Рвота у ребенка - что делать, лечение, симптомы, причины, признаки

Рвота - непроизвольное извержение желудочного содержимого через рот наружу. Это стремление организма очистить желудок от избытка пищи, некачественной пищи или инфекции, а также реакция на чрезмерное возбуждение.

Если у здорового ребенка возникла рвота, основная опасность - это обезвоживание организма. Обильное питье - основная забота родителей.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Рвота, связанная с повреждением головы или такими симптомами, как сильная головная боль, негнущаяся шея, сильная боль в животе, может быть признаком очень серьезного заболевания. Немедленно вызывайте «скорую помощь».

Малыши грудного возраста, которые отказываются от питья и не берут грудь, требуют особого внимания, поскольку у них может быстро наступить обезвоживание. При повторной рвоте у новорожденного требуется немедленная консультация врача, поскольку это может быть признаком врожденных дефектов.

У подростков частая рвота может быть признаком серьезного расстройства пищеварения или нервной системы. В последнем случае может потребоваться помощь психолога.

Как правило, рвота проходит сама собой и не требует никакого лечения, тем не менее вам все же тяжело будет наблюдать этот процесс. Чувство беспомощности в сочетании с чувством страха, что причиной может являться какое-либо серьезное нарушение, а также непреодолимое желание сделать хоть что-то, чтобы облегчить страдания ребенка, станут причиной беспокойства и внутреннего напряжения. Для того чтобы относиться к этому как можно более спокойно, узнайте все возможные причины рвоты, а также что вы можете сделать, если у ребенка начнется рвота.

Причины рвоты у детей, ребенка рвет

Прежде всего уясните разницу между рвотой и простым срыгиванием. Рвота - это сильное извержение содержимого желудка через ротовую полость. Срыгивание (чаще всего встречается у младенцев в возрасте до года) - это несильное извержение части содержимого желудка через ротовую полость, которое зачастую сопровождается отрыжкой.

Рвота происходит при резком контакте мышц брюшного пресса и диафрагмы в то время, когда желудок находится в расслабленном состоянии.

Это рефлекторное действие вызывается «рвотным центром» головного мозга после возбуждения его:

• нервными окончаниями желудка и кишечника, когда желудочно-кишечный тракт раздражается либо опухает по причине инфекции или блокады;
• химическими веществами, содержащимися в крови (например медикаментами);
• психологическими возбудителями, которыми служат раздражающие зрелища или запахи;
• возбудителями среднего уха (как при рвоте из-за укачивания в транспорте).

Основные причины отрыжки или рвоты зависят от возраста. К примеру, в первые несколько месяцев большинство младенцев будут отрыгивать небольшое количество молочной смеси или грудного молока в течение часа после каждого кормления. Это срыгивание, как его обычно называют, является несистематическим движением пищи из желудка через трубку (пищевод), которая подходит к желудку, наружу через ротовое отверстие. Срыгивание будет происходить реже, если ребенка заставить несколько раз отрыгнуть, а также если ограничить подвижные игры на некоторое время после еды. По мере роста ребенка срыгивание будет случаться все реже, однако в легкой форме оно может сохраняться до 10-12-месячного возраста. Срыгивание не является серьезным нарушением и не влияет на нормальное прибавление в массе тела.

В первый месяц жизни ребенка может произойти единичный случай рвоты. Если же рвота случается довольно часто либо выходит фонтаном, сообщите об этом педиатру. Причиной могут служить проблемы с питанием, но также это может быть признаком более серьезных нарушений в жизнедеятельности организма.

В период с двух недель до четырех месяцев постоянная сильная рвота может быть вызвана утолщением мышцы на выходе из желудка. Известное как гипертрофическое сужение привратника, это утолщение не дает пище проходить в кишечник. В этом случае требуется срочная медицинская помощь. Как правило, при таких обстоятельствах не обойтись без хирургического вмешательства, при помощи которого медикам удается расширить суженную часть. Явным признаком этого состояния служит сильная рвота, которая происходит примерно через-15-30 минут после каждого кормления. Если вы отметите такое состояние у своего ребенка, cpaзу же звоните педиатру.

