матке матери во внешний мир, полный бактерий. Проходя через родовые пути, младенец прежде всего контактирует с бактериями матери. Микроорганизмы, которые являются представителями нормальной микрофлоры человека и необходимы для здоровья ребенка, называются «пробиотики».

После прилучения к груди ребенок с первыми каплями молозива получает также ряд веществ, еще больше укрепляющих защитные силы его организма. В ранний послеродовой период в молоке матери содержится столько же разрушающих вредные бактерии белых кровяных клеток (лейкоцитов), сколько в крови ребенка. Молозиво и позже материнское молоко в немалой степени обеспечивают успешный переход новорожденного в» внешний мир. С прикладывания к груди начинается следующий этап развития его собственного иммунитета, прежде всего иммунитета слизистых оболочек. В это время решается, реализуется ли врожденная склонность ребенка к развитию аллергий и других заболеваний, связанных с его иммунной системой.

Каждое кормление ребенка грудь») на протяжении всего периода вскармливания дает иммунной системе молочной железы, а через нее и всей — гораздо более совершенной, чем у малыша, — иммунной системе матери информацию о состоянии микрофлоры в ротике младенца. На основе этого бактериального анализа в материнском молоке мгновенно появляются антитела, количество и качество которых соответствует актуальным потребностям ребенка. Таким образом, в течение нескольких часов малыш получает молоко, содержащее именно те антитела и защитные клетки, которые ему необходимы. В последние годы было доказано, что с молоком ребенок напрямую получает от матери и ряд полезных «молочных» бактерий. Микрофлора органов пищеварения у ребенка, которого кормят грудью, и у малыша на искусственном вскармливании различается очень существенно.

«Каждый биологический вид вырабатывает для своих детенышей совершенно специфическое молоко, биохимический состав которого отвечает потребностям развития молодого организма. Животные, которые быстро растут и в короткие сроки становятся взрослыми, получают молоко, более богатое жирами и белками, тогда как животные, растущие медленно, даже если они являются весьма крупными, получают менее концентрированное молоко. От всех остальных млекопитающих человека отличает постоянное и более долгое развитие, особенно — умственное. Это позволяет людям противостоять быстрому ухудшению условий жизни, которое ставит под угрозу существование других млекопитающих, наиболее близких к человеку, и даже ведет к их вымиранию. При возникшем в природе феномене вскармливания детенышей молоком, лишь для них специфическим, совершенно очевидно, что то же самое относится и к человеку: материнское молоко является абсолютно специфическим для младенца и не может иметь равноценной замены, как бы другое молоко ни походило на него по своему биохимическому составу. Различие между влиянием «родного» молока на жизненные функции вскармливаемого ребенка и вскармливаемых детенышей всех других млекопитающих так велико, что искусственно его не преодолеть. Упорные попытки сделать это имели, пожалуй, лишь один плюс: они неопровержимо доказали, что материнское молоко незаменимо! А поскольку материнское молоко абсолютно уникально, необходимо уделять огромное внимание познанию того, как оно образуется в материнской груди», — утверждает профессор Иозеф Швейцар.

Таким образом, через сосок материнской груди младенец снова обретает с матерью то симбиотическое единство, которое было утрачено в момент перерезания пуповины.

Уже много лет назад профессор Швейцар добавлял: «Два главных условия во вскармливании новорожденного, чрезвычайно важных для всей его дальнейшей жизни, это возможность припасть к материнской груди, как только ребенок того захочет, в любой момент, без всякого установленного времени кормления, а также возможность в любую минуту оказаться в нежных объятиях матери и почувствовать ее ласковый взгляд. Это можно осуществить, только если ребенок находится в непосредственной близости от матери. Ведь было доказано: материнское молоко, которое малыш получает при кормлении грудью, почти полностью защищает его от инфекций — как бактериальных, так и вирусных.

