Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ инфекция) у детей

Эпидемиология респираторно-синцитиального вируса у детей

Основной период заболеваемости с ноября по март, пик— январь — февраль.

70 % детей переносят РСВ-инфекцию на первом году жизни, и около 100%— до конца второго года.

Симптомы и признаки респираторно-синцитиального вируса у детей

У грудных и маленьких детей — бронхиолит, апноэ, брадикардия.

У взрослых (персонал) — симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

У недоношенных новорожденных — особенно тяжелое течение, часто требуется перевод на ИВЛ. Подвержены инфекции глубоко недоношенные, а также грудные дети с пороками сердца с шунтированием слева направо.
РСВ-инфекция нередко оставляет после себя предрасположенность к астмаподобным заболеваниям.

Диагностика респираторно-синцитиального вируса у детей

Диагностика: экспресс-тест мазка из глубоких отделов носоглотки. Чувствительность и специфичность у детей (высокое выделение вируса) 90-95 %.

Лечение респираторно-синцитиального вируса у детей

Лечение: Как правило, только симптоматическое. В отдельных ситуациях (недоношенные новорожденные, дети с пороками сердца) — ингаляции рибавирина через специальный небулайзер (ингалятор).

Профилактика респираторно-синцитиального вируса у детей

Внимание: Сезон РСВ-инфекции не начинается строго в ноябре и не заканчивается строго в апреле. Следует учитывать локальные эпидемические данные.

В настоящее время дискутируется определение групп риска, требующих профилактики, в настоящее время подвергается дискуссии. Показания устанавливают DGPI, DGPK , GPP (общество педиатрической пульмонологии)и GNPI.

Пассивную иммунопрофилактику препаратом паливицумаб рекомендуется выполнять детям с наиболее высоким риском тяжелой РСВ-инфекции. Дети в возрасте < 24 месяцев к началу сезона РСВ-инфекции, а также в случае:

• терапии кислородом на протяжении, по меньшей мере, шести месяцев к началу сезона РСВ-инфекции по причине бронхолегочной дисплазии или другой тяжелой легочной патологии.
• гемодинамически значимого порока сердца (согласно рекомендациям Немецкого Общества Детской Кардиологии).

Кроме этого, среди недоношенных новорожденных выделяют две группы риска тяжелого течения РСВ-инфекции. Их необходимо учитывать в рамках индивидуального определения показаний для проведения профилактики:

Высокий риск: Дети, которые родились до полного окончания 28+6 недель гестации (НГ), возраст которых к началу сезона РСВ-инфекции составлял <12 месяцев.

Умеренный риск: Дети, которые родились до полного окончания 29— 35+6 НГ, возраст которых к началу сезона РСВ-инфекции составлял < 6 месяцев, а также имели несколько следующих факторов риска:

• Выписка из неонатального отделения первичного ухода непосредственно перед началом или во время сезона РСВ-инфекции.
• Посещение ясель или братьев и сестер с наружным уходом.
• Тяжелая неврологическая патология (напр. ПВЛ, ВЖК III, паренхиматозное кровоизлияние).

Начало и конец профилактики должны быть адаптированы под имеющуюся эпидемиологическую ситуацию. Альтернативным индикатором начала сезона РСВ-инфекции может быть поступление в клинику среднего уровня > одного РСВ-инфицированного ребенка в неделю.

В окружении ребенка не следует курить. Рекомендуется кормление грудью. С целью профилактики заражения РСВ родителям следует разъяснить общие гигиенические мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний (мытье рук, воздержание от посещений мест с большим скоплением людей, а также яслей для пациентов высокого риска).