В некоторых случаях срыгивание в период с первых нескольких недель до первых нескольких месяцев жизни не только не проходит, а становится все хуже - хотя и не очень сильное, срыгивание происходит постоянно. Это случается тогда, когда мышцы нижней части пищевода стишком расслаблены и позволяют содержимому желудка выходить наружу, не удерживая пищу.

Такое состояние называют гастро-эзофагеальным рефлюксом, который, как правило, можно контролировать следующим образом.

1. Загустите молоко небольшим количеством детской растворимой каши.
2. Не перекармливайте ребенка.
3. Чаще заставляйте ребенка срыгивать.
4. После каждого кормления оставляйте ребенка в спокойном вертикальном положении как минимум 30 минут. Если это не поможет, педиатр может направить вас к гастроэнтерологу.

В первые несколько месяцев жизни наиболее распространенной причиной рвоты служит желудочная или кишечная инфекция. Чаще всего возбудителями инфекции выступают вирусы, но в некоторых случаях инфекцию могут вызывать бактерии или паразитирующие организмы. Инфекция может вызвать жар, диарею, а иногда тошноту и абдоминальные боли. Обычно инфекция заразна: если ваш ребенок заразился, высока вероятность того, что хотя бы несколько детей, с которыми он играл, также инфицированы.

В некоторых случаях рвоту вызывают и инфекции других органов тела. Сюда входят инфекции дыхательной системы, мочеполовых путей, ушные воспаления, пневмония, а также менингит. В некоторых случаях требуется срочное медицинское лечение, поэтому вне зависимости от возраста ребенка внимательно следите за проявлением у него следующих предупреждающих сигналов, и если заметите их, сразу же звоните педиатру:

• кровь или желчь (зеленоватое вещество) в рвотной массе;
• сильные абдоминальные боли;
• сильная повторяющаяся рвота;
• вздутый живот;
• апатия или излишнее возбуждение ребенка;
• судороги;
• признаки или симптомы обезвоживания организма, в том числе пересохшие губы, отсутствие слез при плаче, западание родничка, редкое и меньшее по объему мочевыделение;
• неспособность выпивать необходимое количество жидкости;
• рвота, не прекращающаяся 24 часа.

Лечение рвоты у детей

В большинстве случаев рвота проходит сама собой и не требует специального медицинского лечения. Не применяйте медицинских препаратов, которые можно купить в любой аптеке, либо лекарств, имеющихся у вас дома. Ребенку можно давать только те лекарства, которые прописал педиатр именно для вашего ребенка, чтобы вылечить именно это заболевание.

Если у ребенка рвота, постарайтесь, чтобы он все время лежал на животе либо на боку. Это поможет избежать попадания рвотных масс в верхние дыхательные пути и легкие.

Если рвота у ребенка не прекращается и его сильно рвет, следите, чтобы не возникло обезвоживания организма (обезвоживание - термин, который означает потерю организмом такого количества жидкости, после которого он уже не может функционировать должным образом;). Если дойдет до серьезных осложнений, рвота может стать опасной для жизни. Вы можете это предотвратить, если будете следить за тем, чтобы ребенок принимал достаточное количество жидкости, которая сможет восстановить ее баланс, потерянный во время рвоты. Если эта жидкость выходит обратно с рвотой, сообщите вашему педиатру.

В первые 24 часа любого заболевания, сопровождающегося рвотой, не давайте ребенку твердой пищи. Вместо еды постарайтесь заставить его пить жидкости, такие как вода, сладкая вода (1/2 чайной ложки, или 2,5 мл, сахара на 120 мл воды), пососать фруктовое мороженое, воду с желатином (1 чайная ложка, или 5 мл, желатина с вкусовыми добавками на 120 мл воды), а лучше всего раствор электролита (узнайте у педиатра, какой лучше выбрать). Жидкости не только помогают предотвратить обезвоживание организма, но и не способствуют продолжению рвоты так, как твердые виды пищи.

Вот некоторые правила, как следует давать ребенку жидкости после рвоты.