При исследовании, проведенном с помощью новейших методов, выяснилось также, что материнское молоко содержит очень активные антитела, которые вырабатываются в молочной железе. Молочная железа производит не только прекрасное питание для малыша, но и очень действенные защитные вещества — и потому является важным звеном в цепи противоинфекционной «обороны» матери и ребенка. Кроме защитных веществ, оказывающих на инфекции химическое воздействие широкого профиля, молочная железа вырабатывает и вещества, направленные на непосредственную борьбу с конкретными видами инфекций, в частности с теми, которые в данный момент угрожают матери и ребенку. Женщина эти инфекции «вдыхает и глотает». Лейкоциты из ее органов пищеварения, где они способны реагировать на проникновение чужеродных агентов и защищать от них человеческий организм, попадают вместе с кровью в молочную железу и способствуют созданию в ней защитных веществ. Действие этих веществ прямо направлено на борьбу с инфекцией, распространившейся среди людей, окружающих мать, — таким образом материнское молоко защищает ребенка, находящегося в одной комнате с матерью, если она кормит его грудью».

В первые часы жизни новорожденный сам инстинктивно помогает успешному началу кормления. Дети, выложенные на грудную клетку или живот матери, в течение первого часа бодры и активны. Если дать им время для беспрепятственных проявлений генетически обусловленного поведения (включающего комплекс рефлексов - поискового, сосательного и глотательного), то они совершенно спонтанно найдут ареолу с соском и присосутся к нему. Они используют прежде всего свои обонятельные, тактильные и зрительные ощущения (запах околоплодных вод, например, младенцы распознают при рождении и еще несколько дней спустя). Естественным путем (без принуждения или слишком активной помощи) ребенок присасывается технически гораздо лучше — и повреждения сосков в таких случаях наблюдаются редко.

После того как фаза активной адаптации (примерно 1,5—2 часа) успешно пройдена, на смену ей у новорожденного (и у матери) приходит фаза релаксации. Дети, прилученные к груди в родильном зале, меньше плачут — даже через несколько дней. Значение имеет и длительность контакта с матерью. Было установлено, что более короткий контакт соответственно снижает успешность первого прилунения. Ведь ребенок эффективно сосет примерно на 40—50-й минуте после рождения. Младенцы, которые не были в этой фазе ранней активности прилучены к груди, быстро засыпают, и период релаксации у них длится намного дольше. Потом они реже просыпаются и просят есть — и выпивают меньше молозива (колострума). Уровень сахара в крови у них нестабилен и проявляет тенденцию к колебаниям. Время активного сосания груди в первый день жизни прямо пропорционально длительности полного грудного вскармливания в целом.

Первое прилучение к груди и последующие кормления облегчены телесным контактом матери и ребенка («кожа к коже»). В настоящее время так обеспечивается нормальная температура тела ребенка, снижаются затраты энергии, стимулируется процесс сосания у младенца и поддерживается лактация у матери.

Йозеф Швейцар объясняет, как вырабатывается материнское молоко, следующим образом: «Нужно, чтобы женщины хорошо знали о тех изменениях, которые подготавливают их грудь к кормлению ребенка. И до беременности в каждой из женских грудей находится собственно железистая часть, называемая телом молочной железы. В остальном же груди состоят из жировой и соединительной ткани. Форма грудей определяется прочностью и упругостью кожи, а также унаследованным от предыдущих поколений строением тела.

Во время беременности развивается главным образом железистая часть, состоящая из 15—20 долей, разделенных на дольки, которые складываются из альвеол, где и образуется молоко, и выводных молочных протоков, доставляющих его к соску. В процессе роста и развития тела молочной железы из груди частично исчезает жировая прослойка, которую замещает собой увеличивающаяся железа. Ее размеры становятся заметно больше на второй-третий день после родов, как только она начинает вырабатывать молоко.

