Судороги у новорожденных детей: причины, последствия, симптомы, лечение, признаки
Судорожные приступы — острые изменения сознания и моторики вследствие аномальной электрической активности мозга.
Причины судорог у новорожденных детей
- повреждение мозга: кровоизлияние в мозг, гипоксически-ишемическое повреждение мозга;
- инфекции: сепсис, менингит, энцефалит;
- метаболические нарушения: гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипо- и гипернатриемия, врожденные нарушения обмена веществ;
- эритроцитоз, тромбоз;
- синдром «отмены» наркотических веществ.
Симптомы и признаки судорог у новорожденных детей
- скрытые судорожные припадки: самый частый тип у недоношенных детей и новорожденных;
- тонические горизонтальные или вертикальные подергивания глаз, неподвижный взгляд, моргание, тики;
- чмокание, зевание, сосание, слюнотечение;
- движения, имитирующие греблю, плавание, ходьбу; подергивания пальцев кистей и стоп;
- эпизоды апноэ;
- тонические судорожные приступы: преимущественно у недоношенных;
- генерализованное выпрямление всех конечностей;
- офтальмологические проявления, эпизоды апноэ.
Диагностика судорог у новорожденных детей
Лабораторная диагностика: расширенный общий анализ крови, тромбоциты, содержание электролитов, газовый состав крови, уровень билирубина, коагулограмма.
ЭКГ, ЭЭГ, ультразвуковое исследование черепа (сонография), возможно КТ/МРТ.
Гемокультура, поясничная пункция.
Лечение судорог у новорожденных детей
Глюкоза, кальций, магний (при соответствующем дефиците). Противосудорожное лечение: фенобарбитал, фенитоин (например дифенин).
В некоторых случаях при тяжелых конвульсивных апноэ показана интубация и ИВЛ. Наблюдение за больным
Различие между дрожью и судорожным припадком: судороги не удается остановить, удерживая ребенка.
Следить за судорожным приступом и его течением, вести запись: указать время, продолжительность, тип приступа, уровень сознания.
Уход
Положение на боку, обеспечить проходимость дыхательных путей, возможно, аспирация мокроты из бронхов.
При эпизоде апноэ: стимуляция, масочная вентиляция, подача кислорода. Держать наготове набор для интубации.
Следить за пульсом, дыханием, сатурацией крови кислородом, регулярно контролировать АД.
Советы, подсказки и частые ошибки
Чем менее зрелый ребенок, тем необычнее и атипичнее судорожные приступы.