Сифилис у детей: симптомы, признаки, причины

Основные положения: Возбудитель — Treponema pallidum, путь передачи трансплацентарный.

Эпидемиология сифилиса у детей

Врожденный сифилис в Центральной Европе в настоящее время встречается редко (благодаря скринингу беременных согласно рекомендациям общества охраны материнства).

Важно: беспорядочные половые связи, наркомания и недостаточное профилактическое обследование.

При первичном и вторичном сифилисе во время беременности имеется очень высокий риск возникновения врожденного сифилиса. Риск трансплацентарного инфицирования выше всего на поздних сроках беременности (до 100 %).

Симптомы и признаки сифилиса у детей

В 30—40%— спонтанные аборты, недоношенность, водянка или внутриутробная смерть плода.

Если новорожденный выживает, типичны следующие симптомы:

лихорадка
макулопапулезная сыпь, микротрещины кожного покрова, петехии, пластинчатая десквамация эпителия кистей рук.
желтуха, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.
хронический серозно-геморрагический насморк.
поражение ЦНС с гидроцефалией, судорогами с плеоцитозом и увеличением содержания белка в ликворе.
метафизарный остеохондрит с деструкцией кости.
в раннем детском возрасте типичными остаточными явлениями врожденной инфекции являются: увеит, кератит, бочкообразные зубы, седловидный нос, тугоухость, гидроцефалия и судороги.
часто анемия и тромбоцитопения.

Диагностика сифилиса у детей

IgG- и IgM-антитела ребенка (в венозной, но не пуповинной крови) и матери должны определяться всегда в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом (сравнение титра антител).

Скрининг-тест: кардиолипин-микрофлокуляционный тест.

Определение специфических антител с помощью ТРНА-теста тест гемагглютинации с бледной трепонемой) или FTA-ABS-теста (fluorescence treponemal antibody-absorption, флуоресцентная абсорбция трепонемных антител) в качестве подтверждающего теста.

Эти тесты становятся положительными примерно через 3—6 недель с момента начала инфекции. Рост в динамике титра антителплода или превышение в 4 раза титра антител матери указывает на инфекцию плода.

Возбудитель может обнаруживаться в выделениях с кожного покрова и слизистых оболочек или при микроскопии биопсийного материала в темном поле или с помощью флуоресцентной микроскопии.

Люмбальная пункция у ребенка при подозрении на врожденный сифилис: количество клеток, уровень белка, индекс антител, т. е. сравнение титра в цереброспинальной жидкости и плазме. Титр > 2,0 отражает поражение ЦНС.