Все эти изменения проходят одинаково — независимо от того, кормит женщина грудью или нет. Если она перестает кормить или не кормит вообще, молочная железа опять уменьшается. Если женщина прекращает кормить очень рано, у нее не успевает снова образоваться жировая ткань и грудь изменяется — становится меньше, чем была до беременности, теряет изначальную форму и красоту. И наоборот, при долгом вскармливании в груди снова откладывается жир и она обретает прежний вид — даже после появления следующих детей и, соответственно, нескольких периодов кормления. Чрезвычайно важно то, что кормление, особенно длительное, в значительной мере предохраняет женщину от рака груди. Если примерно через 8 недель полностью разовьется способность кормить грудью, то лактация так легко уже не прекратится».

В первые дни ребенок питается молозивом. Правда, в сравнении с количеством молока, которое будет вырабатываться через несколько дней, получает он его немного, но для новорожденного этого со многих точек зрения достаточно. Молозиво хорошо усваивается, оно очень калорийно и отличается высоким содержанием белков, витаминов, а главное — защитных веществ.

Прикорм младенцев в первые дни жизни - это проявление невежества и совершенно неуместное вмешательство в естественный, самой природой отрегулированный процесс. Если на этом раннем этапе ребенка часто и правильно прикладывают  к груди матери, то он в полной мере использует все прекрасные качества молозива.

Раннее приучение ребенка к груди в немалой степени влияет на гормональные изменения в организме матери. В течение примерно двух часов после родов отклик материнского тела на стимуляцию сосков, которую производит малыш, сося грудь, самый сильный. Такой высоты уровень обоих основных гормонов, ответственных за выработку и выделение молока (пролактина и окситоцина), позже, на протяжении всего периода кормления, не достигнет уже никогда. Наличие и достаточное количество этих гормонов в организме матери является основой всего процесса выработки и выделения молока. Повышение количества гормона окситоцина стимулирует отделение плаценты от стенок матки и ее выведение из организма. Дальнейшие сокращения матки, повторяющиеся еще около трех дней при каждом прикладывании ребенка к груди, ведут к уменьшению размеров матки, значительно ослабляют кровотечение и способствуют восстановлению организма матери после родов.

Психологическое состояние матери, а также анатомические и гормональные изменения, происходящие в послеродовый период, который как таковой постепенно заканчивается через 6—8 недель, оказывают огромное влияние на ее поведение.

«Страх, боль и стресс являются теми факторами, которые могут ограничить или даже совсем остановить выработку пролактина и особенно окситоцина. Для женщины после родов и для ее способности к лактации очень важно, хочет ли она кормить, жаждет ли приложить ребенка к своей груди, не волнуется ли и не боится ли, что у нее не будет молока. Спокойствие и полное доверие, которым должна способствовать ее дородовая подготовка и принятое решение, имеют огромное значение. Абсолютная вера в отца ребенка, нежного и радующегося появлению на свет малыша, совершенно необходима. Чуткое и ласковое отношение нянечек, медсестер и врача незаменимо!

Нельзя усиливать сомнения матери в ее способности кормить на основании рассказов о том, что в ее семье ни у одной женщины не было молока.

Ребенка не надо ничем прикармливать, если он был приучен к груди сразу после рождения и прилучал молоко, как только просыпался и хотел есть. В этот период малыш постоянно спит, а если открывает глазки — значит, он голоден. Попытка искусственно установить и соблюдать какие-либо часы кормления крайне вредна для него, поскольку каждый родившийся ребенок сразу начинает жить в своем собственном ритме, и только тогда, когда мать подстраивается под этот ритм, малыш чувствует себя хорошо. Есть дети, которых нужно кормить 7 раз в сутки, других же — по 20 раз, абсолютно нерегулярно, без ночных перерывов.

Это продолжается 4—6 недель, а потом ребенок сам ограничивает число кормлений, начинает делать перерывы по ночам, а днем просит есть нерегулярно. В это время ему хорошо тогда, когда мать находится в его распоряжении и в любую минуту готова его накормить. Ее нежные руки, ее объятия и ласки согревают его теплом любви.