1. Подождите 2-3 часа после последней рвоты ребенка и давайте ему по 30-60 мл прохладной воды каждые полчаса или час, чтобы в целом получилось четыре кормления.
2. Если ребенок отказывается, дайте ему 60 мл раствора электролита, чередуя с 60 мл чистой воды через каждые полчаса.
3. Если после двух кормлений рвота не наступает, добавьте разведенную напополам молочную смесь или молоко (в зависимости от возраста ребенка) и продолжайте постепенно увеличивать количество до 90-120 мл каждые 3-4 часа.
4. Если в течение 12-24 часов рвота не наступает, постепенно вводите в рацион ребенка продукты, которые он обычно употребляет в пищу, но по-прежнему давайте ему пить много жидкости.

Если у вашего ребенка кроме того еще и диарея, узнайте у педиатра, как давать ему жидкость и как долго следует исключать из рациона твердую пищу.

Если организм ребенка не может удерживать жидкость либо у него появляются симптомы ухудшения состояния, сообщите об этом педиатру. Врач осмотрит ребенка и, возможно, попросит сдать анализы крови и мочи либо сделает рентген, чтобы поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Каждому ребенку приходилось испытывать эти неприятные ощущения. В большинстве случаев, однако, у родителей нет оснований для серьезного беспокойства. Чаще всего причиной рвоты и диареи является вирусная инфекция желудка (гастрит) или кишечника (энтерит). Иногда воспалительный процесс затрагивает как желудок, так и кишечник (гастроэнтерит).

Симптомы заболевания, как правило, сохраняются у ребенка на протяжении 3-4 дней (иногда недели). Антибиотики в данном случае не помогут, поскольку заболевание связано с вирусной инфекцией. Зачастую принимаемые орально лекарственные препараты лишь еще больше раздражают воспаленный желудок.

Какие же методы лечения следует применить в данном случае? Ваша главная задача - не допустить обезвоживания организма. Ребенок находится вне опасности, если он употребляет достаточное количество жидкости. Таким образом, ваш ребенок должен пить как можно чаще, но небольшими порциями. Какие напитки предпочтительнее в данных обстоятельствах? Практически любые - пусть ребенок сам выбирает.

Если после употребления жидкости рвота усиливается, дайте ребенку пососать ломтик сыра. Дети школьного возраста обычно хорошо чувствуют свой организм и знают, какая еда и какое питье им необходимы в данных обстоятельствах. Если у вашего ребенка развиваются тревожные симптомы (жар, боли в животе, рвота продолжается более 6 часов), обязательно свяжитесь с педиатром.

В таких случаях у ребенка, как правило, отсутствует аппетит. Пусть ребенок ест все, что захочет. Мы рекомендуем такие продукты, как бананы, тосты, овсянка, вареный рис, крекеры. В большинстве случаев в течение суток после окончания рвоты ребенок возвращается к своему привычному рациону.

Иногда инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются острой болью в области брюшной полости. Острая боль может являться симптомом и более серьезного заболевания (например аппендицита), поэтому в таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

После рвоты умойте и переоденьте ребенка. Ароматизируйте комнату водой с добавками лавандового, розового, лимонного или эвкалиптового масла. Это освежит воздух и отобьет неприятный запах рвотных масс.

Напиток для поддержания солевого баланса. Этот напиток восстанавливает баланс минеральных солей и предотвращает обезвоживание. Не используйте мед, если ребенку меньше года.

• 1/2 стакана воды (теплой или комнатной температуры)
• 1/4 чайной ложки питьевой соды щепотка соли
• 2 столовые ложки меда или сахара

Смешайте все компоненты. Давайте ребенку напиток по столовой ложке каждые 10 минут или по 1/4 - 1/2 стакана каждые полчаса.

Как изготовить подушечку с солью

Одно из наиболее эффективных средств при продолжающейся рвоте — горячая подушечка с солью. Ее применяют, чтобы прогреть желудок и уменьшить спазмы.

Прикладывайте ее непосредственно к желудку (не ко всему животу).

1. Прогрейте на сковороде 1 стакан натуральной морской соли в течение 3-5 минут, пока она не станет очень горячей. Насыпьте соль в мешок (например, в старую наволочку) и сложите мешок несколько раз таким образом, чтобы получить плоскую подушечку. Ее размер должен соответствовать области желудка ребенка.
2. Заверните подушечку в тонкое полотенце, чтобы не обжечь кожу, и приложите к желудку. Если ребенок скажет, что ему слишком горячо, оберните подушечку еще раз. Она должна быть горячей, но не обжигать.
3. Держите подушечку, пока не наступит улучшение. Если необходимо, после 30-минутного перерыва можно снова нагреть соль и повторить процедуру.