Если процесс идет именно так, то в первые дни ребенка не надо ничем дополнительно поить (даже чаем с глюкозой, как делают некоторые). Не нужно также слишком часто взвешивать ребенка и выяснять, сколько молока он получает и как прибавляет или убавляет в весе. Это лишь подталкивает к искусственному вмешательству в процесс вскармливания, пугающему мать. Ребенок теряет в первые два-три дня после рождения в среднем от 6 до 10 процентов массы тела, но если не получает никакого прикорма, то быстрее снова набирает вес — и вскоре после рождения, обычно до достижения двухнедельного возраста, весит столько же, сколько в момент своего появления на свет.

Частое прикладывание к груди очень хорошо влияет на лактацию, так что к моменту выписки из роддома 97—98 процентов малышей полностью вскармливаются материнским молоком».

Начало: подготовка молочных желез к лактации

Организм начинает подготавливаться к кормлению грудью сразу же после зачатия. Темнеет окружающий сосок участок кожи (ареола). Вследствие увеличения количества клеток, которые будут вырабатывать молоко, и развития протоков для подведения молока к соскам сама грудь становится больше. Тем временем организм начинает накапливать излишки жира в других частях тела, чтобы обеспечить себя дополнительной энергией, необходимой для протекания беременности и лактации.
Уже на 16-й неделе беременности молочные железы готовы к выделению молока после рождения ребенка. Первое молоко называемое молозивом, представляет собой насыщенный густоватый раствор оранжево-желтого цвета. Оно вырабатывается в течение первых нескольких дней после родов. В молозиве содержится больше белка, солей, антител и других защитных компонентов, чем в обычном грудном молоке, но в нем меньше жиров и калорий. Молозиво вырабатывается в организме матери после родов на протяжении нескольких дней и постепенно трансформируется в обычное грудное молоко. Несмотря на общепринятое мнение, что молоко появляется только через 2-5 дней после родов, молозиво также является разновидностью молока. В это время быстро увеличивается объем образующегося молозива. Оно приобретает молочный цвет, становится жиже по консистенции и продолжает изменяться в соответствии, с потребностями ребенка на протяжении всего оставшегося периода кормления грудью. Питательные свойства грудного молока меняются соответственно меняющимся потребностям растущего младенца.
Поскольку ваш организм самостоятельно подготавливается к кормлению грудью, вам остается только ждать. Нет необходимости вытягивать, растягивать или разминать соски ближе к завершению срока беременности. Соски не надо «огрублять», чтобы они выдержали сосание ребенка. В действительности некоторые действия могут даже мешать нормальной лактации, повреждая крошечные железы в ареоле, вырабатывающие молочную жидкость, которая смазывает сосок, подготавливая его к кормлению грудью.
Наилучшим уходом за молочными железами во время беременности является их обычное промывание и мягкое обтирание. Хотя многие женщины для смягчения своих желез втирают в них лосьоны же лосьоны и мази могут закупорить поры в кожном покрове. Не нужны также и бальзамы, в особенности содержащие витамины и гормоны, которые во время кормления грудью могут вызвать проблемы у вашего ребенка.
Некоторые женщины во время беременности начинают носить бюстгальтеры для кормящих матерей. Они просторнее и удобнее обычных, поскольку с увеличением молочных желез их размер можно регулировать. Кроме того, они имеют отстегивающиеся чашечки, которые облегчают кормление или сцеживание молока.

Молоко вырабатывается молочными железами. Через молочные канальцы молоко попадает в молочные протоки и по ним поступает к соску.

Подготовка втянутых сосков к кормлению грудью

В норме при нажиме двумя пальцами на ареолу (затемненная область вокруг соска) сосок упруго выступает вперед. Если вместо этого он втягивается и исчезает, такой сосок называют втянутым или связанным. Втянутые соски также являются нормальными. С течением беременности они могут немного выдвинуться вперед. Если у вас имеются вопросы по поводу своих сосков, обсудите их с гинекологом или специалистом по лактации.
Иногда втянутость сосков замечается лишь во время родов. В этом случае с первыми кормлениями вам помогут медицинские сестры, ответственные за послеродовой период.

Кормление грудью очевидным образом является предпочтительным вариантом по сравнению со всеми другими: новорожденный продолжает получать иммунную защиту антител материнского организма и тем самым сохраняет свое здоровье. Доказано, что дети, выросшие на грудном вскармливании, гораздо реже становятся жертвами инфекций. Ни один альтернативный вариант кормления не обеспечивает столь оптимального снабжения детского организма необходимыми микроэлементами, витаминами и питательными веществами.
Сточки зрения души, альтернатив грудному вскармливанию нет вообще. Сложности же сопряжены исключительно с включением кормления в ритм современной жизни и профессиональной деятельности. Опыт архаических культур свидетельствует, что длительное грудное вскармливание имеет неоспоримые преимущества. Лишь начиная с 10-го месяца жизни ребенка имеет смысл постепенно добавлять прикорм. С гораздо большей вероятностью трудности возникнут у ребенка, если его отнимут от груди за очень краткий срок.
К счастью, сегодня грудью кормят от 60 до 70% молодых матерей. Остальные же явно переоценивают — причем чаще всего бессознательно — косметические неприятности, или просто испытывают потребность в комфорте. Доминирующий в современном обществе идеал — будто бы девичья грудь наилучшим образом подходит для любого женского возраста — служит отличным поводом вывести грудь из игры жизни как можно раньше. Архаические культуры с их совершенно иными предпочтениями неизменно демонстрируют, что их представители отличались большей душевной зрелостью. В этих культурах грудь, выполнившая свои жизненные задачи, считалась идеалом красоты. Современная профессиональная жизнь и карьера — вот еще два повода, которые будто бы не позволяют женщине кормить ребенка грудью в течение более длительного времени.
К медицинским и психологическим подоплекам, которые могут воспрепятствовать вскармливанию, сразу хотим отметить, что они являются преодолимыми. На самом деле, кормить грудью может любая женщина, если она желает этого всей душой. Недаром же имеют место случаи, когда приемные матери так настраиваются на ребенка, что у них даже появляется грудное молоко, хотя никакая беременность этому не предшествовала.

Прикорм

Давать прикорм с самого начала — весьма надежный путь к тому, чтобы нарушить механизм кормления грудью, так что от этого лучше отказаться, что бы ни предлагала преследующая понятные интересы реклама. По сути, матери необходимо заботиться лишь о своем питании. Если оно хорошее и соответствует ситуации, она может быть уверена, что и ребенок будет получать оптимальное питание.
О том, что ребенок наелся, наиболее красноречиво говорит его удовлетворенность после кормления. Боязливые матери могут дополнительно убедиться в этом, взглянув на мокрые пеленки, ведь когда так много выходит, то кое-что непременно и остается. Стандартно ребенок делает пеленки мокрыми 6-8 раз в сутки. Еще одним признаком сытости ребенка является срыгивание.
Если мать пытается контролировать прогресс питания путем взвешиваний до и после кормления, то это, как правило, лишь поселяет в ней неуверенность и делает мать и дитя нервозными. Достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, и взвешивание должно показывать прибавку в 120-200 г. Лишь в том случае, если ребенок в течение первых двух недель теряет больше 10% веса, который он имел при рождении, или не возвращается к нему по прошествии трех недель, необходимо обратиться к женщине-педиатру.
Относительно грудного вскармливания и связанных с ним проблем следует помнить, что кормление грудью — это совершенно естественный акт, механизм которого функционирует вот уже на протяжении миллионов лет. Сам факт выживания человеческого зида доказывает: кормить грудью разумно и полезно, что подтверждает и наблюдение за жизнью всех остальных млекопитающих. Тем не менее, индивидуальные воззрения медсестер и врачей на кормление грудью могут иметь колоссальные отличия. Вот почему <ормящей матери лучше обратиться за советом к другим матерям, которые сами кормили своих детей грудью, а в случае возникновения трудностей — к консультантке по грудному вскармливанию или опытной акушерке.
То, что мы так усложнили самый естественный в мире процесс, вполне типично для нашего времени. Тем не менее, многие простые советы (например, данные консультанткой по грудному вскармливанию) могут помочь вернуться к грудному вскармливанию и связанным с ним естественным и чудесным моментам близости матери и ребенка.
Кормить грудью или из бутылочки? С точки зрения ребенка выбор будет сделан в пользу запаха собственной матери и ощущения ее тепла, нежели в пользу искусственной и холодной резиновой соски.
Нет никакой необходимости и в том, чтобы готовить грудь к вскармливанию: организм все сделает сам. Важно, чтобы мать внутренне настроилась на это. При желании она может еще до родов начать массировать пальцами соски, чтобы подготовиться к кормлению.