Насколько много слишком много? Когда говорят о стенозе привратника

В случае если рвота становится прогрессирующе ухудшающейся и происходит все чаще и чаще, вы и ваш педиатр можете подозревать наличие состояния, называемого пилоростенозом (стеноз привратника желудка). Сфинктер привратника — это мышца в конечном отделе желудка, выполняющая функции привратника. Она позволяет пище проходить в кишечник. В отличие от своего слишком слабого партнера в верхней части желудка, эта мышца-сфинктер иногда может стать слишком толстой и сильной сама по себе и выполнять свою работу чересчур «хорошо», с трудом пропуская содержимое желудка ниже в кишечник. Термин «стеноз» относится к любому сужению. В случае пилоростеноза отверстие в нижней части желудка становится все более узким — уже, чем должно быть. Чем труднее становится содержимому желудка проходить вниз через этот узкий участок, тем чаще это содержимое поднимается вверх и выходит вместо этого через рот.

Пилоростеноз встречается примерно у 3 детей на каждую 1000 и намного более распространен у мальчиков-первенцев и у тех, в чьих семьях это заболевание уже встречалось. Пилоростеноз вынуждает детей срыгивать уже в первые несколько недель, обычно на 21— 28-й день. В отличие от обычных срыгивающих детей или иногда демонстрирующих сильную рвоту, детей с пилоростенозом рвет с возрастающей силой и частотой, чаще всего здесь действительно можно говорить о рвоте фонтаном к 6 — 8 неделям. Если вашего ребенка рвет постоянно и по нарастающей, необходимо обратиться к своему врачу, причем чем скорее, тем лучше. Если же ребенку действительно поставят диагноз пилоростеноза, знайте, что существует средство остановить рвоту. Детям с пилоростенозом требуется операция по расширению мышцы привратника нижней части желудка. Дети обычно быстро восстанавливаются и начинают нормально есть в пределах пары дней после хирургического вмешательства.

Рвота фонтаном у ребенка

Фонтан - это слово, которое часто использовалось в контексте срыгивания и рвоты. Некоторые родители ярко описывают рвоту своего ребенка как «выстрел через всю комнату». Хотя относительно умеренное срыгивание и рвота могут заставить жидкость «выпрыгнуть» или «вылететь» на расстояние нескольких сантиметров изо рта вашего ребенка, по-настоящему рвота фонтаном - более мощная, на большее расстояние и т.п. Если она происходит регулярно, это может указывать на довольно серьезные проблемы. Читайте дальше, чтобы получить больше информации.

Рвотный рефлекс и слюноотделение

Некоторые дети имеют повышенный рвотный рефлекс, чем другие, что, с одной стороны, очень хорошо, поскольку рвотный рефлекс предохраняет пищу (или в случае новорожденного, грудное молоко или детскую смесь) от «попадания куда не надо», в частности, в легкие. С другой стороны, ребенок, которого рвет или у которого обильное слюноотделение, безусловно, очень пугает родителей. Если вашего ребенка рвет или у него возникают проблемы с дыханием в процессе кормления, вы можете быстро поднять его вертикально, погладить по спинке, повернуть головку в сторону или немного наклонить вниз, чтобы молоко или слюна вытекли изо рта, и дать ему возможность восстановить дыхание. Почти во всех случаях дети быстро восстанавливаются от таких эпизодов сами по себе. Если такие эпизоды у вашего ребенка нередки или особенно если он перестает дышать даже на короткое время, становится синеватого цвета в момент рвоты или кашля, обязательно обратитесь за советом к врачу.

Что давать ребенку, если его рвет?

Чаще всего, когда вам кажется, что ребенка рвет, это просто отрыжка от излишков съеденного слишком быстро или рефлюкс. Однако рвота у новорожденных требует врачебного обследования, так как может быть признаком более серьезного заболевания или привести к сильному обезвоживанию. Возможно, педиатр порекомендует вам в следующий раз поменьше кормить ребенка и посмотреть, будет ли он отрыгивать? Однако если рвота не прекращается, надо идти к врачу или даже вызывать «скорую помощь».