Доводы в пользу грудного вскармливания очень весомые: это и способствование оптимальному восстановлению матки, и даже профилактика рака груди. Ребенок же благодаря грудному вскармливанию становится не только здоровым, довольным, но и разумным, поскольку благодаря сильным сосательным движениям мозг ребенка лучше снабжается кровью и кислородом (лучше — по сравнению с сосанием соски бутылочки). Доказано, что дети, которые были на грудном вскармливании не менее шести месяцев, лучше защищены от инфекций вплоть до школьного возраста. Грудное вскармливание способствует развитию зубов и правильного прикуса; аномалии челюсти среди таких детей тоже встречаются реже.
И, тем не менее, все вышесказанное не является важнейшим аргументом в пользу кормления грудью, поскольку его преимущества с точки зрения души можно лишь прочувствовать, а не описать. Все существующие поныне медицинские предрассудки против кормления грудью берут свое начало в темных глубинах истории медицины и, кроме того, представляют собой типичное проявление патриархата.
Если говорить о частоте кормления, то в прошлом на эту тему существовало множество противоречивых воззрений. Раньше, в несравненно более строгие времена, ребенка прикладывали к груди через каждые 4 часа, не обращая внимания на то, хочет он того или нет. Даже если он спал, его будили, чтобы покормить. Надо всем доминировали негибкий распорядок и график. Эта ригидная система соответствовала своему ригидному времени. Сегодня мы подошли к другой крайности: так называемому кормлению по потребности. Нередко это ведет к тому, что ребенок три каждом хныкании незамедлительно получает в рот грудь. Но ведь не каждый издаваемый человеком звук является сигналом голода. Может быть, малышу просто захотелось внимания или услышать, как звучит его собственный голос. Если на каждую реакцию немедленно отвечают кормлением, на этом фоне развивается соответствующий паттерн пищевого поведения, который может спровоцировать весомые проблемы.
Каждый ребенок имеет свой питьевой ритм. Рабская приверженность графику и объему кормления ведет лишь к тому, что ребенок на раннем этапе жизни начинает понимать: еда и голод мало связаны меж собой. С соответствующей дилеммой многим людям приходится бороться на протяжении всей жизни.
Помимо этого, ни для кого не полезно непрерывно есть — ни взрослым людям, ни тем более грудным детям. Психоаналитик Рене Шпиц исследовал детей, рожденных в тюрьме и получавших грудное молоко по строгому графику через каждые 4 часа, и пришел к выводу, что они гораздо меньше страдали от трехмесячных колик, нежели дети, чьи матери, находясь на свободе, использовали чуть ли не каждую свободную минуту, чтобы покормить их. С чисто функциональной точки зрения проблема колик является вполне очевидной: молоко, находящееся на одной стадии пищеварения, то и дело смешивается с молоком, находящимся на других стадиях переваривания. Возникает невероятная неразбериха, которая может затянуться на недели и даже месяцы. Пищеварительному тракту нужно сначала привыкнуть к своей новой роли, и утяжелять этот процесс совсем ни к чему. Остроту трехмесячных колик легко снизить, упорядочив работу пищеварительной системы.

Причины, из-за которых необходимо отказаться от грудного вскармливания

Если ребенок не может сосать грудь, это еще не повод отказываться от материнского молока. Напротив, такие дети чаще всего испытывают особенно высокую потребность в материнском молоке. Молоко можно сцеживать и кормить им ребенка из бутылочки. Особенно актуальным это может оказаться в случаях рано созревших новорожденных, а также детей с аномалиями рта, глотки, челюсти и десен.
Необходимость приема матерью сильных медикаментов, таких как противосудорожные или психотропные препараты, также может внести коррективы в практику кормления. Серьезные заболевания — например, гепатит или открытый туберкулез — а также такие болезни, которые сильно ослабляют материнский организм (рак, СПИД, диабет, сильное недоедание) несовместимы с грудным вскармливанием.
Наличие токсичных веществ в материнском молоке — конечно, прискорбный факт, который иллюстрирует наше пренебрежение по отношению к окружающей среде, но это еще не повод отказываться от грудного вскармливания. Все исследования указывают на то, что отсутствие грудного вскармливания чревато несравненно более серьезными последствиями, чем попадание в организм ребенка токсичных веществ вместе с молоком. А рекомендации ограничить в этой связи объем грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни ребенка преследуют скорее выгоды пищевой промышленности, нежели способствуют благополучию грудных детей.

«Естественное» не всегда бывает естественным
Да, акт кормления грудью считается естественным, но правда заключается в том, что он не всегда происходит естественным путем. Слишком часто молодые родители ожидают, что они будут держать на руках младенца, благодарно сосущего молоко не более 15 минут из каждой груди каждые три часа, и радоваться обилию молока, которое появится всего через несколько дней после родов. Хотя мы можем пожелать всем вам такого сценария, придерживаться этой идеалистической картины кормления можно, но большинство из вас ждет гарантированная неудача. Если, однако, вы подготовите себя к реальной вероятности того, что ваш младенец т не проявит к этому процессу никакого интереса или ему не будет хватать сил сосать, что каждое новое кормление может отличаться от предыдущего и что ваши соски будут не такими, как раньше, тогда вам остается лишь приятно удивиться. Самый вероятный сценарий: кормление грудью может быть естественным, но ожидайте, что это будет процесс совместного обучения — вас и вашего ребенка. Некоторые малыши учатся быстро, а другим требуется время.

Обилие советов
По мере того как вы учитесь или начинаете собственные тренировки, вы почти всегда найдете кого-то, кто кормил грудью (или присутствовал при этом) и считает себя настоящим экспертом в этом вопросе. Некоторые полученные советы, без сомнения, окажутся очень полезными. Но имейте в виду, что вам, вероятно, дадут также немало спорных предложений, запутывающих или просто неправильных, даже если они исходят из уст высокоинтеллектуальных и полных самых добрых намерений мамочек, вскормивших не одного ребенка. Просто помните, что существует лишь несколько всеми приемлемых правил кормления грудью. Остальное, что вы делаете и как вы это делаете, будет связано с проблемой приобретения вашего собственного стиля кормления грудью.

Сигнал SOS (поиск поддержки)
Кормление грудью на самом деле вознаграждает всех, но оно также может быть и весьма требовательной и утомительной работой все 24 часа в сутки. Если вы обнаруживаете у себя чувство опустошенности, изолированности и даже ощущение, что вы попали в ловушку (особенно с учетом того, что у мамочек XX века довольно редко рядом оказываются собственные матери или другие члены семьи, способные дать совет), одно из самых плохих решений, которые вы можете принять, — это решение справиться со своей проблемой в одиночку. Конечно, это немногим лучше, чем оказаться в компании 'исполненной благих намерений бабушки, которая просто-таки ждет возможности сказать вам, насколько проще будет кормить из бутылочки. Пожалуйста, найдите минуту и скажите себе, что вы совершенно не одиноки и не хотите сменить трудный путь на легкий! Мы настоятельно советуем, если вы реально нуждаетесь в надежном плече, на которое можно опереться, отложите эту книгу и найдите такое плечо (или несколько). Может показаться, что на это у вас нет времени, но открытие того, что вы не должны учиться кормить грудью в одиночестве, может внести значительные изменения в ваше мировоззрение.