Если рвота становится очень сильной (долетает до другого конца комнаты), если она обильная, бывает часто или после двух и более кормлений подряд, пора звонить врачу. Кроме того, если в рвоте есть ярко-красная кровь или темно-коричневые «кофейные зерна», или вас еще что-то беспокоит, немедленно звоните врачу или вызывайте «скорую помощь».

Если ребенка сильно рвет, лучше ничего ему не давать. Когда рвота прекратится, попробуйте давать только жидкости, почаще и совсем понемногу. Начните с одной чайной ложки каждые 10 минут; если в течение часа ребенка не вырвет, можете постепенно увеличивать порции. Педиатр, возможно, посоветует начать с электролитных растворов («Педиалита», «Инфалита» или «Ликвилита»). Через несколько часов, если рвота не возобновится, врач, возможно, порекомендует снова дать немного молока (грудного, коровьего или молочной смеси) или еще чего-нибудь, что пьет ваш ребенок, а через несколько кормлений постепенно возвращаться к нормальным порциям. Многие родители совершают одну и ту же ошибку: когда ребенок хочет пить, дают ему сразу много. Если у ребенка проблемы с желудком, все выпитое тут же выйдет обратно. Твердой пищи лучше избегать -ограничьтесь жидкостями в ближайшие несколько часов после прекращения рвоты. Если будете давать твердую пищу, делайте это очень осторожно и постепенно. Начните с небольшого количества простой еды - например, дайте одну ложку рисовых хлопьев или один крекер, подождите полчаса и посмотрите, что будет дальше.

Позвоните врачу, если ребенок не может выпить без рвоты даже небольшое количество жидкости, если рвота не прекращается несколько часов, если в ней видна ярко-красная кровь или темно-коричневые «кофейные зерна», или если у ребенка появились симптомы обезвоживания.

Когда начинать беспокоиться по поводу обезвоживания?

Когда ребенок болен, опасаться обезвоживания приходится постоянно, особенно если младенца или маленького ребенка рвет, с диареей или без: в этом случае у него быстро наступает обезвоживание. Чтобы не допустить этого, когда ребенок плохо себя чувствует, давайте жидкость почаще и небольшими порциями, если его не вырвет.

У новорожденных обезвоживание наступает очень быстро. Не дожидайтесь, пока появятся его признаки (перечисленные ниже для младенцев и детей от года до трех). Если новорожденного рвет, если он пьет меньше обычного, слишком редко мочит или пачкает памперсы, позвоните врачу.

Следует позвонить детскому врачу, если у ребенка не задерживается в желудке даже небольшое количество жидкости, рвота не прекращается несколько часов, диарея не прекращается несколько дней или присутствуют другие признаки обезвоживания: слишком мало мокрых памперсов, недостаток энергии, нет слез, сухие губы и язык, запавший родничок (мягкий участок на голове), раздражительность или ввалившиеся глаза.

Как сделать так, чтобы жидкость оставалась в желудке

Чтобы не оказаться в больнице и не делать внутривенных вливаний, запомните приведенный ниже рецепт для детей от года до трех. Если ребенка вырвало, вернитесь к предыдущему шагу. Если рвота продолжается, обязательно позвоните врачу или вызовите «скорую помощь». Если речь идет о младенце, лучше посоветоваться с врачом, прежде чем проводить в жизнь этот или какой-нибудь другой план. Как и многие рецепты (даже из бабушкиной кухни), его можно слегка изменять, чтобы добиться результата. Конечная цель такая: начиная с малого постепенно увеличить порции до 120-240 мл за несколько часов.

• Час 1 - ничего.
• Час 2 - 1 чайная ложка электролитного раствора каждые 10 минут.
• Час 3-2 чайные ложки электролитного раствора каждые 15 минут.
• Час 4 - 15 мл электролитного раствора каждые 20 минут.
• Час 5 - 30 мл электролитного раствора каждые 30 минут.
• Час 6 - осторожно и постепенно возвращаемся к нормальной жидкой пище (молоку или молочной смеси).